Справочник врачей и средних медицинских работников, осуществляющих прием пациентов, актуализируется Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики и доводится в электронном виде до Территориального фонда омс чувашской Республики
Скачать 0.73 Mb.
|
5. Дополнительные условия оплаты.5.1. Случаи амбулаторной медицинской помощи, сопровождавшиеся выполнением оперативных вмешательств по поводу основного заболевания, оплачиваются с применением коэффициента 1,2 к Тарифам в соответствии с перечнем оперативных вмешательств, включенным в номенклатуру медицинских услуг (приложение 13 к регламенту взаимодействия участников ОМС), с применением флага «ОВ» (оперативное вмешательство). 5.2. Медицинская помощь III уровня и медицинская помощь II уровня, оказанная в межрайонных медицинских организациях (отделениях), (кроме медицинской помощи для прикрепленного населения) оплачивается в соответствии с Тарифами III и II уровня соответственно при наличии у пациента направления установленного образца (приложение 2). Оплата медицинской помощи III, II уровня для прикрепленного населения осуществляется без направлений установленного образца в соответствии с заданиями с применением флага «ПН» (прикрепленное население). Допускается оплата медицинской помощи III, II уровня по экстренным показаниям без направлений установленного образца с указанием признака экстренности направления (госпитализации) (элемент EXTR, приложение 1 к регламенту взаимодействия участников ОМС). Допускается оплата стационарной медицинской помощи III уровня по направлению консультативной поликлиники соответствующей медицинской организации, главных специалистов Министерства здравоохранения Чувашской Республики, заведующих клиническими кафедрами медицинских ВУЗов Чувашской Республики. Допускается в рамках реализации задания при наличии показаний оплата консультативных приемов несколькими специалистами медицинских организаций (отделений) III уровня по направлению специалистов консультативной поликлиники соответствующей медицинской организации. Оказание медицинской помощи в центрах здоровья и в БУ «Республиканский центр профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины» Минздрава Чувашии осуществляется без направлений установленного образца в рамках задания. Допускается оплата медицинской помощи II и III уровня по направлению Министерства здравоохранения Чувашской Республики. 5.3. Оплата медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе, производится в соответствии с Тарифами с применением флага «ВНК». Оплата производится при наличии направления из военкомата, в том числе в медицинские организации (отделения) III уровня. Данные направления из военкомата включаются в реестр направлений. 5.4. Оплата больных, переведенных в пределах стационара из одного отделения в другое, производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, за исключением случаев перевода пациента из отделения в отделение медицинской организации, обусловленного возникновением нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания. Такие случаи целесообразно оплачивать по двум КСГ. Например, при выполнении новорожденным оперативных вмешательств из КСГ 45 «Детская хирургия, уровень 1» в период пребывания в стационаре в связи с низкой и крайне низкой массой тела предполагается оплата по двум КСГ. Оплата одного пролеченного случая по двум КСГ: 2 «Осложнения, связанные с беременностью» и 4 «Родоразрешение», а также 2 «Осложнения, связанные с беременностью» и 5 «Кесарево сечение» возможна при дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением. При этом оплата по 2 КСГ возможна в случае пребывания в отделении патологии беременности не менее 2 дней при оказании медицинской помощи по следующим МКБ-10: O14.1 Тяжелая преэклампсия. O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери. O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери. O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери. O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией. Оплата по двум КСГ осуществляется также в ситуациях, когда пациенту по завершении лечения оказывается медицинская реабилитация в той же медицинской организации по диагнозу, по которому осуществлялось лечение. По каждому указанному случаю должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи. Приложение 1 к условиям оплаты медицинской помощи Перечень заболеваний, при которых производится оплата стоматологической помощи в системе обязательного медицинского страхования Чувашской Республики. Приложение 2 к условиям оплаты медицинской помощи
Приложение 3 к условиям оплаты медицинской помощи Прикрепление застрахованного населения, обслуживаемого станцией (подстанцией) скорой медицинской помощи или отделением скорой медицинской помощи, входящим в состав медицинской организации. Приложение 4 к условиям оплаты медицинской помощи Объем средств финансирования станции (подстанции) скорой медицинской помощи или отделения скорой медицинской помощи страховой медицинской организацией ____________________________ (наименование СМО) на _________ месяц ______ г. по ______________________________ (наименование МО)
М.П. Главный бухгалтер страховой медицинской организации ________________________________ (подпись, расшифровка подписи) Руководитель финансовой службы страховой медицинской организации ________________________________ (подпись, расшифровка подписи) Исполнитель (ФИО, телефон) Дата _________________ Приложение 5 к условиям оплаты медицинской помощи Пример реестра на бумажном носителе. РЕЕСТР СЧЕТОВ ______________________________________________________________________ (наименование медицинской организации, ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ) за период с _______________________ по ___________________________
на оплату скорой медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в ___________________________________
М.П. Исполнитель ________________________________ (подпись, расшифровка подписи) Дата _________________ Приложение 6 к условиям оплаты медицинской помощи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Документы для вступления новых членов в оо «Профессиональная ассоциация средних медицинских работников Чувашской республики» | | Министерством информационной политики и массовых коммуникаций Чувашской Республики |
 | Министерством экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики | | Министерством экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики |
| Министерством экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики | | Министерством экономического развития, промышленности и торговли Чувашской Республики |
| Министерством информационной политики и массовых коммуникаций Чувашской Республики | | «Вопросы Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики» в целях совершенствования ведомственного контроля... |
| Конституцией Чувашской Республики, законами Чувашской Республики, актами Президента Чувашской Республики и Кабинета Министров Чувашской... | | Начальник отдела обеспечения сохранности, комплектования и учета архивных документов бу «Госистархив Чувашской Республики» Минкультуры... |