|
|
|
Приложение 2
|
Анкета
заполняется будущим пенсионером для проведения подготовительной работы по назначению пенсий
|
№п/п
|
Вопросы анкеты
|
Ответы гражданина
(заполняется вручную)
|
Отметки специалис-та УПФР
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
Ф.И.О
|
|
2
|
Вам назначалась пенсия по линии органов Пенсионного фонда РФ?
|
|
|
3
|
Вам назначалась пенсия за выслугу лет (по инвалидности) по линии Министерства обороны или Министерства внутренних дел или другого "силового" ведомства?
|
|
|
4
|
Если Вы обращаетесь за назначением досрочной страховой пенсии с учетом стажа на соответствующих видах работ ("льготного" стажа), имеете ли уточняющие справки, подтверждающие указанный ("льготный") стаж?
|
|
|
5
|
Вы служили в армии? (если да, указать период)
|
|
|
6
|
У Вас имеется перерыв в стаже в связи с тем, что Вы проживали с супругом-военнослужащим в местности, где не было возможности трудоустроиться? (укажите период);
|
|
|
7
|
Имеется ли перерыв в стаже, связанный с увольнением по причине ухода за нетрудоспособным лицом (за инвалидом 1 группы, 80-летним, ребенком-инвалидом до 18 лет) (укажите период);
|
|
|
8
|
Имеется ли перерыв в стаже, связанный с увольнением по уходу за детьми, не достигшими 1,5 лет (укажите период);
|
|
|
9
|
Имеется ли перерыв в стаже, когда Вы состояли на учете в органах занятости и получали пособие по безработице или как безработное лицо привлекались к общественным работам (укажите период);
|
|
|
10
|
Являлись ли Вы индивидуальным предпринимателем? Если да, то укажите период. Сдавали ли Вы ежегодно в органы ПФР по месту регистрации в качестве индивидуального предпринимателя соответствующие отчеты?
|
|
|
11
|
Находились ли Вы в местах лишения свободы и работали в период после 01.09.1992 г.?
|
|
|
12
|
Имеются ли у Вас перерывы в стаже по причинам, не указанным в анкете? Укажите период и причину, если не желаете указывать причину, можете указать "не работал(а)" .
|
|
|
13
|
Образование (училище, среднее специальное, высшее), указать период обучения
|
|
|
14
|
Будете ли Вы представлять справку (справки) о заработке за 60 месяцев работы подряд до 01.01.2002г.? Если да, то за какой период? Примечание: справка за 60 месяцев подряд до 01.01.2002г. представляется, если в 2000-2001гг. не было работы или средний заработок за 2000-2001 г.г. составляет менее 1793,40 руб.
|
|
|
15
|
Указать дату рождения детей (заполняется женщинами)
|
|
|
16
|
У Вас имеется трудовая деятельность (не совместительство), не отраженная в трудовой книжке и не подтвержденная справками? Если да, укажите период работы и организацию, в которой Вы работали
|
|
|
17
|
Вы работали и проживали в районах Крайнего Севера или в местности, приравненной к районам Крайнего Севера по состоянию на 01.01.2002г.?
|
|
|
18
|
У Вас имеются нетрудоспособные иждивенцы? Если да, укажите кто именно
|
|
|
19
|
Сообщите другие сведения, имеющие, по Вашему мнению, значение при установлении пенсии
|
|
|
20
|
Вы знаете, что после получения пенсионного удостоверения Вам необходимо оформить льготы (выплаты) в отделе социальной защиты по месту жительства?
|
|
|
21
|
Укажите Ваш контактный телефон
|
|
|
1.Уведомлен(а) о необходимости обращения с заявлением о назначении пенсии в территориальный орган ПФР не ранее чем за 1 месяц до наступления пенсионного возраста; за пенсией в связи осуществлением педагогической, медицинской и творческой деятельности, работой в летном составе гражданской авиации, а также за пенсией по инвалидности и по случаю потери кормильца - при возникновении права.
2. Уведомлен(а) о необходимости выбора способа доставки: через организацию почтовой связи, кредитные организации и иные организации, занимающиеся доставкой пенсий. В связи с чем в случае выбора мной кредитной организации до подачи заявления о назначении пенсии мне необходимо открыть "пенсионный" счет, и иметь при обращении за пенсией документы, подтверждающие банковские реквизиты.
3. Уведомлен(а), что в целях повышения пенсий на несовершеннолетних детей, либо студентов и учащихся очной формы обучения необходимо представить их свидетельства о рождении, справки об очной форме обучения, справки о своих доходах (заработке) и о доходах детей (заработке, стипендии) от 18 до 23 лет за последний год (12 месяцев) перед обращением за пенсией.
|
|
Личная подпись будущего пенсионера
|
Подпись специалиста Управления ПФР
|
|
|
_____________________
|
__________________
|
|
|
дата
|
дата
|
| |
