1. Общие положения

Подписание Договора

1. 
   ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
   
   1. 
      Настоящий Договор заключен в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и «Правилами добровольного медицинского страхования» Страховщика, именуемыми далее «Правила» (Приложение 1 к настоящему Договору).
      
   2. 
      По настоящему Договору Страховщик берет на себя обязательство при наступлении страхового случая организовать и оплатить предоставление Застрахованным лицам, указанным в Списке Застрахованных лиц (далее — Список, Приложение 3 к настоящему Договору), медицинских услуг в соответствии с Программами добровольного медицинского страхования, являющимися неотъемлемой частью настоящего Договора (далее — Программы, Приложение 2 к настоящему Договору), а Страхователь обязуется уплатить страховую премию в размере и сроки, установленные настоящим Договором.
      

1. 
   Общая численность Застрахованных лиц на дату заключения настоящего Договора в соответствии со Списком составляет _____ человек.
   
1. 
   СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ
   
   1. 
      По настоящему Договору страховым случаем является:
      

2. 
   Не является застрахованным и не оплачивается Страховщиком обращение Застрахованного лица с целью получения медицинских услуг:
   
   1. 
      в связи с патологическими состояниями и травмами, возникшими в состоянии любой формы опьянения или под воздействием наркотических, психотропных, токсикологических, медикаментозных препаратов, употребленных без назначения врача;
      
   2. 
      в связи с получением травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в результате совершения Застрахованным лицом умышленных противоправных действий;
      
   3. 
      в связи с покушением Застрахованного лица на самоубийство, за исключением тех случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц;
      
   4. 
      в связи с умышленным причинением себе телесных повреждений Застрахованным лицом;
      
   5. 
      в связи с особо опасной инфекционной болезнью (натуральной оспой, чумой, холерой, вирусными геморрагическими лихорадками, полиомиелитом, ТОРС) в случае возникновения эпидемии и/или объявления государственного карантина.
      
3. 
   Не являются застрахованными случаи обращения за медицинскими услугами:
   
   1. 
      если Застрахованным лицом получены медицинские услуги, не
      

2. 
   если Застрахованным лицом получены медицинские услуги в медицинских организациях, не предусмотренных настоящим Договором, без согласования со Страховщиком;
   

4. 
   в связи с туберкулезом независимо от клинической формы и стадии процесса (в соответствии с Федеральным законом от 18.06.2001 № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации").
   

4. 
   В соответствии со ст. 964 Гражданского кодекса Российской Федерации Страховщик освобождается от обязанности производить оплату медицинских услуг, если обращение за предоставлением данных услуг наступило вследствие:
   
   1. 
      воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
      
   2. 
      военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
      
   3. 
      гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.
      
5. 
   Прочие исключения из страхования изложены в Программах, приложенных к настоящему Договору.
   

3. 
   Общая страховая премия по настоящему Договору составляет: цифрами (прописью) руб. 00 коп.
   

3. 
   Если к установленному сроку первый страховой взнос не поступил на расчетный счет Страховщика или поступила меньшая сумма, то настоящий Договор считается незаключенным.
   

3. 
   При прекращении действия настоящего Договора в связи с неуплатой очередного страхового взноса Страхователь не освобождается от обязанности уплатить страховой взнос за период времени, в течение которого действовал настоящий Договор.
   
4. 
   Размеры страховых премий по Программам, установленные на одно Застрахованное лицо, не могут быть увеличены Страховщиком в течение срока действия настоящего Договора в отношении лиц, уже застрахованных по настоящему Договору кроме
   

3. 
   Страховщик имеет право изменить размеры страховых премий:
   

1. 
   при уменьшении численности Застрахованных лиц в период действия
   

4. 
   ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
   
   1. 
      Страхователь имеет право:
      
      1. 
         требовать организации предоставления Застрахованным лицам в медицинских организациях, предусмотренных настоящим Договором, медицинских услуг, определенных программой, при наступлении страхового случая;
         
      2. 
         в течение срока действия настоящего Договора обратиться к Страховщику с предложением изменить объем медицинских услуг, предусмотренный Программой, перечень медицинских организаций, размер страховой суммы, срок действия настоящего Договора;
         

4. 
   обратиться к Страховщику с предложением дополнительно включить в
   

4. 
   производить замену Застрахованных лиц в течение срока действия договора
   

2. 
   Страхователь обязан:
   
   1. 
      уплачивать страховую премию в сроки и в размере, предусмотренные
      

6. 
   получить от Застрахованных лиц письменное согласие на обработку Страховщиком и организациями, оказывающими медицинские услуги, персональных данных Застрахованных лиц, в том числе персональных данных специальной категории, включая данные, составляющие врачебную тайну, в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации;
   
7. 
   предоставить Страховщику оригиналы письменных согласий Застрахованных лиц, указанные в п. 4.2.6. настоящего Договора, в течение 3 рабочих дней с даты получения запроса от Страховщика;
   
8. 
   произвести доплату страховой премии в случаях, указанных в п.п. 4.1.2 настоящего Договора, в срок, указанный в дополнительном соглашении к настоящему Договору;
   
9. 
   в период действия настоящего Договора незамедлительно сообщить Страховщику о ставших ему известными обстоятельствах, которые могут повлиять на увеличение страхового риска, в частности, о выявлении у Застрахованного лица определенных заболеваний, состояний, повышающих вероятность обращения за оказанием медицинских услуг, установление Застрахованному лицу инвалидности.
   

2. 
   Страховщик имеет право:
   

1. 
   проверять сообщенную Страхователем (Застрахованным лицом) информацию, а также выполнение Страхователем (Застрахованным лицом) требований и условий настоящего Договора;
   
2. 
   не оплачивать медицинские услуги в случаях, предусмотренных п.п. 2.2. - 2.5. настоящего Договора;
   
3. 
   при выявлении или уведомлении Страхователем об обстоятельствах, влекущих увеличение страхового риска, в соответствии с п.4.2.9 настоящего Договора, требовать уплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению страхового риска или изменения условий настоящего Договора (в т.ч. сокращения срока его действия, уменьшения объема услуг, установления лимитов ответственности и др.);
   
4. 
   если Страховщику стало достоверно известно, что Застрахованное лицо отказалось предоставить согласие на обработку Страховщиком своих персональных данных, в том числе персональных данных специальной категории, включающих данные, составляющие врачебную тайну, или отозвало его, такой отказ признается Страховщиком и Страхователем в качестве волеизъявления Страхователя и Застрахованного лица об отказе от оказания услуг по добровольному медицинскому страхованию в отношении данного Застрахованного лица в рамках настоящего Договора в связи с чем Страховщик вправе прекратить страхование в отношении данного Застрахованного лица.
   
3. 
   Страховщик обязан:
   
   1. 
      вручить Страхователю Правила;
      
   2. 
      по требованию Страхователя (Застрахованного лица), разъяснять положения, содержащиеся в настоящем Договоре и Правилах;
      
   3. 
      организовать предоставление Застрахованным лицам медицинских услуг в объеме, предусмотренном Программой;
      
   4. 
      при наступлении страховых случаев оплатить медицинские услуги, оказанные Застрахованным лицам в соответствии с условиями настоящего Договора и Программой;
      
   5. 
      в течение 10 (Десяти) рабочих дней с даты вступления в силу настоящего Договора выдать Страхователю для последующей передачи Застрахованным лицам индивидуальные страховые полисы, страховые карточки.
      

6. 
   в случае невозможности оказания медицинской организацией Застрахованному лицу отдельных услуг, предусмотренных настоящим Договором, организовать и оплатить оказание аналогичных по качеству медицинских услуг в другой медицинской организации.
   

1. 
   контролировать объём и качество предоставляемых Застрахованному лицу медицинских услуг.
   
3. 
   Застрахованное лицо имеет право:
   
   1. 
      требовать организации предоставления медицинских услуг в соответствии с условиями настоящего Договора и Программой;
      
   2. 
      сообщить Страховщику о случаях непредоставления медицинских услуг, неполного или некачественного предоставления таких услуг.
      
4. 
   Застрахованное лицо обязано:
   
   1. 
      соблюдать предписания лечащего врача, распорядок, установленный медицинской организацией, условия Программы;
      
   2. 
      заботиться о сохранности индивидуального страхового полиса, страховой карточки и не передавать их другим лицам с целью получения ими медицинских услуг;
      
   3. 
      при обращении в медицинскую организацию, предъявить документ удостоверяющий личность, страховой полис, страховую карточку.
      
5. 
   Стороны обязуются соблюдать конфиденциальность в отношении информации, полученной при выполнении настоящего Договора. Конфиденциальными сведениями по настоящему Договору признаются: сведения о Застрахованных лицах, сведения о факте обращения Застрахованного лица за медицинскими услугами, сведения о заболеваниях Застрахованных лиц, размере страховой суммы, страховой премии, страховых выплат.
   

