О б утверждении Порядка проведения медицинского осмотра лиц, поступающих на работу на морские суда, суда внутреннего плавания и суда смешанного (река море) плавания, а также лиц, работающих на таких судах
Скачать 348.2 Kb.
|
Форма Личной медицинской книжки лица, работающего на судне (Обложка) Личная медицинская книжка лица, работающего на судне Примечание. Формат Личной медицинской книжки моряка 150х110 мм (переплет твердый). Страница 1 Фамилия _______________________________________________________ Имя ___________________________________________________________ Отчество (при наличии) __________________________________________ Дата рождения __________________________________________________ (число, месяц, год) Специальность (должность) _______________________________________ ________________________________________________________________ Организация, выдавшая Личную медицинскую книжку лица, работающего на судне ________________________________________________________ ____________________________________________________________ ________________________________________________________________ (наименование) Адрес организации: ______________________________________________ _______________________________________________________________ Тел./факс: ______________________________________________________ E-mail: _________________________________________________________ Место для фотокарточки 3х4 см Руководитель ___________________________ (подпись) Дата выдачи ___________________ 20 ___ г. М.П. м.п.Страницы 2- 21 __________________________________________________________________ (Фамилия, имя отчество) __________________________________________________________________ (Наименование медицинской организации) Врачебное заключение о состоянии здоровья по результатам медицинского осмотра
Заключение врачебной комиссии: Годен к работе по специальности (в должности) ________________________ ___________________________________________________________ на судах (указывается наименование специальности или должности) __________________________________________________________________ (указываются категории судов, отсутствие или наличие ограничений __________________________________________________________________ по географическому району плавания и длительности рейсов) ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Подлежит медицинскому осмотру через _______________________ месяцев. Председатель врачебной комиссии _________________________________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы) Дата _____________________________________________________________ (число, месяц, год) М.П. Страницы 22-31 __________________________________________________________________ (Фамилия, имя отчество) __________________________________________________________________ (Наименование медицинской организации) Дополнительные исследования для работников, работа которых связана с возможностью распространения инфекционных и паразитарных заболеваний Страницы 32 - 34 __________________________________________________________________ (Фамилия, имя отчество) __________________________________________________________________ (Наименование медицинской организации) Профилактические прививки
Страница 35 __________________________________________________________________ (Фамилия, имя отчество) __________________________________________________________________ (Наименование медицинской организации) Группа крови. Rh фактор Страница 36 __________________________________________________________________ (Фамилия, имя отчество) __________________________________________________________________ (Наименование медицинской организации) Данные анализа крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) Страница 37 __________________________________________________________________ (Фамилия, имя отчество) __________________________________________________________________ (Наименование медицинской организации) Данные анализа крови на сифилис Страницы 38 - 59 (10 разворотов) __________________________________________________________________ (Фамилия, имя отчество) __________________________________________________________________ (Наименование медицинской организации)
Страницы 60 - 63 __________________________________________________________________ (Фамилия, имя отчество) __________________________________________________________________ (Наименование медицинской организации) Записи врача-стоматолога Зубная формула
Страница 64 - 69 __________________________________________________________________ (Фамилия, имя отчество) __________________________________________________________________ (Наименование медицинской организации) Результаты химико-токсикологических исследований |
Похожие:
 | Федеральным агентством морского и речного транспорта государственной услуги по оформлению и выдаче удостоверений личности моряка... | | Федерального агентства морского и речного транспорта предоставления государственной услуги по оформлению и выдаче удостоверений личности... |
| Об обязательном страховании гражданской ответственности судовладельцев, эксплуатирующих морские суда и суда внутреннего водного транспорта,... | | Круг заявителей, порядок информирования о представлении государственной услуги и получения консультаций |
| Прием посетителей осуществляется в кабинетах, занимаемых секретарями суда или в канцелярии суда. Приёмная суда как структурное подразделение... |  | Суда рф, правил конституционного судопроизводства, особенностей статуса судей, структуры, юридических свойств, порядка исполнения... |
| Данный статут основан на действующем статуте Международного суда ООН и может быть использован исключительно для регламентации деятельности... | | Статья Полномочия Председателя Конституционного Суда по вопросам организации деятельности Конституционного Суда 7 |
| Обзор судебной практики Верховного Суда РФ n 1 (утв. Президиумом Верховного Суда РФ 13 апреля 2016 г.) | | Конституционного суда рф, Высшего Арбитражного Суда РФ и Верховного Суда РФ в системе правового регулирования социального страхования;... |