Скачать 0.69 Mb.
|
Руководителю КГКУ «Камчатский центр по выплате государственных и социальных пособий» от________________________________________________,(фамилия, имя, отчество) проживающего по месту жительства (пребывания) по адресу: _____________________________________________, (населенный пункт) ул.___________________________________д.____кв.____, дом ______________________________________________, (индивидуальный, многоквартирный – нужное вписать) квартира__________________________________________, (государственная, муниципальная, частная – нужное вписать), (отдельная или коммунальная – нужное вписать) отопление __________________________________________________, (центральное, печное, от бойлера на нефтяном жидком топливе) фактически проживающего по адресу: __________________________________________________, (населенный пункт) ул.___________________________________д.____ кв.____, телефон сот.________________________________________ телефон домашний__________________________________ Управляющая компания _____________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу предоставить (возобновить предоставление, продолжить предоставление - нужное подчеркнуть) мне (опекаемому; лицу, находящемуся под попечительством – нужное подчеркнуть) _____________________________________________________________________________ (указать Ф.И.О. опекаемого; лица, находящегося под попечительством) по льготной категории_________________________________________________________
с учетом членов моей семьи (опекаемого; лица, находящегося под попечительством – нужное подчеркнуть) - заполняется реабилитированными лицами и лицами, признанными пострадавшими от политических репрессий: - _______________________________________________________________________________________________________; (Ф.И.О. члена семьи, дата его рождения, степень родства) - _______________________________________________________________________________________________________; (Ф.И.О. члена семьи, дата его рождения, степень родства) - _______________________________________________________________________________________________________. (Ф.И.О. члена семьи, дата его рождения, степень родства)
При расчете ЕДК в части платы за жилое помещение на период иждивения (очного обучения) прошу учесть моего (их) нетрудоспособных членов семьи: _____________________________________________________________________________ (Ф.И.О. нетрудоспособных членов семьи ветеранов труда) на период иждивения (очного обучения) с «____»______20__года по «____»______20__года. По моему адресу всего проживает: по месту жительства _______ человек, из них членов моей семьи включая меня ______ чел. (заполняется заявителем только в случае проживания нескольких семей по всему дому без указания номера квартиры). по месту пребывания ______ человек, из них членов моей семьи включая меня ______ чел. (заполняется заявителем только в случае проживания нескольких семей по всему дому без указания номера квартиры). Выплаты прошу производить через почтовое отделение связи № ________ (кредитное учреждение №________/_______ на лицевой счёт № _________________________________). Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Ознакомлен (а), что предоставление заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, а равно умолчание о фактах, влекущих прекращение выплаты пособий, компенсаций, субсидий и иных социальных выплат, является уголовно наказуемым деянием, ответственность за которое предусмотрена статьей 1592 Уголовного кодекса Российской Федерации, либо правонарушением, ответственность за которое наступает по основаниям, предусмотренным статье 7.27 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации. Обязуюсь своевременно, в 10-тидневный срок со дня возникновения случаев, повлекших изменения, сообщить в КГКУ «Центр выплат»: об изменении льготной категории, дающей право на меры социальной поддержки; об изменении адреса регистрации по месту жительства (месту пребывания), периода регистрации, количества зарегистрированных совместно со мной граждан, состава моей семьи, о снятии с регистрационного учета по месту жительства (месту пребывания); о закрытии (изменении) счета в кредитной организации; об оставлении нетрудоспособным членом семьи старше 18 лет учебного заведения либо изменении им формы обучения. Ознакомлен (а), что в случае неполучения денежных выплат на почтовом отделении по истечении 6 месяцев, закрытия лицевого счета либо изменений реквизитов лицевого счета в кредитном учреждении предоставление денежных выплат приостанавливается и восстанавливается по обращению льготника. Период восстановления денежных выплат ограничивается сроком, не превышающим срок исковой