Скачать 475.48 Kb.
|
7.8. ПЕРИОДОНТИТ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С ЗАВЕРШЕННЫМ ФОРМИРОВАНИЕМ КОРНЯ 7.8.1. Острый периодонтит. 7.8.1.1. Первое посещение: 7.8.1.1.1. Рентгенограмма (чтение, описание); 7.8.1.1.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая); 7.8.1.1.3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений; 7.8.1.1.4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.8.1.1.5. Препарирование измененных тканей зуба, при повторном лечении — полное удаление коронковой пломбы, при интактной коронке — трепанация; 7.8.1.1.6. Раскрытие полости зуба; 7.8.1.1.7. Создание доступа к корневым каналам (шаровидный, фиссурный боры, шаровидный бор с удлиненным стержнем, фиссурный бор с тупой верхушкой "Maillefer"); 7.8.1.1.8. Определение рабочей длины канала корня зуба; 7.8.1.1.9. Обработка корневого канала; 7.8.1.1.10. Введение в корневой канал медикаментозного вкладыша. Вкладыш помещается на адсорбирующем штифте); 7.8.1.1.11. Временное закрытие зуба; 7.8.1.1.12. Назначаются: болеутоляющие, антигистаминные, противовоспалительные препараты. 7.8.1.2. Второе посещение: • 7.8.1.2. Продолжение лечения проводится через 2—5 суток, после ликвидации болевых ощущений, отрицательной перкуссии, пальпации. 7.8.1.2.1. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая); 7.8.1.2.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.8.1.2.3. Удаление временной пломбы, медикаментозного вкладыша 7.8. 1.2.4. Окончательная обработка канала. 7.8.1.2.5. Пломбирование корневых каналов: 7.8.1.2.6. Пастой "Кортисомол" (Пьер Ролан), "Endomethasone", Forfenan"; 7.8.1.2.7. Гуттаперчей: - методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют "АН+" (время отвердения до 8 ч при температуре 37° С), "Forfenan" (время отвердения в канале 24 ч); - введение разогретой гуттаперчи на носителе ("Termafil", "Soft-core"). В качестве силера применяют "АН+". 7.8.1.2.8. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения (приложение 2). • В отдаленные сроки через 3—6—9 или 12 месяцев делается дополнительный снимок. • Эндодонтическое лечение считается эффективным, если при контрольном рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не выявлено деструктивных процессов. 7.8.1.2.9. Временное закрытие зуба. 7.8.1.3. Третье посещение: • Продолжение лечения (при отсутствии жалоб) проводится минимум через сутки. 7.8.1.3.1. Обезболивание; 7.8.1.3.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.8.1.3.3. Удаление временной пломбы; 7.8.1.3.4. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ); 7.8.1.3.5. Наложение постоянной пломбы или художественная pреставрация (приложения 3; 4), обработка пломбы. • Если показано восстановление зуба с применением штифта. 7.7.8.2. Хронический периодонтит. 7.8.2.1. Первое посещение: 7.8.2.1.1. Рентгенограмма, чтение, описание, анализ (анализ рентгенограмм приведен в приложении 2); 7.8.2.1.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая); 7.8.2.1.3. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.8.2.1.4. Очистка поверхности зуба от налета и отложений; 7.8.2.1.5. Препарирование измененных тканей зуба: - при повторном лечении — полное удаление коронковой пломбы - при интактной коронке — трепанация; 7.8.2.1.6. Раскрытие полости зуба; 7.8.2.1.7. Создание доступа к корневым каналам (шаровидный, фиссурный боры, шаровидный бор с удлиненным стержнем, фиссурный бор с тупой верхушкой "Maillefer"), при повторном лечении — полное удаление корневой пломбы; 7.8.2.1.8. Определение рабочей длины канала корня зуба (приложение 4); 7.8.2.1.9. Обработка корневого канала; 7.8.2.1.10. Введение в канал корня зуба медикаментозного вкладыша «Мепасил» (Пьер Ролан),"Cresophene" (сроком на 3-е суток) — фиброзный периодонтит; временной лечебной пломбировочной пасты: «Abscess remedy paste» (сроком от 3-х суток) — гранулирующий периодонтит; "Calasept" (сроком 7—21 дня) — гранулематозный периодонтит (в зависимости от величины очага деструкции);
7.8.2.1.11. Временное закрытие зуба. 7.8.2.2. Второе посещение: 7.8.2.2.1. Обезболивание; 7.8.2.2.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама) 7.8.2.2.3. Удаление временной повязки, временной лечебной пасты; 7.8.2.2.4. Окончательная обработка канала. 7.8.2.2.5. Пломбирование корневых каналов: 7.8.2.2.6. Пастой "Кортисомол" (Пьер Ролан), "Endomethasone", «Forfenan»; 7.8.2.2.7. Гуттаперчей: - методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют "АН+" (время отвердения до 8 ч при температуре 37° С), "Forfenan" (время отвердения в канале 24 ч); - введение разогретой гуттаперчи на носителе ("Termafil", "Soft-core"). В качестве силера применяют "АН+". 7.8.2.2.8. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения (приложение2),
7.8.2.2.9. Временное закрытие зуба. 7.8.2.3. Третье посещение:
7.8.2.3.1. Обезболивание; 7.8.2.3.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.8.2.3.3. Удаление временной пломбы; 7.8.2.3.4. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ); 7.8.2.3.5. Наложение постоянной пломбы или художественная реставрация (приложение 3; 4), обработка пломбы;
7.8.3. Обострение хронического периодонтита. 7.8.3.1. Первое посещение: 7.8.3.1.1. Рентгенограмма, чтение, описание, анализ (анализ рентгенограмм приведен в приложении 2); 7.8.3.1.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая); 7.8.3.1.3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений; 7.8.3.1.4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или poббердама); 7.8.3.1.5. Препарирование измененных тканей зуба, при повторном лечении — полное удаление коронковой пломбы, при интактной коронке — трепанация; 7.8.3.1.6. Раскрытие полости зуба; 7.8.3.1.7. Создание доступа к корневым каналам (шаровидный, фиссурный боры, шаровидный бор с удлиненным стержнем, фиссурный бор с тупой верхушкой "Maillefer"), при повторном лечении — полное удаление корневой пломбы; 7.8.3.1.8. Определение рабочей длины канала корня зуба; 7.8.3.1.9. Обработка корневого канала; • При наличии экссудата производят расширение апикального отверстия, не более чем 25 по ISO. • Зуб оставляется открытым на 4—5 дней; 7.8.3.1.10. Назначаются: болеутоляющие, антигистаминные, противовоспалительные препараты, теплые полоскания содовым или гипертоническим растворами, ватные шарики в полость зуба во время еды. 7.8.3.2. Второе посещение: • Продолжение лечения проводится через 4—5 суток, после ликвидации болевых ощущений, прекращения выделения экссудата из канала, отрицательной перкуссии, пальпации; 7.8.3.2.1. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая); 7.8.3.2.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.8.3.2.3. Повторная обработка канала; 7.8.3.2.4. Введение в канал корня зуба медикаментозного вкладыша «Мепасил» (Пьер Ролан),"Cresophene" (сроком на 3-е суток) — фиброзный периодонтит; временной лечебной пломбировочной пасты: «Abscess remedy paste» (сроком от 3-х суток) — гранулирующий периодонтит; "Calasept" (сроком 7—21 дня) — гранулематозный периодонтит (в зависимости от величины очага деструкции); 7.8.3.2.5. Временное закрытие зуба. 7.8.3.3. Третье посещение: 7.8.3.3.1. Обезболивание; 7.8.3.3.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.8.3.3.3. Удаление временной повязки, временной лечебной пасты; 7.8.3.3.4. Окончательная обработка канала; 7.8.3.3.5. Пломбирование корневых каналов: 7.8.3.3.6. Пастой "Кортисомол"(Пьер Poлан),"Endomethasone", "Forfenan" 7.8.3.3.7. Гуттаперчей: - методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют "АН+" (время отвердения до 8 ч при температуре 37° С), "Forfenan" (время отвердения в канале 24 ч); - введение разогретой гуттаперчи на носителе ("Termafil", "Soft-core"). В качестве силера применяют "АН+". 7.8.3.3.8. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения (приложение 2), • В отдаленные сроки через 3—6—9 или 12 месяцев делается дополнительный снимок; • Эндодонтическое лечение считается эффективным, если при контрольном рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не выявлено деструктивных процессов или имевшийся очаг деструкции не увеличился в размерах; 7.8.3.3.9. Временное закрытие зуба. 7.8.3.4. Четвертое посещение: • Продолжение лечения проводится (при отсутствии жалоб) минимум через 3-ое суток; 7.8.3.4.1. Обезболивание; 7.8.3.4.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама); 7.8.3.4.3. Удаление временной пломбы; 7.8.3.4.4. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ); 7.8.3.4.5. Наложение постоянной пломбы или художественная реставрация (приложения 3; 4), обработка пломбы. • Если показано восстановление зуба с применением штифта. 8. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ НЕКОТОРЫХ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ЗУБОВ 8.1. На основании всего комплекса данных, полученных в ходе: — анамнеза vita; — анамнеза morbi; — осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования; — температурной диагностики (реакция на тепло, холод); — рентгенологического исследования (радиовизиография, ортопантомограмма); — электроодонтодиагностики (тестер состояния пульпы "Neosono" или "Digitest");
установление и формулирование диагноза проводится в соответствии с классификацией: 8.1.1. Травма зуба; 8.1.2. Ушиб зуба (без повреждения или с повреждением сосудисто-нервного пучка); 8.1.3. Вывих зуба; 8.1.9. Перелом зуба; Также проводится: — Определение возможности и целесообразности проведения лечения; — Выбор метода лечения; — Информирование родителей пациента о возможных осложнениях в процессе лечения и вариантах исхода; — Получение согласия родителей пациента на проведение лечения;
8.2. УШИБ ЗУБА 8.2.1. Исключение из пищевого рациона твердой пищи; 8.2.2. Выведение зуба из окклюзии путем сошлифовывания режущего края или жевательной поверхности зубов-антагонистов; 8.2.3. Динамическое наблюдение за зубом (сравнивание цифр 90Д данных рентген диагностики) через 2— З дня, затем через 10—12 дней, через 1 мес., через 3 мес., через 6 мес., через 12 мес.; 8.2.4. При повреждении сосудисто-нервного пучка — трепанации зуба, эндодонтическое лечение; 8.3. НЕПОЛНЫЙ ВЫВИХ ЗУБА — Врачебная тактика при неполном вывихе временного зуба зависит от возраста ребенка. 8.3.1. Молочные резцы. 8.3.1.1. До 5 лет ребенку. 8.3.1.1.1. Рентгенограмма; 8.3.1.1.2. Анестезия; 8.3.1.1.3. Репозиция; 8.3.1.1.4. Шинирование; 8.3.1.1.5. Наблюдение; 8.3.1.2. 5—6 лет ребенку. 8.3.1.2.1. Рентгенограмма; 8.3.1.2.2. Анестезия; 8.3.1.2.3. Удаление; • Лечение вывихов с незначительным смещением временных зубов ограничивается клиническим наблюдением и рентгенологическим контролем. 8.4. ВКОЛОЧЕННЫЙ ВЫВИХ 8.4.1 Молочные зубы. 8.4.1.1. Рентгенограмма; 8.4.1.2. Анестезия; 8.4.1.3. Удаление; 8.4.2. Постоянные зубы. 8.4.2.1. Рентгенограмма; 8.4.2.2. Анестезия; 8.4.2.3. Репозиция; 8.4.2.4. Фиксация; 8.4.2.5. ЭОД через 3—5 дней; 8.4.2.6. Наблюдение; 8.4.2.7. При некрозе пульпы в течение 2—3 недель с момента повреждения необходимо эндодонтическое лечение. 8.5. ПЕРЕЛОМ КОРОНКИ В ПРЕДЕЛАХ ЭМАЛИ 8.5.1. Сошлифовывание остатков острых краев; 8.5.2. ЭОД; 8.5.3. Косметическое восстановление откладывается на несколько недель; 8.5.4. Наблюдение. 8.6. ПЕРЕЛОМА КОРОНКИ В ПРЕДЕЛАХ ДЕНТИНА 8.6.1. Первый этап; 8.6.1.1. Временная защитная повязка; 8.6.2. Второй этап; 8.6.2.1. Косметическое восстановление через 6—8 недель после повреждения; 8.6.2.2. ЭОД через 1, 3, 6 мес., затем через каждые 6 мес. в течении нескольких лет. 9. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ НЕКОТОРЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА 9.1. ПРОСТАЯ (НЕИНВАЗИВНАЯ) ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР • Показания и противопоказания см. приложение 6. 9.1.1. Тщательная очистка фиссуры от мягкого зубного налета и пищевых остатков проводится с помощью механических щеток и полировочной пасты (не содержащей фтор); 9.1.2. Протравливание кислотой 15—20 сек; 9.1.3. Промывание водой в течение 1 минуты; 9.1.4. Высушивание; 9.1.5. Нанесение герметика; • Герметик распределяют тонким слоем, проталкивают герметик в фиссуру кончиком стоматологического зонда; 9.1.6. Светоотверждение 20—40 сек; 9.1.7. Проверяют суперконтакты и при их наличии сошлифовывают и полируют; 9.1.8. Следует исследовать обработанную поверхность с помощью зонда, он не должен задерживаться на границе зуб-герметик; 9.2. МИНЕРАЛЬНАЯ ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР 9.2.1 Тщательное очищение фиссур зондом, щеткой или вращающейся щеточкой, водно-порошковым спреем; 9.2.2. Осушение струёй теплого воздуха; 9.2.3.Обработка фиссуры тампоном, смоченным жидкостью №1 «Эмаль-герметизирующего ликвида»(HUMANCHEMIE) в течение 30 секунд. 9.2.4. Тщательное взбалтывание жидкости №2 "Эмаль- герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) в течение 5—7 секунд и обработка в течении 30 секунд тампоном, смоченным этой жидкостью той же поверхности, что была смочена жидкостью №1; 9.2.5. Прополоскать рот.
|
Рабочая программа разработана в соответствии с фгос впо по специальности Стоматология 060201, утвержденным приказом Министерства... | ... | ||
Цель модуля – завершение подготовки врача-стоматолога, способного оказывать пациентам амбулаторно-поликлиническую стоматологическую... | ... | ||
Аннотация к рабочей программе курса «Кариесология и заболевания твердых тканей зубов» дисциплины «Стоматология» | Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями фгос во с учетом рекомендаций примерной программы по специальности подготовки... | ||
... | Цели освоения дисциплины Цель освоения модуля – подготовка врача стоматолога, владеющего знаниями и умениями для проведения профилактики... | ||
Цель освоения дисциплины подготовка врача – стоматолога, владеющего необходимым уровнем теоретических знаний и практических умений... | Фгос по направлению подготовки 31. 08. 73 «Стоматология терапевтическая», квалификация «Врач-стоматолог терапевт», утвержденным приказом... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |