Заместитель управляющего Воронежским региональным отделением Фонда социального страхования Нина Васильевна абакумова
Скачать 1.63 Mb.
|
Бюджет оказался мобильным - Территориальные фонды обязательного медстрахования впервые сформировали финансовые планы сразу на 3 года. Насколько сильно инфляционные процессы, происходящие в стране, повлияли на расчеты, которые были заложены в трехлетнем бюджете? - К сожалению, повлияла не только инфляция. В течение нынешнего года произошли уже два повышения зарплаты бюджетникам, а этого не было в прогнозах. При этом доходы от ЕСН, наоборот, существенно превысили наши планы. Страховые взносы администрации Новосибирской области также отличаются от показателей, изначально запланированных в бюджете 2008-2010 гг. Наконец, в бюджетах региональных фондов были запланированы дополнительные выплаты участковой службе поликлиник по Национальному проекту «Здоровье», но со следующего года эти средства уже не пойдут через фонды, так же как и средства на ОНЛС. Одним словом, трехлетнее планирование в системе ОМС пока себя не оправдало. Практически нам пришлось пересматривать бюджет 2009 г. заново. Радует, что в целом он оказался оптимистичным. Мы достигли существенных финансовых показателей, и это позволит фонду выполнять функции по финансированию здравоохранения в полном объеме при жестком контроле эффективности расходования средств. - Вы сказали, что дополнительные поступления в бюджет фонда помогают решать дополнительные вопросы. Какие именно? - Например, уйти от сметного финансирования в амбулаторно-поликлиническом звене. Принцип сметного финансирования давно доказал свою несостоятельность, мы постоянно повышаем расходы на зарплату, доля этой статьи расходов в структуре бюджета фонда растет, а на медицинские технологии и повышение качества медицинской помощи средств направляем меньше. До тех пор, пока мы не наполним систему ОМС настоящим страховым содержанием, пока будем продолжать оплачивать работу лечебных учреждений по штатному расписанию, количеству стационарных коек и посещений в поликлиниках, больных в стране меньше не станет, а финансовые ресурсы будут использоваться неэффективно. С большим нетерпением мы ждем соответствующих изменений в федеральном законодательстве о медицинском страховании. Хотя и сам субъект Федерации отчасти способен изменить ситуацию. Например, в Новосибирской области с 2009 г. планируется в порядке пилотного проекта изменить порядок финансирования ряда учреждений амбулаторно-поликлинической службы, уйти от сметы к подушевому принципу финансирования. При этом деньги не просто отдаются в ЛПУ по числу прикрепленного населения, что было бы так же неверно, как финансирование по смете, а вводится система критериев оценки качества. В ней учитывают и такие показатели, как число пациентов, состоящих на диспансерном учете, количество выявленных заболеваний, объем профилактической работы и т.д. Второй серьезный проект, работа над которым уже завершается в фонде ОМС, - отдельный порядок финансирования расходов по ряду дорогостоящих диагностических исследований. Если себестоимость компьютерной томографии с контрастными веществами около 2 тыс. руб., а тариф ОМС на данную услугу ниже, это вынуждает лечебные учреждения искусственно ограничивать доступность данного вида исследований для пациентов. То же самое относится к ряду высокозатратных лабораторных и рентгенологических исследований. Чтобы снять необоснованные ограничения и обеспечить реальную потребность в данных видах медицинской помощи, мы выводим их в отдельную программу с прямым финансированием из фонда ОМС по себестоимости услуги. Так мы уже поступили с жесткими интраокулярными линзами для хирургического лечения катаракты, и теперь эти операции полностью бесплатны для жителей области. Вообще постоянное и значительное увеличение бюджета фонда дает нам возможность маневра при формировании тарифной политики. Сегодня мы пользуемся совершенно другими ресурсами, чем еще 5 лет назад. И разговоры о том, что тарифов ОМС больницам катастрофически не хватает, в Новосибирской области уже