Стоматология

Скачать 475.48 Kb.

Название	Стоматология
страница	3/5
Тип	Методическое пособие

filling-form.ru > бланк заявлений > Методическое пособие

1 2 3 4 5

4.2.3. Средний кариес:

4.2.3.1. Рентгенограмма (чтение, описание);

4.2.3.2. Очистка поверхности зуба от налета;

4.2.3.3. Определение цвета;

4.2.3.4. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

4.2.3.5. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама)

4.2.3.6. Препарирование тканей зуба, формирование полости;

Измененные ткани иссекаются полностью, формируется фальц под углом 45° для пломбировки композитами;

4.2.3.7. Медикаментозная обработка полости зуба (перекись водорода, 2,5—3,5% раствор натрия гипохлорида);

4.2.3.8. Высушивание;

4.2.3.9. Наложение изолирующей прокладки;

4.2.3.10. Протравливание гелем 30—40% ортофосфорной кислоты в течение 15—20 сек., тщательное промывание (30 сек.), подсушивание;

4.2.3.11. Нанесение адгезивной системы;

4.2.3.12. Нанесение пломбировочного материала (приложения 3; 4);

Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм, направленная полимеризация через стенки полости;

4.2.3.13. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы; 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

4.2.3.14. Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

4.2.3.15. Нанесение защитного лака.

4.2.4. Глубокий кариес:

4.2.4.1. Рентгенограмма (чтение, описание);

4.2.4.2. Очистка поверхности зуба от налета;

4.2.4.3 Определение цвета;

4.2.4.4. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

4.2.4.5. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

4.2.4.6. Препарирование тканей зуба, формирование полости;

Измененные ткани иссекаются полностью, формируется фальц под углом 45° для пломбировки композитами;

4.2.4.7. Медикаментозная обработка полости зуба (перекись водорода, 2,5—3,5% раствор натрия гипохлорида);

4.2.4.8. Высушивание;

4.2.4.9. Наложение кальцийсодержащей лечебной прокладки;

В глубокую полость прокладочный материал вносится точечно, на место проекции рога пульпы. При использовании технологии глубокого фторирования дентина "по Кнаппвосту" прокладочный материал не вносится, а проводится следующая процедура:

Сначала сухую обезжиренную поверхность препарированного дентина смачивают тампоном, пропитанным предварительно взболтанной (5—7 секунд) жидкостью №2 "Дентин-герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE). Затем избыток жидкости удаляют сухим тампоном. Г.жим же образом сразу проводят обработку жидкостью №1. Избыток жидкости удаляют так же сухим тампоном. Заключительную обработку проводят сразу же жидкостью №2. Полость должна быть промыта струги воды и при необходимости высушена (можно теплым воздухом).

4.2.4.10. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);

При использовании технологии глубокого фторирования дентина "по Кнаппвосту" наложение изолирующей прокладки не требуется.

4.2.4.11. Протравливание гелем 30—40% ортофосфорной кислоты в течение 15—20 сек., тщательное промывание (30 сек.), подсушивание;

4.2.4.12. Нанесение адгезивной системы;

4.2.4.13. Нанесение пломбировочного материала (приложения 3; 4);

Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм, направленная полимеризация через стенки полости.

4.2.4.14. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы; 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

4.2.4.15. Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

4.2.4.16 Нанесение защитного лака;

Дополнительные манипуляции (в зависимости от локализации и вида поражения):

4.2.4.17. Реакция десны (полости II, III, IV и V классов, при постановке коффердама);

4.2.4.18. Наложение матрицы (матрицы, матрицедержатели, клинья, КонтактПро) при формировании контактного пункта;

4.2.4.19. Полирование (окончательное) во второе посещение.

5. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ДЕТСКОГО ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

5.1. На основании всего комплекса данных, полученных в ходе:

—анамнеза vitae;

— анамнеза morbi;

— осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования;

— температурной диагностики (реакция на тепло, холод);

— рентгенологического исследования (анализ рентгенограмм приведен в приложении 2)

проводится установление и формулирование диагноза в соответствии с классификацией:

5.1.1. Острый пульпит.

5.1.1.1. Очаговый (pulpitis acuta localis);

5.1.1.2. Диффузный (pulpitis acuta diffusa);

5.1.2. Хронический пульпит.

