Административный регламент
Скачать 0.69 Mb.
|
(фамилия, имя, отчество)
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, число, месяц, год его рождения)
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, число, месяц, год его рождения) Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и характер работы позволяют мне взять совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина под опеку (попечительство) *. Дополнительно могу сообщить о себе следующее: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указывается наличие у гражданина необходимых знаний и навыков в осуществлении опеки (попечительства) над совершеннолетним недееспособным или не полностью дееспособным гражданином, в том числе информация о наличии документов о профессиональной деятельности, о прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны или попечители и т.д.) Я, _____________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
Расписка – уведомление о приеме заявления и документов получена. "___"_____________20___г. ___________________ (дата) (подпись заявителя) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ о приеме заявления и документов Заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина и документы __________________________________________________________________ принял (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) "___"_____________20___г. _______________________ ___________________ (дата) (должность, фамилия, имя, отчество (подпись специалиста) (при наличии) специалиста) ____________ ПРИЛОЖЕНИЕ № 4 к Административному регламенту министерства социальной защиты населения Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по предоставлению информации, приему документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку, попечительство или патронаж над определенной категорией граждан (лица, признанные в установленном законом порядке недееспособными, ограниченные в дееспособности и совершеннолетние дееспособные граждане, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности) _______________________________________ (наименование органа опеки и попечительства) от ________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, _______________________________________ документ, удостоверяющий личность (серия, номер, ________________________________________ кем и когда выдан), адрес места фактического проживания ________________________________________________ гражданина, нуждающегося в назначении помощника ЗАЯВЛЕНИЕ об установлении патронажа В соответствии с п. 1 ст. 41 Гражданского кодекса Российской Федерации прошу назначить мне помощника в лице ________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего дееспособного гражданина, число, месяц, год рождения) в связи с тем, что состояние моего здоровья не позволяет мне самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять обязанности, что подтверждается _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________. (указать установленный диагноз, причины невозможности самостоятельно осуществлять и защищать свои права и обязанности) Сообщаю, что в отношении меня отсутствует вступившее в силу решение суда о признании меня недееспособным или ограниченным в дееспособности. Я не страдаю хроническим алкоголизмом или наркоманией. Я, _____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
Расписка – уведомление о приеме заявления и документов получена. "___"_____________20___г. ___________________ (дата) (подпись заявителя) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ о приеме заявления и документов Заявление об установлении патронажа и документы __________________________________________________________________ принял (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) "___"_____________20___г. _______________________ ___________________ (дата) (должность, фамилия, имя, отчество (подпись специалиста) (при наличии) специалиста) ______________ ПРИЛОЖЕНИЕ № 5 к Административному регламенту министерства социальной защиты населения Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по предоставлению информации, приему документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку, попечительство или патронаж над определенной категорией граждан (лица, признанные в установленном законом порядке недееспособными, ограниченные в дееспособности и совершеннолетние дееспособные граждане, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности) _______________________________________ (наименование органа опеки и попечительства) от ________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство, _______________________________________ документ, удостоверяющий личность (серия, номер, ________________________________________ кем и когда выдан), адрес места фактического проживания ________________________________________________ гражданина, выразившего желание стать помощником _______________________________________________ совершеннолетнего дееспособного гражданина СОГЛАСИЕ о назначении помощником совершеннолетнего дееспособного гражданина Даю согласие на мое назначение в соответствии с пунктом 2 статьи 41 Гражданского кодекса Российской Федерации помощником гражданина____________________________ _____________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) который по состоянию своего здоровья не может самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности. Я, _____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
Расписка – уведомление о приеме заявления и документов получена. "___"_____________20___г. ___________________ (дата) (подпись заявителя) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ о приеме заявления и документов Заявление о назначении помощником совершеннолетнего дееспособного гражданина и документы ___________________________________________________________ принял (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) "___"_____________20___г. _______________________ ___________________ (дата) (должность, фамилия, имя, отчество (подпись специалиста) (при наличии) специалиста) ______________ ПРИЛОЖЕНИЕ № 6 к Административному регламенту министерства социальной защиты населения Хабаровского края по предоставлению государственной услуги по предоставлению информации, приему документов органами опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку, попечительство или патронаж над определенной категорией граждан (лица, признанные в установленном законом порядке недееспособными, ограниченные в дееспособности и совершеннолетние дееспособные граждане, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности) БЛОК – СХЕМА по предоставлению государственной услуги Предоставление заявителям информации по вопросам установления, осуществления и прекращения опеки, попечительства или патронажа Прием документов органом опеки и попечительства от лиц, желающих установить опеку, попечительство или патронаж над определенной категорией граждан (лица, признанные в установленном законом порядке недееспособными, ограниченные в дееспособности и совершеннолетние дееспособные граждане, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять свои обязанности) Межведомственный запрос документов (сведений) в органы и организации, участвующие в предоставлении государственной услуги ______________ ** Ненужное зачеркнуть. |
Похожие:
 | Административный регламент предоставления государственной услуги «Лицензирование образовательной деятельности» (далее Административный... |  | Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче разрешения на вступление в брак несовершеннолетним гражданам... |
| Настоящий административный регламент устанавливает сроки и последовательность административных процедур и административных действий... | | Новый административный регламент о внесённых изменениях в конструкцию автомобилей |
| Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском... | | Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском... |
| Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных... | | Настоящий Административный регламент (далее Административный регламент) определяет стандарт предоставления муниципальной услуги;... |
| Административный регламент предоставления государственной услуги по экспертизе племенной продукции (материала) (далее – Административный... | | Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных... |