Представитель, имеющий полномочия подписать заявку на участие от имени
__________________________________________________________________
(полное наименование претендента)
___________________________________________
Печать (должность, подпись, ФИО)
"____" _________ 20__ г.
|
Приложение № 2 к
квалификационной документации
|
СВЕДЕНИЯ О ПРЕТЕНДЕНТЕ (для юридических лиц)
(в случае, если на стороне одного претендента участвует несколько лиц, сведения предоставляются на каждое лицо)
1. Наименование претендента (если менялось в течение последних 5 лет, указать, когда и привести прежнее название)
Адрес ____________________________________________________
Телефон (______) __________________________________________
Факс (______) _____________________________________________
Адрес электронной почты __________________@_______________
Зарегистрированный адрес офиса _____________________________
2. Руководитель
3. Банковские реквизиты
4. ИНН
5. КПП
6. ОГРН
7.ОКПО
8.ОКТМО
9. Название и адрес филиалов и дочерних предприятий
10. Является ли претендент субъектом малого и среднего предпринимательства _______(указать да или нет)
11. Если претендент является субъектом малого и среднего предпринимательства (в соответствии со ст.4 Федерального закона от 24.07.2007 № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации»):
Средняя численность работников за предшествующий календарный год__________________________________________________
Выручка от реализации товаров или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год (без НДС) _______________________
Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) ________________________________________________
Суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства в уставном капитале _______________________
12. Претендент выступает в качестве производителя _______________ (указать да/нет)
Контактные лица
Уполномоченные представители заказчика, организатора могут связаться со следующими лицами для получения дополнительной информации о претенденте:
Справки по общим вопросам и вопросам управления
Контактное лицо (должность, ФИО, телефон)
Справки по кадровым вопросам
Контактное лицо (должность, ФИО, телефон)
Справки по техническим вопросам
Контактное лицо (должность, ФИО, телефон)
Справки по финансовым вопросам
Контактное лицо (должность, ФИО, телефон)
Имеющий полномочия действовать от имени претендента ________________________________________________________
(Полное наименование претендента)
_________________________________________________________________
(Должность, подпись, ФИО) (печать)
СВЕДЕНИЯ О ПРЕТЕНДЕНТЕ (для физических лиц)
(в случае, если на стороне одного претендента участвует несколько лиц, сведения предоставляются на каждое лицо)
Фамилия, имя, отчество _____________________________________
Паспортные данные ________________________________________
ИНН ____________________________________
Место жительства__________________________________________
Телефон (______) __________________________________________
Факс (______) _____________________________________________
Адрес электронной почты __________________@_______________
Банковские реквизиты_______________________________________
9. Является ли претендент субъектом малого и среднего предпринимательства _______(указать да или нет)
10. Если претендент является субъектом малого и среднего предпринимательства (в соответствии со ст.4 ФЗ от 24.07.2007
№ 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации»):
Средняя численность работников за предшествующий календарный год__________________________________________________
Выручка от реализации товаров или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год (без НДС) _____________________________
11. Претендент выступает в качестве производителя _______________ (указать да/нет)
Имеющий полномочия действовать от имени претендента ________________________________________________________
(Полное наименование претендента)
_________________________________________________________________
(Должность, подпись, ФИО) (печать)
-
|
Приложение № 3
к квалификационной документации
|
|
|
Гарантийное письмо
Дата, номер
Настоящим, я, (ФИО, должность) (наименование претендента или лица, выступающего на стороне претендента), и действующий на основании Устава гарантирую и подтверждаю, что у (наименование претендента или лица, выступающего на стороне претендента) отсутствуют задолженности по уплате страховых взносов и обязательных платежей в государственные внебюджетные фонды.
Также подтверждаю, что сделанные заявления об отсутствии задолженностей (наименование претендента или лица, выступающего на стороне претендента) по уплате страховых взносов и обязательных платежей в государственные внебюджетные фонды являются полными, точными и верными.
Должность (ФИО, Подпись)
М.П.
Приложение № 4
к квалификационной документации
Сведения об имеющемся опыте оказания услуг, по предмету квалификационного отбора №5/15-ПКО/СПРМЗ,
оказанных ________________________ с разбивкой по годам
(наименование претендента)
№
|
Реквизиты договора
|
Контрагент (с указанием филиала, представительства, подразделения, которое выступает от имени юридического лица)
|
Срок действия договора (момент вступления в силу, срок действия, дата окончательного исполнения)
|
Стоимость договора (в руб., без учета НДС)
|
Предмет договора (указываются только договоры по предмету аналогичному предмету квалификационного отбора)
|
Наличие жалоб, претензий, исковых заявлений со стороны контрагента в связи с ненадлежащим исполнением обязательств по договору
|
Сведения об обоснованности и удовлетворенности требований контрагента по итогам рассмотрения жалоб претензий, исковых заявлений
|
…
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО.
|
|
|
20..
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО
|
|
|
Всего за период …-20.. гг.
|
|
|
Имеющий полномочия подписать информационный лист претендента от имени
(вставить полное наименование претендента)
__________________________________________________________________________________________________________
(должность) (подпись, ФИО)
(печать)
«____» _________ 201___ г.
|
Приложение № 5
к квалификационной документации
|
Расписка о получении документов
на участие в предварительном квалификационном отборе № _________
г. Калуга «____» ____________ 20__ г.
Настоящая расписка о получении документов на участие в предварительном квалификационном отборе № 5/15-ПКО/СПРМЗ составлена о том, что организатор - Дирекция по корпоративно-имущественным отношениям АО «Калужский завод «Ремпутьмаш» принял, а Претендент ______________________________________________ передал заявку на участия в предварительном квалификационном отборе № ____организаций, обладающих достаточной квалификацией для поставки запасных частей подвижного состава для нужд ОАО «Свердловский ПРМЗ «Ремпутьмаш» в 2016-2017 годах.
Рассмотрение представленных документов, оценка их соответствия требованиям, изложенным в квалификационной документации, осуществляется в порядке, предусмотренном квалификационной документацией.
Принял ___________________________
|
Сдал ____________________________
|
|
От имени претендента
|
Дата поступления квалификационной заявки:
|
Время поступления квалификационной заявки:
|
|