5.1.2.1. Фиброзный (pulpitis chronica fibrosa);

5.1.2.2. Гипертрофический (пролиферативный), (pulpitis chronica hypertrophica);

5.1.2.3. Гангренозный (pulpitis chronica gangraenosa);

5.1.3. Обострение хронического пульпита (pulpitis chronica exacerbata).
5.2. АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

5.2.1. Хронический фиброзный пульпит.

5.2.1.1.Первое посещение:

5.2.1.1.1. Рентгенограмма (описание);

5.2.1.1.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

5.2.1.1.3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений;

5.2.1.1.4.Препарирование измененных тканей зуба;

5.2.1.1.5.Вскрытие полости зуба;

5.2.1.1.6. Изоляция зуба от влаги;

5.2.1.1.7. Медикаментозная обработка полости антисептиками;

5.2.1.1.8. Наложение на вскрытую пульпу девитализирующей папы и ватного тампона;

5.2.1.1.9. Наложение временной пломбы.

5.2.1.2. Второе посещение:

Проводится в зависимости от срока действия девитализирующей пасты.

5.2.1.2.1. Удаление временной пломбы;

5.2.1.2.2. Раскрытие полости зуба, ампутация;

5.2.1.2.3. Изоляция зуба от влаги;

5.2.1.2.4. Медикаментозная обработка полости зуба антисептиками;

5.2.1.2.5. Высушивание полости зуба;

5.2.1.2.6. Наложение на устье каналов ватного тампона, смоченного в смеси 2-х жидкостей из комплекта пасты "Forfenan" и отжатого;

5.2.1.2.7. Наложение временной пломбы.

5.2.1.3. Третье посещение:

Проводится через 3—5 дней.

5.2.1.3.1. Удаление временной пломбы;

5.2.1.3.2. На устья каналов наносится паста "Forfenan";

5.2.1.3.3. Наложение временной пломбы.

5.2.1.4. Четвёртое посещение:

Проводится через 3—5 дней.

6.2.1.4.1. Удаление временной пломбы;

6.2.1.4.2. Постановка постоянной пломбы;

6.2.1.4.3. Шлифование, коррекция окклюзии, полировка.

5.2.2. Гангренозный пульпит и обострение хронического пульпита молочных зубов.

5.2.2.1. Первое посещение:

5.2.2.1.1. Рентгенограмма (описание);

5.2.2.1.2.Обезболивание;

5.2.2.1.3. Вскрытие и раскрытие полости зуба;

5.2.2.1.4. Ампутация;

5.2.2.1.5. Медикаментозная обработка полости зуба антисептиками оставляется открытым на 4—5 дней.

5.2.2.1.6. Назначаются: болеутоляющие, антигистаминные, противовоспалительные препараты, теплое полоскание содовым или гипертоническими растворами, ватные шарики в полость зуба во время еды.

5.2.2.2.Второе посещение:

Проводится при отсутствии жалоб.

5.2.2.2.1.Медикаментозная обработка полости зуба антисептиками;

5.2.2.2.2.Наложение на устье каналов ватного тампона, смоченного в смеси 2-х жидкостей из комплекта пасты "Forfenan" и отжатого;

5.2.2.2.3.Временное закрытие зуба;

5.2.2.3. Третье посещение:

Проводится через 3—5 дней.

5.2.2.3.1. Удаление временной пломбы;

5.2.2.3.2. На устье каналов наносится паста "Forfenan";

5.2.2.3.3. Временное закрытие зуба;

5.2.2.4. Четвертое посещение:

Проводится через 4—5 дней.

5.2.2.4.1. Удаление временной пломбы;

5.2.2.4.2. Постановка постоянной пломбы;

5.2.2.4.3. Шлифование, коррекция окклюзии, полировка.

5.2.3. Хронический гипертрофический пульпит.

5.2.3.1. Первое посещение:

5.2.3.1.1. Рентгенограмма (описание);

5.2.3.1.2. Обезболивание;

5.2.3.1.3. Диатермокоагуляция грануляционной ткани;

Далее лечение проводится как при фиброзном пульпите.

6. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ДЕТСКОГО ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ

6.1. ПУЛЬПИТ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С НЕЗАВЕРШЕННЫМ ФОРМИРОВАНИЕМ КОРНЯ

6.1.1. Рентгенограмма (описание);

6.1.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

6.1.3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений;

6.1.4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

6.1.5. Препарирование измененных тканей зуба;

6.1.6. Раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам;

6.1.7. Ампутация коронковой части пульпы;

6.1.8. Определение рабочей длины канала корня зуба электрометрическим и рентгенологическим методом;

6.1.9. Пломбирование корневых каналов:

6.1.10. Лечебной пастой "Calasept" (наблюдение в течение 1—3 месяцев, длительность лечения от нескольких месяцев до 2-х лет, до формирования апикального барьера);

6.1.11. Постановка пломбы.

После окончания формирования апикального барьера канал Пломбируется окончательно (см. п. 6.2.).

6.2. ПУЛЬПИТ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С ЗАВЕРШЕННЫМ ФОРМИРОВАНИЕМ КОРНЯ

Применительно ко всем нозологическим формам.

6.2.1. Первое посещение:

6,2.1.1. Рентгенограмма, описание, анализ (приложение 2);

6.2.1.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

6.2.1.3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений;

6.2.1.4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

6.2.1.5. Препарирование измененных тканей зуба;

6.2.1.6. Раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам;

6.2.1.7. Ампутация коронковой части пульпы;

6.2.1.8. Определение рабочей длины канала корня зуба;

6.2.1.9. Обработка корневого канала;

6.2.1.10. Пломбирование корневых каналов;

6.2.1.11 Пастой "Кортисомол"(Пьер Poлан),"Endomethasone",

6.2.1.12. Гуттаперчей:

- методом латеральной конденсации гуттаперчивых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют «АН+» время отвердения до 8 ч при температуре 37° С), "Forfenan" рвения в канале 24 ч), "Кортисомол"(Пьер Ролан), «Endomethasone»;

- введение разогретой гуттаперчи на носителе ("Termafil", «Softcore»). В качестве силера применяют "АН+";

6.2.1.13.Рентгенологический контроль эндодонтического лечения

(приложение 2)

В отдаленные сроки через 3—6—9 или 12 месяцев делается дополнительный снимок.
Эндодонтическое лечение считается эффективным, если при контрольном рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не выявлено деструктивных процессов.

6.2.1.14. Временное закрытие зуба (сроком на 2—3 дня).

6.2.2 Второе посещение:

Продолжение лечения (при отсутствии жалоб) проводится минимум через сутки.

6.2.2.1. Обезболивание;

6.2.2.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

6.2.2.3. Удаление временной пломбы;

6.2.2.4. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);

6.2.2.5. Наложение постоянной пломбы или художественная реставрация (приложения 3; 4), обработка пломбы.

Если показано восстановление зуба с применением штифта.
Сроки прорезывания, формирования и резорбции корней.

7. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИИ ДЕТСКОГО ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРИОДОНТИТА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

7.1. На основании всего комплекса данных, полученных в ходе:

— анамнеза vita;

— анамнеза morbi;

— осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования;

— температурной диагностики (реакция на тепло, холод);

— рентгенологического исследования (радиовизиография, ортопантомограмма). (Анализ рентгенограмм приведен в приложении 2).

проводится установление и формулирование диагноза в соответствии с классификацией:

7.1.1. Острый периодонтит:

7.1.1.1. Острый серозный периодонтит (periodontitis acuta serosa),

7.1.1.2. Острый гнойный периодонтит (periodontitis acuta pussis)

7.1.2. Хронический периодонтит:

7.1.2.1. Хронический фиброзный периодонтит (periodontitis chronica fibrosa);

7.1.2.2. Хронический гранулематозный периодонтит (periodontitis hronica granulaematosa);

7.1.2.3. Хронический гранулирующий периодонтит (periodontitis chronica granulans);

7.1.3. Обострение хронического периодонтита (periodontitis 1 llfonica exacerbata):

7.2. Определение возможности и целесообразности проведения лечения. Выбор метода лечения.

7.3. Информирование родителей пациента о возможных осложнениях в процессе лечения и вариантах исхода.

7.4. Получение согласия родителей пациента на проведение эндодонтического лечения.

Лечение молочных зубов часто сопровождается осложнениями как в процессе лечения, так и после пломбирования, поэтому нередко возникает необходимость преждевременного удаления молочных зубов.

7.5. ОСТРЫЙ ПЕРИОДОНТИТ И ХРОНИЧЕСКИЙ ФИБРОЗНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

7.5.1. Первое посещение:

7.5.1.1. Рентгенограмма (описание);

7.5.1.2. Обезболивание;

7.5.1.3. Вскрытие и раскрытие полости зуба;

7.5.1.4. Удаление распада из устьев каналов;

7.5.1.5. Медикаментозная обработка полости зуба антисептиками;

7.5.1.6. Наложение на устье каналов ватного тампона, смоченного в смеси 2-x жидкостей из комплекта пасты "Forfenan" и отжатого;

7.5.1.7. Временное закрытие зуба;

7.5.2. Второе посещение

При отсутствии жалоб.

7.5.2.1.Удаление временной пломбы;

7.5.2.2.На устье каналов наносится паста "Forfenan";

7.5.2.3. Временное закрытие зуба;

7.5.3. Третье посещение (через 3—5 дней).

7.5.3.1. Удаление временной пломбы;

7.5.3.2. Постановка постоянной пломбы;

7.5.3.3. Шлифование, коррекция окклюзии, полировка;

7.6. ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА И ДЕСТРУКТИВНЫЕ ФОРМЫ ПЕРИОДОНТИТА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ

• В связи с нарушением закономерности и последовательности физиологического развития корней молочных и зачатков постоянных зубов под влиянием деструктивного воспалительного процесса консервативное лечение проводить нецелесообразно.

7.7. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С НЕЗАВЕРШЕННЫМ ФОРМИРОВАНИЕМ КОРНЯ

7.7.1. Рентгенограмма (описание);

7.7.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

7.7.3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений;

7;7.4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

7.7.5. Препарирование измененных тканей зуба;

7.7.6. Раскрытие полости зуба, создание доступа к корневым каналам;

7.7.7. Определение рабочей длины канала корня зуба электрометрическим и рентгенологическим методом;

7.7.8. Обработка корневого канала;

7.7.9. Пломбирование корневых каналов:

7.7.10. Лечебной пастой "Calasept" (наблюдение в течение 1—3 месяцев, длительность лечения от нескольких месяцев до 2-х лет, до формирования апикального барьера);

• После окончания формирования апикального барьера канал пломбируется окончательно (см. Алгоритм лечения пульпита постоянных зубов с завершенным формированием корня).

• При длительно текущих воспалительных процессах ткань зоны роста повреждается, апикальный барьер не формируется.

1 2 3 4 5

	Рабочая программа Дисциплина: хирургическая стоматология и челюстно-лицевая... Рабочая программа разработана в соответствии с фгос впо по специальности Стоматология 060201, утвержденным приказом Министерства...		Рабочая программа дисциплины стоматология модуль «клиническая стоматология» ...
	Примерная программа дисциплины стоматология модуль «клиническая стоматология» Цель модуля – завершение подготовки врача-стоматолога, способного оказывать пациентам амбулаторно-поликлиническую стоматологическую...		Дисциплины ...
	«Кариесология и заболевания твердых тканей зубов» дисциплины «Стоматология»... Аннотация к рабочей программе курса «Кариесология и заболевания твердых тканей зубов» дисциплины «Стоматология»		Рабочая программа дисциплины стоматология модуль «кариесология и... Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями фгос во с учетом рекомендаций примерной программы по специальности подготовки...
	Рабочая программа по дисциплине пропедевтическая стоматология наименование... ...		Аннотация по дисциплине Стоматология для специальности 31. 05. 03... Цели освоения дисциплины Цель освоения модуля – подготовка врача стоматолога, владеющего знаниями и умениями для проведения профилактики...
	«Эндодонтия» дисциплины «Стоматология» относится к циклу профессиональных... Цель освоения дисциплины подготовка врача – стоматолога, владеющего необходимым уровнем теоретических знаний и практических умений...		Программа высшего образования программа подготовки кадров высшей... Фгос по направлению подготовки 31. 08. 73 «Стоматология терапевтическая», квалификация «Врач-стоматолог терапевт», утвержденным приказом...

Стоматология

Похожие: