Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Назначение и выплата
ежемесячной денежной выплаты
за услугу по предоставлению
фиксированной телефонной связи
независимо от типа абонентской
линии (проводной линии
или радиолинии)"
БЛОК-СХЕМА
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
┌───────────────────────────────┐
│ Заявитель │
│ (представитель заявителя) │
└───────────────┬───────────────┘
\/
┌───────────────────────────────┐
│Прием и рассмотрение заявления │
│ и документов для определения │
│ права на предоставление │
│ государственной услуги │
└───────────────┬───────────────┘
\/
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Формирование и направление межведомственного запроса │
│ о представлении документов, необходимых для предоставления │
│ государственной услуги, в органы (организации), участвующие │
│ в предоставлении государственной услуги │
└────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┘
\/
┌─────────────────────────────────┐
│Принятие решения о предоставлении│
│ либо об отказе в предоставлении │
│ государственной услуги │
└───┬─────────────────────────┬───┘
\/ \/
┌──────────────────────┐ ┌──────────────────────┐
│ Предоставление │ │Отказ в предоставлении│
│государственной услуги│ │государственной услуги│
└─────────────┬────────┘ └────┬─────────────────┘
\/ \/
┌────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────┐
│ Выплата ежегодной денежной │ │ Направление заявителю │
│выплаты за услугу по предоставлению │ │ извещения с указанием │
│ фиксированной телефонной │ │ причин отказа в предоставлении│
│связи независимо от типа абонентской│ │ государственной услуги │
│ линии (проводной линии │ └───────────────────────────────┘
│ или радиолинии) │
└────────────────────────────────────┘
Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Назначение и выплата
ежемесячной денежной выплаты
за услугу по предоставлению
фиксированной телефонной связи
независимо от типа абонентской
линии (проводной линии
или радиолинии)"
В ____________________________________
______________________________________
(уполномоченный орган)
кого _________________________________
______________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя
______________________________________
(представителя заявителя)
______________________________________
______________________________________
(адрес заявителя (представителя
заявителя)
паспорт серия _______ N ______________
выдан ________________________________
дата выдачи __________________________
контактный телефон ____________________
Заявление
о назначении ежемесячной денежной выплаты за услугу по
предоставлению фиксированной телефонной связи независимо от
типа абонентской линии (проводной линии или радиолинии)
В соответствии с Законом Кемеровской области (нужное отметить):
┌─┐
└─┘ от 20.12.2004 N 105-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельной
категории ветеранов Великой Отечественной войны и ветеранов труда";
┌─┐
└─┘ от 08.04.2008 N 14-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий
многодетных матерей";
┌─┐
└─┘ от 10.06.2005 N 74-ОЗ "О социальной поддержке граждан, достигших
возраста 70 лет";
┌─┐
└─┘ от 27.01.2005 N 15-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий
граждан";
┌─┐
└─┘ от 07.02.2013 N 9-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий
приемных родителей"
прошу назначить ежемесячную денежную выплату ______________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Доставку ежемесячной денежной выплаты прошу производить (нужное
отметить):
|
через кредитную организацию
|
|
через организацию федеральной почтовой связи
|
Для назначения ежемесячной денежной выплаты представлены следующие
документы (при личном обращении - с предъявлением их оригиналов) (нужное
отметить):
┌─┐
└─┘ Копии документов, удостоверяющих личность, место жительства заявителя.
┌─┐
└─┘ Копия документа, дающего право на пользование мерами социальной
поддержки.
┌─┐
└─┘ Копия договора об оказании услуг телефонной связи.
┌─┐
└─┘ Копия пенсионного удостоверения или копия справки, выданной
территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации, о
назначении гражданину страховой пенсии и (или) пенсии по государственному
пенсионному обеспечению с указанием фамилии, имени, отчества гражданина,
нормативного правового акта, согласно которому назначена страховая пенсия и
(или) пенсия по государственному пенсионному обеспечению, ее вида, срока
назначения.
┌─┐
└─┘ Справка территориального органа ПФР.
┌─┐
└─┘ Копии документов, удостоверяющих личность и полномочия представителя
заявителя.
┌─┐
└─┘ Договор банковского счета или иной документ, содержащий реквизиты
банковского счета.
┌─┐
└─┘ Справка о получении ежемесячной денежной выплаты
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" я даю согласие на хранение, обработку и передачу моих
персональных данных.
