Стоматология


Скачать 475.48 Kb.
НазваниеСтоматология
страница4/5
ТипМетодическое пособие
filling-form.ru > бланк заявлений > Методическое пособие
1   2   3   4   5

7.8. ПЕРИОДОНТИТ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С ЗАВЕРШЕННЫМ ФОРМИРОВАНИЕМ КОРНЯ

7.8.1. Острый периодонтит.

7.8.1.1. Первое посещение:

7.8.1.1.1. Рентгенограмма (чтение, описание);

7.8.1.1.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

7.8.1.1.3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений;

7.8.1.1.4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

7.8.1.1.5. Препарирование измененных тканей зуба, при повторном лечении — полное удаление коронковой пломбы, при интактной корон­ке — трепанация;

7.8.1.1.6. Раскрытие полости зуба;

7.8.1.1.7. Создание доступа к корневым каналам (шаровидный, фиссурный боры, шаровидный бор с удлиненным стержнем, фиссурный бор с тупой верхушкой "Maillefer");

7.8.1.1.8. Определение рабочей длины канала корня зуба;

7.8.1.1.9. Обработка корневого канала;

7.8.1.1.10. Введение в корневой канал медикаментозного вкладыша. Вкладыш помещается на адсорбирующем штифте);

7.8.1.1.11. Временное закрытие зуба;

7.8.1.1.12. Назначаются: болеутоляющие, антигистаминные, противовоспалительные препараты.

7.8.1.2. Второе посещение:

• 7.8.1.2. Продолжение лечения проводится через 2—5 суток, после ликвидации болевых ощущений, отрицательной перкуссии, пальпации.

7.8.1.2.1. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

7.8.1.2.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

7.8.1.2.3. Удаление временной пломбы, медикаментозного вкладыша

7.8. 1.2.4. Окончательная обработка канала.

7.8.1.2.5. Пломбирование корневых каналов:

7.8.1.2.6. Пастой "Кортисомол" (Пьер Ролан), "Endomethasone", Forfenan";

7.8.1.2.7. Гуттаперчей:

- методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют "АН+" (время отвердения до 8 ч при температуре 37° С), "Forfenan" (время отвердения в канале 24 ч);

- введение разогретой гуттаперчи на носителе ("Termafil", "Soft-core"). В качестве силера применяют "АН+".

7.8.1.2.8. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения (приложение 2).

• В отдаленные сроки через 3—6—9 или 12 месяцев делается дополнительный снимок.

• Эндодонтическое лечение считается эффективным, если при кон­трольном рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не вы­явлено деструктивных процессов.

7.8.1.2.9. Временное закрытие зуба.

7.8.1.3. Третье посещение:

• Продолжение лечения (при отсутствии жалоб) проводится миним­ум через сутки.

7.8.1.3.1. Обезболивание;

7.8.1.3.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

7.8.1.3.3. Удаление временной пломбы;

7.8.1.3.4. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);

7.8.1.3.5. Наложение постоянной пломбы или художественная pреставрация (приложения 3; 4), обработка пломбы.

• Если показано восстановление зуба с применением штифта.

7.7.8.2. Хронический периодонтит.

7.8.2.1. Первое посещение:

7.8.2.1.1. Рентгенограмма, чтение, описание, анализ (анализ рентгенограмм приведен в приложении 2);

7.8.2.1.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

7.8.2.1.3. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

7.8.2.1.4. Очистка поверхности зуба от налета и отложений;

7.8.2.1.5. Препарирование измененных тканей зуба:

- при повторном лечении — полное удаление коронковой пломбы

- при интактной коронке — трепанация;

7.8.2.1.6. Раскрытие полости зуба;

7.8.2.1.7. Создание доступа к корневым каналам (шаровидный, фиссурный боры, шаровидный бор с удлиненным стержнем, фиссурный бор с тупой верхушкой "Maillefer"), при повторном лечении — полное уда­ление корневой пломбы;

7.8.2.1.8. Определение рабочей длины канала корня зуба (приложе­ние 4);

7.8.2.1.9. Обработка корневого канала;

7.8.2.1.10. Введение в канал корня зуба медикаментозного вкладыша «Мепасил» (Пьер Ролан),"Cresophene" (сроком на 3-е суток) — фиброзный периодонтит; временной лечебной пломбировочной пасты: «Abscess remedy paste» (сроком от 3-х суток) — гранулирующий периодонтит; "Calasept" (сроком 7—21 дня) — гранулематозный периодонтит (в зависимости от величины очага деструкции);

  • При наличии свищевого хода эндодонтическое лечение проводится в одно посещение.

7.8.2.1.11. Временное закрытие зуба.

7.8.2.2. Второе посещение:

7.8.2.2.1. Обезболивание;

7.8.2.2.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама)

7.8.2.2.3. Удаление временной повязки, временной лечебной пасты;

7.8.2.2.4. Окончательная обработка канала.

7.8.2.2.5. Пломбирование корневых каналов:

7.8.2.2.6. Пастой "Кортисомол" (Пьер Ролан), "Endomethasone", «Forfenan»;

7.8.2.2.7. Гуттаперчей:

- методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют "АН+" (время отвердения до 8 ч при температуре 37° С), "Forfenan" (время отвердения в канале 24 ч);

- введение разогретой гуттаперчи на носителе ("Termafil", "Soft-core"). В качестве силера применяют "АН+".

7.8.2.2.8. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения (приложение2),

  • В отдаленные сроки через 3—6—9 или 12.месяцев делается дополнительный снимок.

  • Эндодонтическое лечение считается эффективным, если при кон­трольном рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не вы­явлено деструктивных процессов или имевшийся очаг деструкции не увеличился в размерах.

7.8.2.2.9. Временное закрытие зуба.

7.8.2.3. Третье посещение:

  • Продолжение лечения проводится (при отсутствии жалоб) миним­ум через сутки;

7.8.2.3.1. Обезболивание;

7.8.2.3.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

7.8.2.3.3. Удаление временной пломбы;

7.8.2.3.4. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);

7.8.2.3.5. Наложение постоянной пломбы или художественная рес­таврация (приложение 3; 4), обработка пломбы;

  • Если показано восстановление зуба с применением штифта.

7.8.3. Обострение хронического периодонтита.

7.8.3.1. Первое посещение:

7.8.3.1.1. Рентгенограмма, чтение, описание, анализ (анализ рентгенограмм приведен в приложении 2);

7.8.3.1.2. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

7.8.3.1.3. Очистка поверхности зуба от налета и отложений;

7.8.3.1.4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или poббердама);

7.8.3.1.5. Препарирование измененных тканей зуба, при повторном лечении — полное удаление коронковой пломбы, при интактной коронке — трепанация;

7.8.3.1.6. Раскрытие полости зуба;

7.8.3.1.7. Создание доступа к корневым каналам (шаровидный, фиссурный боры, шаровидный бор с удлиненным стержнем, фиссурный бор с тупой верхушкой "Maillefer"), при повторном лечении — полное удаление корневой пломбы;

7.8.3.1.8. Определение рабочей длины канала корня зуба;

7.8.3.1.9. Обработка корневого канала;

• При наличии экссудата производят расширение апикального отверстия, не более чем 25 по ISO.

• Зуб оставляется открытым на 4—5 дней;

7.8.3.1.10. Назначаются: болеутоляющие, антигистаминные, противовоспалительные препараты, теплые полоскания содовым или гипертоническим растворами, ватные шарики в полость зуба во время еды.

7.8.3.2. Второе посещение:

• Продолжение лечения проводится через 4—5 суток, после ликвидации болевых ощущений, прекращения выделения экссудата из канала, отрицательной перкуссии, пальпации;

7.8.3.2.1. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

7.8.3.2.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

7.8.3.2.3. Повторная обработка канала;

7.8.3.2.4. Введение в канал корня зуба медикаментозного вкладыша «Мепасил» (Пьер Ролан),"Cresophene" (сроком на 3-е суток) — фиброзный периодонтит; временной лечебной пломбировочной пасты: «Abscess remedy paste» (сроком от 3-х суток) — гранулирующий периодонтит; "Calasept" (сроком 7—21 дня) — гранулематозный периодонтит (в зависимости от величины очага деструкции);

7.8.3.2.5. Временное закрытие зуба.

7.8.3.3. Третье посещение:

7.8.3.3.1. Обезболивание;

7.8.3.3.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

7.8.3.3.3. Удаление временной повязки, временной лечебной пасты;

7.8.3.3.4. Окончательная обработка канала;

7.8.3.3.5. Пломбирование корневых каналов:

7.8.3.3.6. Пастой "Кортисомол"(Пьер Poлан),"Endomethasone", "Forfenan"

7.8.3.3.7. Гуттаперчей:

- методом латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов (каналонаполнитель для внесения силера в канал, Fingerplugger, Fingerspreader для прижатия штифтов). В качестве силера применяют "АН+" (время отвердения до 8 ч при температуре 37° С), "Forfenan" (время отвердения в канале 24 ч);

- введение разогретой гуттаперчи на носителе ("Termafil", "Soft-core"). В качестве силера применяют "АН+".

7.8.3.3.8. Рентгенологический контроль эндодонтического лечения (приложение 2),

• В отдаленные сроки через 3—6—9 или 12 месяцев делается дополнительный снимок;

• Эндодонтическое лечение считается эффективным, если при кон­трольном рентгенологическом исследовании в тканях периодонта не вы­явлено деструктивных процессов или имевшийся очаг деструкции не увеличился в размерах;

7.8.3.3.9. Временное закрытие зуба.

7.8.3.4. Четвертое посещение:

• Продолжение лечения проводится (при отсутствии жалоб) миним­ум через 3-ое суток;

7.8.3.4.1. Обезболивание;

7.8.3.4.2. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роббердама);

7.8.3.4.3. Удаление временной пломбы;

7.8.3.4.4. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);

7.8.3.4.5. Наложение постоянной пломбы или художественная рес­таврация (приложения 3; 4), обработка пломбы.

• Если показано восстановление зуба с применением штифта.

8. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ НЕКОТОРЫХ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ЗУБОВ

8.1. На основании всего комплекса данных, полученных в ходе:

— анамнеза vita;

— анамнеза morbi;

— осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования;

— температурной диагностики (реакция на тепло, холод);

— рентгенологического исследования (радиовизиография, ортопантомограмма);

— электроодонтодиагностики (тестер состояния пульпы "Neosono" или "Digitest");

  • Анализ рентгенограмм приведен в приложении 2.

установление и формулирование диагноза проводится в соответст­вии с классификацией:

8.1.1. Травма зуба;

8.1.2. Ушиб зуба (без повреждения или с повреждением сосудис­то-нервного пучка);

8.1.3. Вывих зуба;

8.1.9. Перелом зуба;

Также проводится:

— Определение возможности и целесообразности проведения ле­чения;

— Выбор метода лечения;

— Информирование родителей пациента о возможных осложнени­ях в процессе лечения и вариантах исхода;

— Получение согласия родителей пациента на проведение лечения;

  • Лечение молочных зубов часто сопровождается осложнениями как в процессе лечения, так и после его завершения, поэтому нередко возникает необходимость преждевременного удаления молочных зубов.

8.2. УШИБ ЗУБА

8.2.1. Исключение из пищевого рациона твердой пищи;

8.2.2. Выведение зуба из окклюзии путем сошлифовывания ре­жущего края или жевательной поверхности зубов-антагонистов;

8.2.3. Динамическое наблюдение за зубом (сравнивание цифр 90Д данных рентген диагностики) через 2— З дня, затем через 10—12 дней, через 1 мес., через 3 мес., через 6 мес., через 12 мес.;

8.2.4. При повреждении сосудисто-нервного пучка — трепана­ции зуба, эндодонтическое лечение;

8.3. НЕПОЛНЫЙ ВЫВИХ ЗУБА

— Врачебная тактика при неполном вывихе временного зуба зависит от возраста ребенка.

8.3.1. Молочные резцы.

8.3.1.1. До 5 лет ребенку.

8.3.1.1.1. Рентгенограмма;

8.3.1.1.2. Анестезия;

8.3.1.1.3. Репозиция;

8.3.1.1.4. Шинирование;

8.3.1.1.5. Наблюдение;

8.3.1.2. 5—6 лет ребенку.

8.3.1.2.1. Рентгенограмма;

8.3.1.2.2. Анестезия;

8.3.1.2.3. Удаление;

• Лечение вывихов с незначительным смещением временных зубов ограничивается клиническим наблюдением и рентгенологическим кон­тролем.

8.4. ВКОЛОЧЕННЫЙ ВЫВИХ

8.4.1 Молочные зубы.

8.4.1.1. Рентгенограмма;

8.4.1.2. Анестезия;

8.4.1.3. Удаление;

8.4.2. Постоянные зубы.

8.4.2.1. Рентгенограмма;

8.4.2.2. Анестезия;

8.4.2.3. Репозиция;

8.4.2.4. Фиксация;

8.4.2.5. ЭОД через 3—5 дней;

8.4.2.6. Наблюдение;

8.4.2.7. При некрозе пульпы в течение 2—3 недель с момента повреждения необходимо эндодонтическое лечение.

8.5. ПЕРЕЛОМ КОРОНКИ В ПРЕДЕЛАХ ЭМАЛИ

8.5.1. Сошлифовывание остатков острых краев;

8.5.2. ЭОД;

8.5.3. Косметическое восстановление откладывается на несколько недель;

8.5.4. Наблюдение.

8.6. ПЕРЕЛОМА КОРОНКИ В ПРЕДЕЛАХ ДЕНТИНА

8.6.1. Первый этап;

8.6.1.1. Временная защитная повязка;

8.6.2. Второй этап;

8.6.2.1. Косметическое восстановление через 6—8 недель после повреждения;

8.6.2.2. ЭОД через 1, 3, 6 мес., затем через каждые 6 мес. в течении нескольких лет.
9. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ НЕКОТОРЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА
9.1. ПРОСТАЯ (НЕИНВАЗИВНАЯ) ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР

• Показания и противопоказания см. приложение 6.

9.1.1. Тщательная очистка фиссуры от мягкого зубного налета и пищевых остатков проводится с помощью механических щеток и полировочной пасты (не содержащей фтор);

9.1.2. Протравливание кислотой 15—20 сек;

9.1.3. Промывание водой в течение 1 минуты;

9.1.4. Высушивание;

9.1.5. Нанесение герметика;

• Герметик распределяют тонким слоем, проталкивают герметик в фиссуру кончиком стоматологического зонда;

9.1.6. Светоотверждение 20—40 сек;

9.1.7. Проверяют суперконтакты и при их наличии сошлифовывают и полируют;

9.1.8. Следует исследовать обработанную поверхность с помощью зонда, он не должен задерживаться на границе зуб-герметик;

9.2. МИНЕРАЛЬНАЯ ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР

9.2.1 Тщательное очищение фиссур зондом, щеткой или вращающейся щеточкой, водно-порошковым спреем;

9.2.2. Осушение струёй теплого воздуха;

9.2.3.Обработка фиссуры тампоном, смоченным жидкостью №1 «Эмаль-герметизирующего ликвида»(HUMANCHEMIE) в течение 30 секунд.

9.2.4. Тщательное взбалтывание жидкости №2 "Эмаль- герметизирующего ликвида" (HUMANCHEMIE) в течение 5—7 секунд и обработка в течении 30 секунд тампоном, смоченным этой жидкостью той же поверхности, что была смочена жидкостью №1;

9.2.5. Прополоскать рот.

  • Процедура повторяется 1 —2 раза в год.

1   2   3   4   5

Похожие:

Стоматология iconРабочая программа Дисциплина: хирургическая стоматология и челюстно-лицевая...
Рабочая программа разработана в соответствии с фгос впо по специальности Стоматология 060201, утвержденным приказом Министерства...

Стоматология iconРабочая программа дисциплины стоматология модуль «клиническая стоматология»
...

Стоматология iconПримерная программа дисциплины стоматология модуль «клиническая стоматология»
Цель модуля – завершение подготовки врача-стоматолога, способного оказывать пациентам амбулаторно-поликлиническую стоматологическую...

Стоматология iconДисциплины
...

Стоматология icon«Кариесология и заболевания твердых тканей зубов» дисциплины «Стоматология»...
Аннотация к рабочей программе курса «Кариесология и заболевания твердых тканей зубов» дисциплины «Стоматология»

Стоматология iconРабочая программа дисциплины стоматология модуль «кариесология и...
Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями фгос во с учетом рекомендаций примерной программы по специальности подготовки...

Стоматология iconРабочая программа по дисциплине пропедевтическая стоматология наименование...
...

Стоматология iconАннотация по дисциплине Стоматология для специальности 31. 05. 03...
Цели освоения дисциплины Цель освоения модуля – подготовка врача стоматолога, владеющего знаниями и умениями для проведения профилактики...

Стоматология icon«Эндодонтия» дисциплины «Стоматология» относится к циклу профессиональных...
Цель освоения дисциплины подготовка врача – стоматолога, владеющего необходимым уровнем теоретических знаний и практических умений...

Стоматология iconПрограмма высшего образования программа подготовки кадров высшей...
Фгос по направлению подготовки 31. 08. 73 «Стоматология терапевтическая», квалификация «Врач-стоматолог терапевт», утвержденным приказом...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск