3.2. Форма анкеты участника Запроса (Форма №2)
АНКЕТА УЧАСТНИКА ЗАПРОСА
(для юридического лица и индивидуального предпринимателя)
на участие в открытом запросе цен на право заключения договора купли – продажи объектов движимого имущества в составе якорно-швартовных систем, находящихся на балансе Северо-Западного бассейнового филиала ФГУП «Росморпорт», с разделением на 2 лота.
Полное и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая форма:
(на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц)
|
|
Регистрационные данные:
2.1. Дата, место и орган регистрации
(на основании Свидетельства о государственной регистрации)
|
|
2.2. Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%) и доля их участия (для акционерных обществ – выписка из реестра акционеров отдельным документом)
(на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор)
|
|
2.3. Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой претендент зарегистрирован в качестве налогоплательщика
(необходимо указать ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО, ОКТМО участника Запроса)
|
|
Вышеуказанные данные могут быть подтверждены путем предоставления копии следующих документов:
- Устав, положение, учредительный договор;
- Свидетельство о государственной регистрации;
- Информационное письмо об учете в ЕГРПО;
- Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе.
|
Юридический адрес участника Запроса
|
Страна, адрес
|
Почтовый адрес участника Запроса
|
Страна, адрес
|
Телефон/факс
|
Банковские реквизиты (может быть несколько):
|
|
5.1. Наименование обслуживающего банка
|
|
5.2. Расчетный счет
|
|
5.3. Корреспондентский счет
|
|
5.4. Код БИК
|
|
ИНН участника Запроса
|
|
Телефон / факс участника Запроса (с указанием кода города)
|
|
Интернет-сайт и адрес электронной почты участника Запроса
|
|
Фамилия, имя, отчество и наименование должности руководителя организации участника Запроса
|
|
Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.
В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются следующие документы:
1. ___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе);
Подпись руководителя (уполномоченного лица)
Участника Запроса / ФИО /
м.п.
Инструкция по заполнению:
Все пункты, указанные в этой форме, являются обязательными для заполнения Участником.
АНКЕТА УЧАСТНИКА ЗАПРОСА
(для физического лица)
на участие в открытом запросе цен на право заключения договора купли – продажи объектов движимого имущества в составе якорно-швартовных систем, находящихся на балансе Северо-Западного бассейнового филиала ФГУП «Росморпорт», с разделением на 2 лота.
Фамилия, имя, отчество (полностью)
|
|
Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)
|
|
Сведения о регистрации
|
Страна, индекс, адрес
|
Сведения о месте жительства
|
Страна, индекс, адрес
|
ИНН участника Запроса
|
|
Почтовый адрес
|
Страна, индекс, адрес
|
Контактный телефон
|
|
Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.
В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются следующие документы:
1. ___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе);
Подпись участника Запроса (уполномоченного лица) _________________________________ (подпись, ФИО (полностью)
Инструкция по заполнению:
Все пункты, указанные в этой форме, являются обязательными для заполнения Участником.
|