Информирован, что необходимо сообщить в уполномоченный орган об
изменении своего места жительства, об установлении инвалидности, реквизитов
банковского счета в кредитной организации, о прекращении срока действия
(расторжении) договора об оказании услуг телефонной связи не позднее 10-ти
дней со дня наступления указанных событий.
__________________________________________________ _____________________
(подпись заявителя (представителя заявителя) (расшифровка подписи)
"___"______________ 20__ г.
(дата)
Заявление зарегистрировано "___"_______________________________ 20__ г.
Факт неполучения аналогичных выплат по другим основаниям проверен.
Специалист уполномоченного органа _____________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Заявление заполнено (нужное указать):
специалистом
уполномоченного органа __________________/_________________/_______________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
сотрудником МФЦ ________________/_________________________/________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
---------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление
о приеме заявления и документов на назначение ежемесячной
денежной выплаты за услугу по предоставлению фиксированной
телефонной связи независимо от типа абонентской линии
(проводной линии или радиолинии)
Гражданину _______________________________________________________________,
(Ф.И.О)
проживающему по адресу ____________________________________________________
(почтовый адрес с указанием индекса)
Заявление принято и зарегистрировано в журнале регистрации заявлений N
_______ от "___"________________ г.
___________________________________________________________________________
(подпись специалиста) (расшифровка подписи специалиста)
"___"______________ 20__ г.
(дата)
Заявление по моему желанию заполнено (нужное указать):
специалистом
уполномоченного органа _______________/__________________/_________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
сотрудником МФЦ ______________/_________________________/__________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
Информирован, что необходимо сообщить в уполномоченный орган об
изменении своего места жительства, реквизитов банковского счета в кредитной
организации, о прекращении срока действия (расторжении) договора об
оказании услуг телефонной связи не позднее 10 дней со дня наступления
указанных событий.
___________________________________________________________________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"___"______________ 20__ г.
(дата)
Телефон для справок ____________________________
Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Назначение и выплата
ежемесячной денежной выплаты
за услугу по предоставлению
фиксированной телефонной связи
независимо от типа абонентской
линии (проводной линии
или радиолинии)"
Журнал
регистрации заявлений на предоставление государственной
услуги
N п/п
|
Дата приема заявления
|
Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя)
|
Адрес заявителя (представителя заявителя)
|
Дата решения о предоставлении государственной услуги либо об отказе в предоставлении государственной услуги/дата отправления уведомления об отказе
|
Номер личного дела
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Назначение и выплата
ежемесячной денежной выплаты
за услугу по предоставлению
фиксированной телефонной связи
независимо от типа абонентской
линии (проводной линии
или радиолинии)"
________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Решение
о назначении ежемесячной денежной выплаты за услугу
по предоставлению фиксированной телефонной связи независимо
от типа абонентской линии
(проводной линии или радиолинии)
от _______________ N ___________
В соответствии с Законом Кемеровской области от _______________________
N _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
назначить гражданину (ке) _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
ежемесячную денежную выплату за услугу по предоставлению фиксированной
телефонной связи независимо от типа абонентской линии (проводной линии или
радиолинии)
с "___"____________ 20__ г. в размере _________ рублей.
Руководитель уполномоченного органа ______________/________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Специалист уполномоченного органа ___________/_____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Специалист уполномоченного органа,
осуществляющий контрольные функции ___________/____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Назначение и выплата
ежемесячной денежной выплаты
за услугу по предоставлению
фиксированной телефонной связи
независимо от типа абонентской
линии (проводной линии
или радиолинии)"
________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Решение
об отказе в назначении ежемесячной денежной выплаты
за услугу по предоставлению фиксированной телефонной связи
независимо от типа абонентской линии
(проводной линии или радиолинии)
от ____________ N ______
В соответствии с Законом Кемеровской области от _______________________
N _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
отказать гражданину (ке) __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в назначении ежемесячной денежной выплаты за услугу по предоставлению
фиксированной телефонной связи независимо от типа абонентской линии
(проводной линии или радиолинии) __________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причину отказа)
Настоящее решение может быть обжаловано в департаменте социальной
защиты населения Кемеровской области и (или) в судебном порядке.
Руководитель уполномоченного органа ___________/___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Специалист уполномоченного органа ______________/__________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Специалист уполномоченного органа,
осуществляющий контрольные функции __________/_____________________________
(подпись) (расшифровка подписи) |