3. 
   При реорганизации Страхователя, являющегося юридическим лицом, его права и обязанности по настоящему Договору переходят с согласия Страховщика к соответствующему правопреемнику в порядке, определяемом законодательством Российской Федерации, путем замены Страхователя в настоящем Договоре, оформляемой дополнительным соглашением к настоящему Договору.
   
4. 
   СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
   

1. 
   Настоящий Договор вступает в силу с 00 часов 00 минут «___» 20 г. и действует до 24 часов 00 минут «_____» 20 г.»
   
2. 
   Действие индивидуальных страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим Договором, прекращается одновременно с прекращением действия настоящего Договора.
   
5. 
   ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ
   

1. 
   Страховая выплата определяется стоимостью медицинских услуг, оказанных Застрахованному лицу в соответствии с условиями настоящего Договора, и не может превышать установленной для данного Застрахованного лица страховой суммы и лимита ответственности, указанных в п.п. 3.1-3.2 настоящего Договора.
   
2. 
   Страховая выплата за оказанные Застрахованному лицу медицинские услуги производится в следующем порядке:
   
   1. 
      в медицинскую организацию в порядке, в сроки и по расценкам, предусмотренным договором, заключенным между Страховщиком и медицинской организацией.
      
3. 
   ПОРЯДОК ИЗМЕНЕНИЯ И ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА
   
   1. 
      Настоящий Договор прекращается в случаях:
      
      1. 
         истечения срока его действия;
         
      2. 
         неуплаты Страхователем очередного страхового взноса (при уплате страховой премии в рассрочку) в установленные настоящим Договором сроки или уплаты взноса в меньшем размере. В случае прекращения настоящего Договора по этой причине Страховщик уведомляет Страхователя и медицинские организации о прекращении оказания медицинских услуг по настоящему Договору.
         

• 
  если оплаченный период действия настоящего Договора превышает срок, прошедший с даты вступления договора в силу до даты, до которой должен был быть уплачен очередной страховой взнос, то при просрочке его уплаты настоящий Договор прекращается с 00 часов дня, следующего за последним днем оплаченного периода;
  
• 
  если оплаченный период действия настоящего Договора не превышает срок, прошедший с даты вступления настоящего Договора в силу до даты, до которой должен был быть уплачен очередной страховой взнос, то при просрочке его уплаты датой досрочного прекращения настоящего Договора будет являться дата отправления уведомления или дата вручения уведомления Страхователю при доставке нарочным.
  

1. 
   смерти Застрахованного лица. Настоящий Договор в этом случае прекращается только в отношении умершего Застрахованного лица с момента его смерти. Страховщик возвращает Страхователю часть уплаченной страховой премии за неистекший срок действия договора страхования, уплаченной за данное Застрахованное лицо.
   
2. 
   исполнения Страховщиком обязательств перед Страхователем по настоящему Договору в полном объеме;
   
3. 
   по соглашению сторон. Договор страхования может быть прекращен, в том числе, может быть прекращено страхование в отношении отдельных Застрахованных лиц. Порядок взаиморасчетов сторон по данным основаниям указан в и. 7.2.1 настоящего Договора;
   
4. 
   в других случаях, предусмотренных законодательными актами Российской Федерации. В данном случае порядок взаиморасчетов Сторон определяется действующим законодательством.
   
1. 
   Порядок взаиморасчетов Сторон при изменении численности Застрахованных лиц по настоящему Договору и досрочном прекращении настоящего Договора по соглашению сторон:
   
   1. 
      При досрочном прекращении настоящего Договора по соглашению сторон, в том числе, при прекращении страхования в отношении части Застрахованных лиц, расчет суммы, подлежащей возврату Страхователю, производится исходя из фактически поступившей по Договору страхования суммы страховых взносов за Застрахованных лиц, в отношении которых прекращается Договор, за вычетом приходящейся на указанных Застрахованных лиц части страховой премии, рассчитанной пропорционально времени, в течение которого действовало страхование в отношении данных Застрахованных лиц.
      
   2. 
      В случае увеличения численности Застрахованных лиц по настоящему Договору Страхователь обязан уплатить дополнительную страховую премию за каждое новое Застрахованное лицо в размере, пропорциональном неистекшему сроку действия настоящего Договора.
      
   3. 
      При всех расчетах неполный месяц принимается за полный.
      
2. 
   Порядок взаимоотношений сторон при изменении настоящего Договора в части изменения численности Застрахованных лиц и досрочном прекращении настоящего Договора:
   
   1. 
      При прекращении страхования в отношении отдельных Застрахованных лиц Страхователь направляет Страховщику список Застрахованных лиц, в отношении которых прекращается страхование, по установленной Страховщиком форме с указанием даты прекращения страхования, рассчитанной с учетом положений п. 7.3.3 настоящего Договора.
      
   2. 
      При включении в настоящий Договор новых Застрахованных лиц Страхователь направляет Страховщику список Застрахованных лиц, включаемых в настоящий Договор, по установленной Страховщиком форме с указанием даты начала действия страхования в отношении этих лиц, рассчитанной с учетом положений п.7.3.3 настоящего Договора.
      
   3. 
      При получении от Страхователя списков на изменение численности
      

4. 
   При прекращении настоящего Договора в отношении всех Застрахованных лиц Страхователь направляет Страховщику по факсимильной или электронной связи, с последующей отправкой оригинала документа по почте, письменное заявление о прекращении настоящего Договора с указанием даты прекращения настоящего Договора.
   
5. 
   В случае прекращения настоящего Договора, в том числе, при прекращении страхования в отношении отдельных Застрахованных лиц, Страховщик уведомляет медицинские организации о прекращении оказания медицинских услуг по настоящему Договору всем или конкретному Застрахованному лицу.
   

4. 
   Все изменения и дополнения к настоящему Договору оформляются в соответствии с Российским законодательством и действительны лишь в том случае, если они выполнены в письменной форме. Стороны признают юридическую силу дополнительных соглашений и счетов, подписанных со стороны Страховщика факсимильной подписью.
   
   1. 
      Внесение изменений, связанных с переменой фамилии, имени, отчества, адреса проживания, домашнего и служебного телефонов Застрахованных лиц производится на основании уведомления от Страхователя, направленного в электронной форме, и не требует оформления дополнительного соглашения, подписанного каждой из сторон.
      

3. 
   ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ
   
   1. 
      Отношения Сторон, не предусмотренные настоящим Договором, регулируются Правилами и действующим законодательством Российской Федерации.
      
   2. 
      Споры, возникающие между Страхователем и Страховщиком по настоящему Договору, решаются путем переговоров.
      
   3. 
      При недостижении соглашения споры рассматриваются в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
      
   4. 
      Неисполнение или ненадлежащее исполнение Сторонами принятых на себя обязательств по настоящему Договору влечёт за собой ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
      
4. 
   ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ ЧЛЕНОВ СЕМЕЙ РАБОТНИКОВ СТРАХОВАТЕЛЯ (при страховании членов семьи в рамках настоящего Договора)
   
   1. 
      Страхователь вправе заявить на страхование по настоящему Договору членов семьи работника Страхователя (родители, дети, супруг/супруга) в течение _60_ дней с даты принятия на страхование работника¹.
      
   2. 
      При прекращении страхования в отношении члена семьи работника, Страхователь не вправе заявлять на страхование другого члена семьи работника, кроме случаев смерти члена семьи или расторжения работником брака.
      
   3. 
      Страхователь обязан при прекращении страхования в отношении работника прекратить страхование в отношении членов его семьи.
      
   4. 
      По настоящему Договору не принимаются на страхование члены семьи работника, если до окончания срока его действия осталось менее 90 дней.
      

1. 
   Застрахованное по настоящему Договору лицо в течение дней с даты его принятия на страхование вправе направить Страховщику заявление на страхование членов своей семьи (родители, дети, супруг/супруга) по индивидуальному договору ДМС.
   

10. 
    ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
    
    1. 
       Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
       
    2. 
       К настоящему Договору прилагаются и являются его неотъемлемой частью:
       

• 
  Приложение 1. «Правила добровольного медицинского страхования» от «__»__
  

• 
  Приложение 2 . Программа (Программы) добровольного медицинского
  

• 
  Приложение 3 . Список (Списки) Застрахованных лиц.
  
• 
  Приложение 4. Форма согласия застрахованного лица на обработку его персональных данных.
  

1. 
   Стороны признают юридическую силу документов, направленных по электронной почте, при условии получения подлинных экземпляров указанных документов.
   
10. 
    АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
    

1. 
   Заверенная копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе
   
2. 
   Заверенная копия свидетельства о регистрации в качестве юридического лица
   
3. 
   Заверенная копия Устава или иного учредительного документа, предусмотренного законодательством (первая страница, где указано местонахождение юридического лица, страница с указанием исполнительного органа, сроков и порядка его избрания и страница с отметкой налогового органа о государственной регистрации юридического лица)
   
4. 
   Копия документа, подтверждающего полномочия лица, подписывающего договор (протокол о назначении руководителя, доверенность и т.д.)
   
5. 
   Лицензии на осуществление соответствующего вида страховой деятельности.