прекратились. Наркоз по... Сети Интернет-технологии на службе у российских врачей (АиФ Здоровье №46) Юлия Борта «До чего техника дошла!» — вы, конечно, помните знаменитую фразу Печкина из Простоквашина, сказанную всего лишь о телевизоре. До чего дошла техника в медицине, я поехала посмотреть в самую передовую в стране клинику — Российский научный центр хирургии. И посмотреть было на что. Меня встретил руководитель лаборатории телемедицины и компьютерного мониторинга Евгений Флёров. И сразу открыл ноутбук, чтобы показать, как работает телемедицина. — Смотрите, мы можем прямо в коридоре увидеть, что происходит в любой операционной. Например, в третьей. Врачи, оказывается, нас тоже видят. Они были заняты очень тяжёлой больной, которой устанавливали искусственный клапан в сердце. — А почему у вас венозное давление 3 мм? — вдруг обращается к анестезиологам мой собеседник, заметив непорядок в показателях, которые компьютер выдаёт на экран вместе с «ТВ-картинкой». — Должно быть отрицательным. — Флёров всё видит, — отзываются из операционной. — Со стороны часто быстрее замечаешь то, что ускользнёт от внимания в суматохе, — говорит Евгений Всеволодович. — Меня же ничто не отвлекает. Однажды иду вот так по коридору. Дай, думаю, посмотрю, что в операционной делается. Там как раз выполняли эпидуральную анестезию (спинной наркоз. — Ред.). Вижу, тренд концентрации углекислого газа в конце выдоха прервался. Вбегаю в операционную: «У вас что — больной не дышит?» Оказалось, когда пациента положили на бок, случайно отсоединился аппарат искусственной вентиляции лёгких. Врачи были заняты и не заметили, что больной уже несколько минут не дышит. К счастью, всё обошлось. Ошибается 1 раз — Врачи, наверное, не обрадовались, когда вы в операционные видеокамеры поставили? — Что значит — не обрадовались? Тогда зарплату не получайте! В идеале любой заведующий, представитель страховой компании должен иметь возможность где угодно и когда угодно видеть всё, что происходит с пациентом. В медицине есть протоколы и стандарты, которые должны выдерживаться. Я сам по профессии анестезиолог и знаю, что про нас говорят: если анестезиолог ошибается, то больной уже не жалуется. Считается, что приборы, контролирующие состояние пациента во время наркоза, отсекают 70% ошибок. Остальное — на совести пресловутого человеческого фактора. Поэтому одно из главных применений Интернета в операционных — обеспечение безопасности пациента. Чтобы представить себе телемедицину наглядно, вспомните, как работает президентская видеоконференцсвязь, когда глава государства общается с народом. Разница в том, что в медицинском варианте передаётся не только картинка в реальном времени на расстояние даже в тысячи километров, но и фиксируются все параметры больного, поминутно ведётся компьютерная карта пациента. Если возникли осложнения, видео- запись поможет понять, от чего они произошли. Это ещё и наглядное обучение, потому что любой врач может посмотреть операции и в «прямом эфире, и в записи». 15 минут — и нет порока Во второй операционной, в которую мы в тот день «вошли» посредством компьютера, проводилась операция по аортокоронарному шунтированию. А в третьей в это же время оперировали 7-летнего мальчика с пороком сердца. Через бедренную артерию на экране поплыла по сосудам то ли «медуза», то ли «грибок», добралась до сердца и «запаяла» дырку. 15-минутная процедура вместо многочасовой операции на сердце с искусственным кровообращением. Я смотрела и думала: вот оно, решение вечного вопроса: «Всё ли врач сделал для спасения больного?» Надо поставить камеры во всех операционных и реанимациях. И тогда родственникам не придётся метаться по инстанциям в поисках правдивого ответа на вопрос, от чего умер близкий человек — от врачебной халатности или трагической неизбежности. Но легко сказать — поставьте камеры. И дело даже не в деньгах (сами камеры недорогие, современные модели стоят 2 тыс. рублей). Вот только выставить на публичное обозрение свою работу готовы лишь профессионалы. А в этом центре других, видимо, и нет. Американская медицина произвела на свет "таблетки от старости" («Московский комсомолец» 12.11.2008) Компания Sirtris Pharmaceuticals рапортует о необычных результатах независимого лабораторного тестирования нового лекарства SRT1720, неофициально именуемого "таблетки от старости". SRT1720 активирует в клетках те же рецепторы, что и неоднократно изучавшееся соединение ресвератрол, которое, как показали опыты, продлевает жизнь тучных мышей (и не только их) и делает грызунов выносливее. Предклиническое тестирование препарата вели ученые из Швейцарского федерального политехнического института в Лозанне (EPFL) и ряда других институтов. Они следили за состоянием двух групп мышей (испытуемых и контрольных), которых перекармливали на 40% сверх нормы, провоцируя наращивание излишнего веса. Испытуемую группу разделили также на две части: им регулярно давали SRT1720 в двух дозировках – 100 и 500 миллиграммов. После 15 недель усиленной кормежки мыши из контрольной группы заметно ожирели и обленились. Они могли непрерывно пробежать лишь полмили (800 метров). Животные из "группы 100 мг" чувствовали себя куда лучше, демонстрируя результат бега в 0,7 мили, а зверьки, получавшие ударную дозу препарата, пробегали уже по целой миле. При этом последние мыши еще и отличились от представителей других групп тем, что вовсе не набрали лишнего веса, несмотря на повышенный рацион. То есть данный препарат воспроизводил омолаживающий эффект сокращения питания при фактическом увеличении последнего! Вместе с тем пока никаких побочных эффектов от применения SRT1720 не выявлено, ифнормирует Мембрана. Хочешь меньше - проси больше В сфере медицинских и фармацевтических услуг наиболее востребованы врачи, провизоры и региональные менеджеры («Медицинская газета» 12.11.2008) Ирина Степанова В недавнем исследовании, проведенном специалистами компании HeadHunter, всего были проанализированы данные по 9 специальностям на рынке труда Москвы и Московской области. Основой для построения выборки исследования явились перечни вакансий и резюме соискателей, размещенные на сайте компании за I квартал 2007 г. и I квартал 2008 г. - Нами была рассмотрена классификация специалистов в соответствии с теми задачами, которые они должны решать в компании, и требованиями, выдвигаемыми к ним работодателями, - пояснила руководитель проекта Екатерина Артюгина, выступая на международной конференции «Стратегии продвижения фармацевтических товаров и брендов». Исходя из этого подхода, были проанализированы данные по 9 специальностям: медицинский представитель; провизор/фармацевт; менеджер по продажам; продакт-менеджер; региональный менеджер; менеджер по закупкам; инженер (технолог, специалист по медицинскому оборудованию и т.п.); врач; директор/руководитель. Как выяснилось, спрос на специалистов, занятых в сфере медицины и фармацевтики, не всегда совпадает с предложениями, имеющимися на рынке. Проведенный анализ показал, что за прошедший год отмечался подъем спроса со стороны работодателей на специалистов в данной сфере по всем рассматриваемым в исследовании позициям, кроме позиции «продакт-менеджер» (спрос на этих специалистов в начале 2008 г. снизился на 23% по сравнению с I кварталом 2007 г.). Наиболее быстрыми темпами рос спрос на провизоров (85%), региональных менеджеров (123%) и врачей (166%). В то же время на большинство вакансий из данного перечня не нашлось достаточного числа претендентов. Наиболее востребованными оказались лишь врачебные специальности и руководящие должности. В 2008 г. ситуация на рынке труда улучшилась, интерес к данной профессиональной области со стороны соискателей значительно возрос. Тем не менее, по словам Е.Артюгиной, дефицит кадров сохраняется по таким специальностям, как провизор/фармацевт, медицинский представитель, менеджер по продажам с медицинским образованием. Одним из таких мотивирующих факторов является заработная плата. И здесь часто возникают несовпадения между желаемым и действительным. Иными словами, работодатель хочет на сотруднике сэкономить, а тот, в свою очередь, считает, что его таланты заслуживают гораздо большего, чем он имеет. В ходе исследования анализировались уровни предполагаемой и ожидаемой заработной платы по всем 9 позициям, и вот что выяснилось. Наиболее обманутыми в своих ожиданиях оказались технологи и специалисты по медицинскому оборудованию. За год их финансовые аппетиты выросли на 50%, при этом предлагаемые зарплаты остались на прежнем уровне. Недовольны и медицинские представители - рост ожидаемых заработных плат в этой специальности превышает рост предлагаемых почти в два раза. При этом значительно выросли средние предлагаемые заработные платы директоров, менеджеров по продажам и закупкам, провизоров и продакт-менеджеров. Наиболее трезво оценили ситуацию на рынке труда врачи - ожидаемые и предлагаемые заработные платы врачебных специальностей увеличились в равной степени - на 13,2%. Изменения уровня предлагаемых и ожидаемых выплат региональных менеджеров за год не наблюдалось. Между тем эксперты полагают, что уже в ближайшее время ситуация на рынке труда может измениться, причем не в лучшую сторону. Мировой кризис, начавшийся как банковский, постепенно проникает во все сферы экономики, в том числе и фармацевтику. Сегодня многие компании пересматривают свои бюджеты и стараются сократить издержки. Одни приостанавливают поиск персонала до лучших времен, другим приходится увольнять часть своих сотрудников. Соответственно, услуги кадровых агентств, занимающихся массовым подбором персонала, по прогнозам экспертов, будут пользоваться меньшим спросом. Но меньше всего в этой ситуации стоит волноваться врачам, их профессиональные навыки и опыт всегда пригодятся, по крайней мере, пока люди не перестанут болеть. Пенсионные накопления растаяли под кризисом Частные управляющие компании отчитались об убытках («Коммерсант» 12.11.2008) Александр Ъ-Мазунин Частные управляющие компании, инвестирующие пенсионные накопления граждан, по итогам трех кварталов показали рекордно низкий результат. С начала года лишь две из 55 компаний смогли выйти в плюс, средняя доходность составила 2,9% годовых. Участники рынка винят в провальных результатах финансовый кризис и утверждают, что еще в состоянии исправить ситуацию. "Ъ" подвел итоги работы управляющих компаний с пенсионными накоплениями граждан по итогам трех кварталов 2008 года. Средняя доходность уменьшилась за отчетный период с -5,8 до -22,9% годовых, в плюсе оказались лишь две компании. Средняя доходность инвестирования пенсионных накоплений за первый квартал составила -18,3% годовых. При этом Банк развития (ВЭБ), управляющий пенсионными накоплениями "молчунов", заработал за три квартала 2008 года 1,97% годовых. С этим результатом ВЭБ вошел в тройку лидеров по доходности пенсионных накоплений. Его обошли лишь управляющие компании "Вика", показавшая доходность 4,18% годовых, и "Тринфико" (портфель консервативного сохранения капитала), которой удалось заработать 2,36% годовых. Остальные управляющие компании показали отрицательную доходность (см. таблицу). Управляющие компании получили право инвестировать пенсионные накопления граждан в 2003 году, тогда по результатам конкурса было отобрано 55 компаний. В октябре 2008 года с 53 из них договор был пролонгирован. В августе состоялся новый конкурс, победителями которого стали еще пять компаний. Таким образом, на сегодняшний день договор с ПФР имеют 58 компаний, в которые граждане имеют право передавать свои пенсионные накопления, аккумулированные на индивидуальных счетах в Пенсионном фонде России (ПФР). По данным ПФР на 30 июня, общий объем пенсионных накоплений в частных управляющих компаниях составил 3% (12,3 млрд руб.) от общего объема этих средств (409 млрд руб.). Остальными средствами управляет ВЭБ (353 млрд руб.) и негосударственные пенсионные фонды (43 млрд руб.). Эксперты отмечают несколько причин рекордно низкой доходности частных управляющих компаний, однако сходятся во мнении, что главная из них — финансовый кризис. С начала года индексы РТС и ММВБ снизились на 66 и 59% соответственно. "Положительную доходность в этих условиях смогли показать лишь компании, использующие суперконсервативную стратегию, аналогичную стратегии ВЭБа, который размещает средства исключительно в госбумаги",— говорит гендиректор управляющей компании "Капиталъ" Вадим Сосков. Этот тезис подтверждает и гендиректор управляющей компании "Вика" Михаил Малахов: "В нашем портфеле совсем нет акций, мы избавились от них еще в конце 2007 года, перейдя в инструменты с фиксированной доходностью". Господин Малахов отмечает, что стоимость облигаций также сильно упала, однако заработать на вложениях в этот инструмент позволил купонный доход по бумагам. Большинство компаний по-прежнему делают ставку на акции, так как очевидно, что в долгосрочной перспективе госбумаги не способны обеспечить доходность выше инфляции, поясняет замгендиректора управляющей компании "Агана" Борис Соловьев. "Доля акций в портфеле "Тройки Диалог" в управлении средствами пенсионных накоплений всегда была достаточно высока. Именно это и обусловило значительное изменение оценочной стоимости портфеля",— объясняет директор отдела по работе с государственными клиентами Анна Ведерникова. Результаты доходности — это не зафиксированные убытки, а результат переоценки портфеля компаний по рыночной стоимости. То есть компании не продавали бумаги из портфеля, рассчитывая на их рост в долгосрочной перспективе. "Те компании, которые показали самую большую отрицательную доходность, если и сокращали долю в акциях, то, по всей видимости, очень несущественно",— говорит замдиректора инвестиционного управления управляющей компании Росбанка Илья Прохоров. Впрочем, он отмечает, что рынок облигаций также понес существенные убытки. "Многие бумаги с низким кредитным качеством из списка А1 имеют переоценку ниже 50%",— отмечает господин Прохоров. По словам Вадима Соскова, инвестирование в бумаги исключительно из списка А1 не способно защитить пенсионные накопления. 10 ноября компания "Сорус Капитал" первой из списка А1 допустила два технических дефолта, не сумев в срок выплатить купон и исполнить оферту на выкуп облигаций. "В основу А1 заложены технические характеристики эмитента, но это не гарантирует качество его ценных бумаг",— считает господин Сосков. По словам господина Прохорова, единственным выходом для минимизации потерь может стать сокращение доли бумаг с длинным сроком погашения в пользу наиболее коротких и ликвидных облигаций с высокой степенью надежности эмитентов. Несмотря на рекордно низкую доходность, управляющие уверены, что это не станет причиной уменьшения накоплений граждан в управлении частных компаний. Напомним, что граждане, передавшие свои пенсионные накопления в частные УК, вправе перевести их обратно в управление государства. Однако в ПФР считают, что этого не произойдет. "Отрицательная доходность инвестирования пенсионных накоплений не является проблемой для ПФР, так как первые пенсионные выплаты из средств, сформированных управляющими компаниями, начнутся в 2013 году, и временные проблемы с доходностью не окажут существенного влияния на длинные пенсионные деньги",— заявил "Ъ" предправления ПФР Антон Дроздов. Тем не менее, по данным на 30 сентября, 13 компаний показали отрицательную доходность инвестирования пенсионных накоплений за предшествующие три года. |
Похожие:
 | Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике | | |
| Государственным учреждением – Ярославским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации |  | Государственным учреждением – Ярославским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации |
| Государственным учреждением – Ярославским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации | | Государственным учреждением – Ярославским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации |
| Государственным учреждением — Ярославским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации | | Государственным учреждением Приморским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации проводится онлайн-семинар... |
| Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике | | В соответствии с "Порядком по обеспечению в 2006 году инвалидов эндопротезами за счет средств федерального бюджета", подписанным... |