давности, установленный статьей 196 Гражданского кодекса РФ. Ознакомлен (а), что в случае получения мною излишне выплаченных средств по предоставленным мерам социальной поддержки, указанные средства могут быть списаны с моего лицевого счета в кредитном учреждении в случаях, предусмотренных договором с банком (п. 2 ст. 854 ГК РФ). ___________________________. (подпись) Выражаю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование предоставленных персональных данных моих и несовершеннолетних членов моей семьи, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, изменение, использование, передачу (предоставление, доступ), а также на истребование в иных учреждениях (организациях) сведений в целях предоставления государственных услуг, предусмотренных законодательством Российской Федерации и Камчатского края. Прилагаю следующие документы и необходимые копии к ним: 1. Копию паспорта либо вида на жительство (страница Ф.И.О. и всех страниц, содержащих сведения о месте жительства) на ____ л. 2. Копию удостоверения о праве на меры социальной поддержки на ____ л. 3. Справку с места жительства о составе семьи/ копию поквартирной карточки либо копию домовой книги на ____ л. 4. Копию пенсионного удостоверения (для ветеранов труда и не работающих специалистов сельской местности) на ____л. 5. Копии счет-квитанций по плате за жилищно-коммунальные услуги, в том числе электроснабжение, горячее водоснабжение и отопление, за последний месяц перед обращением, либо справку об отсутствии задолженности, либо справку о заключении соглашения о погашении задолженности и (или) его выполнении на ___ л. 6. Справку с места работы (для работающих специалистов сельской местности) 7. Копию трудовой книжки (для не работающих специалистов сельской местности, вышедших на пенсию) на _____л. 8. Документ, подтверждающий факт отсутствия в доме центрального отопления (копию технического паспорта на индивидуальный жилой дом) на ____ л. 9. Согласия членов моей семьи на обработку персональных данных на ____ л. 10. Копию лицевого счета в кредитном учреждении (предоставляется при желании получать денежные выплаты через кредитное учреждение) на ____л. Дополнительно для ветеранов труда, имеющих нетрудоспособных членов семьи:
Дополнительно для зарегистрированных по месту пребывания: 1. Копию свидетельства о регистрации по месту пребывания на ____ л. 2. Справку о неполучении мер социальной поддержки по месту жительства на__ л. Дополнительно для представителей (доверенных лиц, опекунов, попечителей):
Прошу оформить запрос по адресу:_____________________________________ _______________________________________________________________________________________ о неполучении мер социальной поддержки по адресу проживания (заполняется проживающими по месту пребывания при не предоставлении справки уполномоченных органов о неполучении мер социальной поддержки по адресу проживания). Ознакомлен (а), что меры социальной поддержки будут предоставляться после поступления сведений о неполучении мер социальной поддержки по адресу проживания в городе_____________________________ (для проживающих по месту пребывания). «____» _____________ 201__года ___________________________ (подпись заявителя/ представителя) Заявление и документы на ___ листах принял специалист ____________________________ (Ф.И.О.) «____» ______________ 201__года _____________________________ (подпись специалиста) Руководителю КГКУ «Камчатский центр по выплате государственных и социальных пособий» (филиала)от _________________________________________________,(фамилия, имя, отчество) являющегося представителем (опекуном, попечителем) ____________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающего по месту жительства (месту пребывания) по адресу: ________________________________________, (населенный пункт) ул. ________________________________, д. _____, кв. ___, фактически проживающего по адресу: __________________________________________________, (населенный пункт) ул. ______________________________, д. _____, кв. _____, тел.сотовый _______________________________________ тел.домашний _____________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕПрошу выплатить мне (опекаемому; лицу, находящемуся под попечительством – нужное подчеркнуть) _____________________________________________________________________________ (указать Ф.И.О. опекаемого; лица, находящегося под попечительством) суммы, подлежавшие к выплате ________________________________________________________, (Ф.И.О. получателя мер социальной поддержки) по льготной категории ______________________________________________________________, но не полученные им (ей) в связи со смертью «____»_________________20___ года:
По месту жительства совместно с умершим на дату его смерти были зарегистрированы:
Сообщаю, что умерший не имел нетрудоспособных иждивенцев. Выплату прошу произвести через отделение почтовой связи № ___________ (кредитное учреждение № _______/______ на лицевой счёт № _________________________). Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Ознакомлен (а), что предоставление заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, а равно умолчание о фактах, влекущих прекращение выплаты пособий, компенсаций, субсидий и иных социальных выплат, является уголовно наказуемым деянием, ответственность за которое предусмотрена статьей 1592 Уголовного кодекса Российской Федерации, либо правонарушением, ответственность за которое наступает по основаниям, предусмотренным статьей 7.27 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации. Ознакомлен (а), что в случае получения мною излишне выплаченных средств по предоставленным мерам социальной поддержки, указанные средства могут быть списаны с моего лицевого счета в кредитном учреждении в случаях, предусмотренных договором с банком (п. 2 ст. 854 ГК РФ). ___________________________. (подпись) Выражаю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование предоставленных моих персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, изменение, использование, передачу (предоставление, доступ), а также на истребование в иных учреждениях (организациях) сведений в целях предоставления государственных услуг, предусмотренных законодательством Российской Федерации и Камчатского края. Прилагаю следующие документы и необходимые копии к ним:
Дополнительно для представителей (доверенных лиц, опекунов, попечителей): 1. Копию документа, удостоверяющего личность представителя на ____ л. 2. Копию документа, подтверждающего полномочия представителя на____ л. «____» _____________ 201__года ___________________________ (подпись заявителя/ представителя) Заявление и документы на ___ листах принял специалист _______________________________ (Ф.И.О.) «____» ______________ 201__года ______________________________ (подпись специалиста) Руководителю КГКУ «Камчатский центр по выплатегосударственных и социальных пособий» (филиала)от ___________________________________________(фамилия, имя, отчество) ___________________________________________________, (ранее) проживающего по месту жительства (пребывания) по адресу: ___________________________________________, (населенный пункт) ул._________________________, д. ____, кв. ____, проживающего по адресу: ___________________________________________, (населенный пункт) ул._________________________, д. ____, кв. ____, тел. сотовый ________________________________ тел. домашний ______________________________ ЗАЯВЛЕНИЕПрошу прекратить с «_____» ____________________ 201__года предоставление денежных выплат ___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ (в случае получения на ребенка (детей); опекаемого; лица, находящегося под попечительством, - указать Ф.И.О.) по льготной категории ________________________________________________________
в связи с_____________________________________________________________________. Денежные выплаты получал(а) через почтовое отделение связи № ___________ (кредитное учреждение № ____________/_____________). Прошу выдать справку в количестве _____ экз. о прекращении предоставления указанных денежных выплат. Ознакомлен (а), что в случае получения мною излишне выплаченных средств по предоставленным мерам социальной поддержки, указанные средства могут быть списаны с моего лицевого счета в кредитном учреждении в случаях, предусмотренных договором с банком (п. 2 ст. 854 ГК РФ). ___________________________. (подпись) Выражаю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование предоставленных персональных данных моих и несовершеннолетних членов моей семьи, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, изменение, использование, передачу (предоставление, доступ), а также на истребование в иных учреждениях (организациях) сведений в целях предоставления государственных услуг, предусмотренных законодательством Российской Федерации и Камчатского края. Прилагаю следующие документы и необходимые копии к ним: 1. Копию паспорта (страница Ф.И.О. и страницы, содержащие сведения о месте жительства) ____ л. Дополнительно для представителей (доверенных лиц, опекунов, попечителей): 1. Копию документа, удостоверяющего личность представителя на ____ л. 2. Копию документа, подтверждающего полномочия представителя на ____ л. «____» _____________ 201__года __________________________ (подпись заявителя/ представителя) Заявление и документы на ___ листах «____» _____________ 201__года принял специалист _________________________________ _______________________ (Ф.И.О.) (подпись специалиста)
Формы уведомлений УВЕДОМЛЕНИЕ о предоставлении (возобновлении предоставления) государственной услуги Уважаемая (ый)_____________________________________! Краевое государственное казенное учреждение «Камчатский центр по выплате государственных и социальных пособий» (филиал КГКУ «Центр выплат») на Ваше заявление от ___________ уведомляет, что в соответствии с нормативно-правовыми актами:__________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ (действующие нормативно-правовые акты) Вам назначена и будет предоставляться (возобновлено предоставление) _______________ _____________________________________________________________________________________________ (вид денежной выплаты) по категории_______________________________ с_______________ по _______________. Для сведения сообщаем, что решения (действия) должностных лиц Краевого государственного казенного учреждения «Камчатский центр по выплате государственных и социальных пособий», принятые (проведенные) в ходе предоставления государственной услуги, могут быть обжалованы в досудебном либо в судебном порядке, установленном действующим законодательством. Одновременно напоминаем, что предоставление заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, а равно умолчание о фактах, влияющих на право предоставления либо влекущих прекращение выплаты пособий, компенсаций, субсидий и иных социальных выплат, является уголовно-наказуемым деянием, ответственность, за которую предусмотрена статьей 1592 Уголовного кодекса Российской Федерации, либо правонарушением, ответственность за которые наступает по основаниям, предусмотренным статьей 7.27 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации.
Исп.: тел.: УВЕДОМЛЕНИЕ о продлении сроков рассмотрения заявления о предоставлении (возобновлении предоставления) государственной услуги Уважаемая (ый)______________________________! Краевое государственное казенное учреждение «Камчатский центр по выплате государственных и социальных пособий» (филиал КГКУ «Центр выплат») на Ваше заявление от __________ сообщает, что в соответствии с нормативно-правовыми актами:_______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ в связи с не поступлением в установленный срок сведений, влияющих на право (объем) предоставления государственной услуги, __________________________________________ _____________________________________________________________________________ (каких сведений) запрошенных в рамках межведомственного взаимодействия по запросу от _____________ в органе, участвующем в предоставлении государственной услуги__________________ _____________________________________________________________________________ (наименование организации) принято решение о продлении срока рассмотрения Вашего заявления по «_____» ________________ 201__года. Для сведения сообщаем, что решения (действия) должностных лиц Краевого государственного казенного учреждения «Камчатский центр по выплате государственных и социальных пособий», принятые (проведенные) в ходе предоставления государственной услуги, могут быть обжалованы в досудебном либо в судебном порядке, установленном действующим законодательством.
Исп.: тел.: УВЕДОМЛЕНИЕ о приостановлении предоставления государственной услуги Уважаемая (ый)______________________________! Краевое государственное казенное учреждение «Камчатский центр по выплате государственных и социальных пособий» (филиал КГКУ «Центр выплат») сообщает, что в соответствии с нормативно-правовыми актами:_______________________________________ _________________________________________________________________________________ (действующие нормативно-правовые акты) Вам приостановлено предоставление _____________________________________________________________________________________________ (вид денежной выплаты) по категории_________________________________________________ с «___»_____________, в связи с_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (причина приостановления) Для возобновления предоставления государственной услуги Вам необходимо обратиться ___________________________________________________________________ (наименование и адрес учреждения) и предоставить следующие документ______________________________________________ (перечень документов) Для сведения сообщаем, что решения (действия) должностных лиц Краевого государственного казенного учреждения «Камчатский центр по выплате государственных и социальных пособий», принятые (проведенные) в ходе предоставления государственной услуги, могут быть обжалованы в досудебном либо в судебном порядке, установленном действующим законодательством.
Исп.: тел.: УВЕДОМЛЕНИЕ о прекращении предоставления государственной услуги Уважаемая (ый)______________________________! Краевое государственное казенное учреждение «Камчатский центр по выплате государственных и социальных пособий» (филиал КГКУ «Центр выплат») сообщает, что в соответствии с нормативно-правовыми актами:_______________________________________ _________________________________________________________________________________ (действующие нормативно-правовые акты) Вам прекращено предоставлен_____________________________________________________________ (вид денежной выплаты) по категории______________________________________________ с «___»_____________, в связи с_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________. (причина прекращения) Для сведения сообщаем, что решения (действия) должностных лиц Краевого государственного казенного учреждения «Камчатский центр по выплате государственных и социальных пособий», принятые (проведенные) в ходе предоставления государственной услуги, могут быть обжалованы в досудебном либо в судебном порядке, установленном действующим законодательством.
Исп.: тел.: УВЕДОМЛЕНИЕ об отказе в предоставлении (возобновлении предоставления) государственной услуги Уважаемая (ый)______________________________! Краевое государственное казенное учреждение «Камчатский центр по выплате государственных и социальных пособий» (филиал КГКУ «Центр выплат») на Ваше заявление от ____________ сообщает, что Вам отказано в предоставлении (возобновлении предоставления)___________________________________________________________________________ (вид денежной выплаты) по категории__________________________________________________________________ в соответствии с нормативно-правовыми актами:____________________________________ _______________________________________________________________________________ (действующие нормативно-правовые акты) в связи с _____________________________________________________________________. (указать причину) Для сведения сообщаем, что решения (действия) должностных лиц Краевого государственного казенного учреждения «Камчатский центр по выплате государственных и социальных пособий», принятые (проведенные) в ходе отказа в предоставлении государственной услуги, могут быть обжалованы в досудебном либо в судебном порядке, установленном действующим законодательством.
Исп.: тел.: УВЕДОМЛЕНИЕ о возмещении излишне выплаченных денежных средств Уважаемая (ый)______________________________! Краевое государственное казенное учреждение «Камчатский центр по выплате государственных и социальных пособий» (филиал КГКУ «Центр выплат») сообщает, что в соответствии с нормативно-правовыми актами:____________________________________ _________________________________________________________________________________ (действующие нормативно-правовые акты) в связи с поступлением в КГКУ «Центр выплат» сведений, влияющих на право (размер) предоставленной Вам_____________________________________________________________________ (вид денежной выплаты) по категории _______________________________________________________________________________, _____________________________________________________________________________, (указать сведения, повлиявшие на право (размер) установлен факт излишне выплаченных денежных средств за период с «__» ___________ по «__» _____________ в сумме ______________________________ руб. Предлагаем Вам в течение 60 дней от даты вручения указанного уведомления возместить излишне выплаченные денежные средства в сумме ______________________ руб. В противном случае излишне выплаченные денежные средства будут взысканы в судебном порядке. Для сведения сообщаем, что решения (действия) должностных лиц КГКУ «Центр выплат», принятые (проведенные) в ходе предоставления государственной услуги, могут быть обжалованы в досудебном либо в судебном порядке, установленном действующим законодательством. Одновременно напоминаем, что предоставление заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, а равно умолчание о фактах, влияющих на право предоставления либо влекущих прекращение выплаты пособий, компенсаций, субсидий и иных социальных выплат, является уголовно наказуемым деянием, ответственность за которое предусмотрена статьей 1592 Уголовного кодекса Российской Федерации, либо правонарушением, ответственность за которое наступает по основаниям, предусмотренным статьей 7.27 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации.
Исп.: тел.: УВЕДОМЛЕНИЕ о взыскании излишне выплаченных денежных средств в судебном порядке Уважаемая (ый)______________________________! Краевое государственное казенное учреждение «Камчатский центр по выплате государственных и социальных пособий» (филиал КГКУ «Центр выплат») сообщает, что в соответствии с нормативно-правовыми актами:_______________________________________ _________________________________________________________________________________ (действующие нормативно-правовые акты) в связи с не возмещением Вами в добровольном порядке в установленный срок излишне выплаченных денежных средств ____________________________________________________ _________________________________________________________________________________ (вид денежной выплаты) по категории__________________________________________________________________ в сумме _________________________________________________________ принято решение о взыскании излишне выплаченных денежных средств в судебном порядке. Для сведения сообщаем, что решения (действия) должностных лиц Краевого государственного казенного учреждения «Камчатский центр по выплате государственных и социальных пособий» (филиала КГКУ «Центр выплат»), принятые (проведенные) в ходе предоставления государственной услуги, могут быть обжалованы в досудебном либо в судебном порядке, установленном действующим законодательством.
Исп.: тел.: УВЕДОМЛЕНИЕ об удержании излишне выплаченных денежных средств Уважаемая (ый)______________________________! Краевое государственное казенное учреждение «Камчатский центр по выплате государственных и социальных пособий» (филиал КГКУ «Центр выплат») сообщает, что в соответствии с нормативно-правовыми актами:_____________________________________ _________________________________________________________________________________ (действующие нормативно-правовые акты) в связи с поступлением в КГКУ «Центр выплат» сведений, влияющих на право (размер) предоставленной Вам_____________________________________________________________________ (вид денежной выплаты) по категории _______________________________________________________________________________, _____________________________________________________________________________, (указать сведения, повлиявшие на право (размер)) установлен факт излишне выплаченных денежных средств за период с «__» ___________ по «__» _____________ в сумме ______________________________ руб. Установленные излишне выплаченные денежные средства будут учтены при предоставлении Вам _____________________________________________________________________ (вид денежной выплаты) в последующих периодах до полного возмещения излишне выплаченных сумм. Для сведения сообщаем, что решения (действия) должностных лиц КГКУ «Центр выплат», принятые (проведенные) в ходе предоставления государственной услуги, могут быть обжалованы в досудебном либо в судебном порядке, установленном действующим законодательством. Одновременно напоминаем, что предоставление заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, а равно умолчание о фактах, влияющих на право предоставления либо влекущих прекращение выплаты пособий, компенсаций, субсидий и иных социальных выплат, является уголовно наказуемым деянием, ответственность за которое предусмотрена статьей 1592 Уголовного кодекса Российской Федерации, либо правонарушением, ответственность за которое наступает по основаниям, предусмотренным статьей 7.27 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации.
Исп.: тел.:
Форма согласия |
Губернатора Камчатского края от 07. 12. 2007 №217 «Об осуществлении Губернатором Камчатского края полномочий нанимателя от имени... | Повышение мобильности трудовых ресурсов Камчатского края на 2015-2018 годы" государственной программы Камчатского края "Содействие... | ||
В целях поощрения работников Агентства по информатизации и связи Камчатского края, учреждений, организаций, предприятий Камчатского... | О системе исполнительных органов государственной власти Камчатского края", Постановлением губернатора Камчатского края от 17. 03.... | ||
Ам казачества Камчатского края за эффективное сотрудничество и содействие в решении задач, возложенных на Министерство специальных... | Ам казачества Камчатского края за эффективное сотрудничество и содействие в решении задач, возложенных на Министерство специальных... | ||
Об утверждении положения о порядке оплаты расходов, связанных с направлением жителей Камчатского края в медицинские организации,... | Камчатского края «Развитие экономики и внешнеэкономической деятельности Камчатского края», утвержденной постановлением Правительства... | ||
Камчатского края от 29. 03. 2012 №29-п «Об утверждении Административного регламента предоставления Министерством природных ресурсов... | Об утверждении Административного регламента исполнения Министерством экономического развития и торговли Камчатского края государственной... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |