Образец заполнения заявления1
о предварительном согласовании предоставления
земельного участка
В департамента
земельных отношений
и градостроительства
Администрации города Тюмени
Сведения о заявителе:
полное наименование юридического лица (фамилия, имя и (при наличии) отчество гражданина): _Иванов Иван Иванович___________;
адрес места нахождения юридического лица (место жительства гражданина):____г.Тюмень, ул.Первомайская, 33____________
________________________________________________________________;
СНИЛС (указывается гражданином по желанию) ____111111111_;
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (за исключением
случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо): _____
________________________________________________________________;
государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц (ОГРН) (за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо) ___________________________;
реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (в случае, если заявление подается физическим лицом): ______7200 1313131_____
_________выдан УВД Калининского округа г.Тюмени 03.03.2000_____;
контактная информация: номер телефона ___1111111111__,
адрес электронной почты ____пппппппп_______, почтовый адрес для связи с заявителем _____ г.Тюмень, ул.Первомайская, 33
Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка:
кадастровый номер (в случае, если границы такого земельного участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом «О государственном кадастре недвижимости»): ____727277777777
________________________________________________________________;
реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории (если образование испрашиваемого земельного участка предусмотрено указанным проектом) ___________________________________________;
кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, из которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного участка предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка2 _____________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов в соответствии с пунктом 2 статьи 39.3, статьи 39.5, пунктом 2 статьи 39.6, пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации:
______________________п.2 ст. 39.6 ЗК РФ_________________________
Вид права, на котором приобретается земельный участок3 __________
_________аренда сроком на 10 лет_________________________________
Цель использования земельного участка для индивидуального жилищного строительства
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для муниципальных нужд4 ___________________________________________
________________________________________________________________
Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории5 ____________
Приложение: ____копии документов _________________
________________________________________________________________
выбранный способ направления уведомления отметить знаком «Х» 6
|
Электронной почтой
|
Почтовым отправлением
|
Способ направления уведомления о получении заявления и (или) уведомления об отказе в приеме заявления с указанием допущенных нарушений требований, в соответствии с которыми должно быть представлено заявление
|
|
|
выбранный способ направления результата отметить знаком «Х» 6
|
в виде бумажного документа
|
в виде электронного документа
|
При личном обращении
|
Почтовым отправлением
|
Посредством электронной почты
|
Способ направления результата
|
|
|
|
Представитель заявителя __________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты документа,
________________________________________________________________
подтверждающего полномочия представителя действовать от имени заявителя)
«05» __12___ 2016 _______ххххх_____________
(подпись заявителя или доверенного лица)
___________________________
1 - заявление юридического лица оформляется на бланке заявителя с отражением информации, предусмотренной формой заявления (в случае подачи заявления в электронном виде посредством электронной почты или посредством почтового отправления),
2 - указывается в случае, если сведения о земельных участках внесены в государственный кадастр недвижимости,
3 - указывается в случае, если предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав,
4 - указывается в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для муниципальных нужд,
5 - указывается в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом,
6 – заполняется в случае подачи заявления о предоставлении муниципальной услуги в электронном виде посредством электронной почты. |
