Приложение N 2
к Административному регламенту
(в ред. Приказа министерства социальной политики
Красноярского края от 18.11.2013 N 56-Н)
Руководителю органа
социальной защиты населения
администрации района/города
_____________________________
от __________________________
____________________________,
(Ф.И.О. полностью)
проживающего (ей) по адресу:
_____________________________
(указать почтовый индекс
и адрес регистрации по
месту жительства)
____________________________
Контактный телефон _________
____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить государственную услугу _____________________________
___________________________________________________________________________
(наименование услуги)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
N п/п
|
Наименование документа
|
Кол-во (шт.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого приложения на ______ листах.
Достоверность и полноту сведений, представленных мною в орган
социальной защиты населения, необходимых для принятия решения о
предоставлении государственной услуги, подтверждаю.
Предупрежден (а) об обработке моих персональных данных, необходимых для
предоставления государственной услуги.
С проверкой органа социальной защиты населения подлинности
представленных мною документов, полнотой и достоверностью содержащихся в
них сведений согласен (на).
О наступлении обстоятельств, влияющих на предоставление государственной
услуги, обязуюсь своевременно сообщить органу социальной защиты населения.
Предупрежден (а), что денежные средства, излишне выплаченные мне
вследствие представления документов с заведомо неполными и (или)
недостоверными сведениями, сокрытия данных или несвоевременного уведомления
об обстоятельствах, влекущих утрату права на получение государственной
услуги, подлежат возмещению добровольно или в судебном порядке в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
"__" _________________ 201_ г. ______________________
(подпись заявителя)
N _____________________
рег. номер заявления
Принял документы
|
Дата
|
Подпись специалиста
|
|
|
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Расписка-уведомление
Заявление и документы гражданина ______________________________________
Регистрационный номер заявления _______________________________________
Документы в количестве _____ штук принял:
Дата ______ ФИО специалиста ____________ подпись специалиста __________
Приложение N 3
к Административному регламенту
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении удостоверения члена семьи
участника ликвидации последствий катастрофы
на Чернобыльской АЭС
Исключено. - Приказ министерства социальной политики Красноярского края от 18.11.2013 N 56-Н.
Приложение N 3
к Административному регламенту
БЛОК-СХЕМА
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
┌─────────────────────┐
│ Обращение заявителя │
└──────────┬──────────┘
\/
┌────────────────────────┐
│Информирование заявителя│
└──┬─────────────────┬───┘
\/ \/
┌───────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────┐
│ Предоставление информации │ │ Прием заявления и документов │
└───────────────────────────┘ └──────────────┬───────────────┘
\/
┌──────────────────────────────┐
│ Рассмотрение заявления │
└──────────────┬───────────────┘
\/
┌──────────────────────────────┐
│ Принятие решения (наличие │
┌───────────────────┤ права на предоставление │
│ │ государственной услуги) │
│ └──────────────┬───────────────┘
\/ \/
┌───────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────┐
│ Предоставление │ │ Отказ в предоставлении │
│ государственной услуги │ │ государственной услуги │
└───────────────────────────┘ └──────────────────────────────┘ |
