Сведения о заявителе
Скачать 115.89 Kb.
|
| _________________________________________________ (наименование территориального органа Федеральной миграционной службы) _________________________________________________________________________ Регистрационный номер ______________________ (Заполняется должностным лицом) Место для фотографии1 М.П.2 З А Я В Л Е Н И Е3 Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации в общем, упрощенном порядке или восстановить в гражданстве Российской Федерации (ненужное зачеркнуть). Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сведения о заявителе1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________ (в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения) _________________________________________________________________________________ 2. Число, месяц, год и место рождения ________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 3. Пол ___________________________________________________________________________ (мужской, женский) 4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) _________________________________________________________________________________ (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено) 5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР ____________________________________________ _________________________________________________________________________________ (если да, то основание и дата его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения) 6. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации _________________________________________________________________________________ (если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение) 7. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства5 _________________________________________________________________________________ (документ, подтверждающий указанные сведения) 8. Национальность ________________________________________________________________ (указывается по желанию) 9. Вероисповедание _______________________________________________________________ (указывается по желанию) 10. Образование и специальность по образованию, профессия __________________________ ________________________________________________________________________________ (какое учебное заведение, где и когда окончено, номер диплома, дата и место выдачи) 11. Ученая степень, ученое звание ___________________________________________________ (номер диплома, дата выдачи, место выдачи) 12. Семейное положение ___________________________________________________________ (женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а) _________________________________________________________________________________ (номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи) 13. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
14. Наличие нетрудоспособного родителя, имеющего гражданство Российской Федерации _________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество нетрудоспособного родителя, документ, подтверждающий его нетрудоспособность) _________________________________________________________________________________ 15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в высших, средних, средних специальных и профессионально-технических учебных заведениях, военную службу)6
16. Источник средств к существованию (укажите все имеющиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации).7 __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 17. Источник средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением
18. Индивидуальный налоговый номер (при его наличии) _______________________________ _________________________________________________________________________________ (номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего) 19. Владеете ли русским языком _____________________________________________________ _________________________________________________________________________________ (документ, подтверждающий сведения, его номер, дата и место выдачи) 20. Отношения к воинской обязанности _______________________________________________ (военнообязанный или невоеннообязанный, не призваны ли на военную _________________________________________________________________________________ службу или на альтернативную гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления) 21. Проживание на территории Российской Федерации, подтвержденное видом на жительство8 _________________________________________________________________________________ (с какого времени, в том числе непрерывно) Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания
22. Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации (признание беженцем, предоставление убежища участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом) _________________________________________________________________________________ (вид удостоверения, его номер, дата получения, наименование органа, его выдавшего) 23. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации _______________________________________________________________________ (если да, указать причину выдворения, номер и дату постановления о выдворении) 24. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранных государств. _________________________________ _________________________________________________________________________________ (если да, то где, в какой период, последняя должность, звание, чин) 25. Привлекались ли к уголовной ответственности _____________________________________ (если да, то когда, где, по каким статьям уголовного _________________________________________________________________________________ законодательства соответствующего государства, в случае осуждения указать меру пресечения с приложением копии приговора)9 26. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления _____________________________________________ (да, нет) 27. Адрес места жительства, телефон ________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 28. Документ, удостоверяющий личность ____________________________________________ (номер документа, кем и когда выдан) ________________________________________________________________________________ Вместе с заявлением представляю следующие документы: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ В случае принятия меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь быть верным России и добросовестно выполнять свой гражданский долг в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации. _______________________________________ (подпись заявителя) Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» решение о приеме в гражданство Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене. Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю. _________________________ ____________________________ (дата подачи заявления) (подпись заявителя) Заявление принято к рассмотрению _____________________ на основании _________________ (статья, часть, пункт) Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации). Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю.10 _________________________________________________________________________________ (специальное звание, должность, фамилия, инициалы должностного лица _________________________________________________________________________________ территориального органа Федеральной миграционной службы, принявшего документы) _____________________________ (подпись должностного лица) Начальник _______________________________________________________________________ (Наименование территориального органа Федеральной миграционной службы) ________________________________ _________________ ______________________________ (специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы) М.П.11 1 К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 х 4 сантиметра. 2 Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы. 3 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров) без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. 4 Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. 5 Если отказ от имеющегося гражданства обусловлен приобретением гражданства Российской Федерации, дается обязательство в течение одного года со дня приобретения гражданства Российской Федерации представить документ о выходе из иного гражданства. Если иное гражданство прекращается вследствие приобретения гражданства Российской Федерации, дается обязательство представить соответствующий документ в течение трех месяцев со дня приобретения гражданства Российской Федерации. 6 При заполнении данного пункта предприятия, учреждения, организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) местонахождение. 7 Если заявителю назначена пенсия, следует указать вид пенсии, номер удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано. 8 Для лиц, зарегистрированных по месту жительства на территории Российской Федерации до 1 июля 2002 г., срок проживания на территории Российской Федерации до получения вида на жительство подтверждается паспортом гражданина СССР образца 1974 года с отметкой о дате регистрации по месту жительства либо свидетельством о регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации, выданным к документу, удостоверяющему личность иностранного гражданина, с пометкой о дате выдачи. При отсутствии этих документов указываются дата (даты) регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации и адрес (адреса) места жительства, а в случае снятия с регистрационного учета - также дата (даты) снятия с регистрационного учета по месту жительства на территории Российской Федерации. 9 Указываются неснятые и непогашенные судимости. 10 В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации», подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально. 11Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Сведения о наличии производственного и экспортного потенциала у иностранных производителей и экспортеров 12 | | Сведения о наличии производственного и экспортного потенциала у иностранных производителей и экспортеров 7 |
 | | ||
| Сведения о выданных лицензиях (иных документах, дающих право физическому лицу заниматься в установленном законодательством Российской... | | Дата государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя |
| Сведения о заявителе собственники жилых помещений многоквартирных домов №77, №79, №81 по улице ивановской города тюмени | | Сведения о заявителе: полное наименование юридического лица (фамилия, имя и (при наличии) отчество гражданина) |
| Сведения о заявителе: полное наименование юридического лица (фамилия, имя и (при наличии) отчество гражданина) | | Сведения о заявителе: полное наименование юридического лица (фамилия, имя и (при наличии) отчество гражданина) |