Об утверждении Административного регламента Департамента государственного жилищного и строительного надзора Свердловской области по предоставлению
Скачать 1.15 Mb.
|
Заявление о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Свердловской области в связи с преобразованием лицензиата Прошу переоформить лицензию на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Свердловской области _____________________________________________________ (указываются реквизиты ранее выданной лицензии) в связи с преобразованием из________________________________________________ (указывается ранее существовавшая организационно-правовая форма лицензиата) в _____________________________________________________________________. (указывается организационно-правовая форма лицензиата в результате преобразования) Место нахождения лицензиата ________________________________________ ____________________________________________________________________. (указывается адрес места нахождения соискателя лицензии в соответствии со сведениями, имеющимися в Едином государственном реестре юридических лиц, в следующей последовательности: субъект Российской Федерации, почтовый индекс, населенный пункт, улица (проспект), дом, офис) Место фактического осуществления деятельности лицензиатом ____________________________________________________________________________________________________________________________________________. (указывается адрес фактического места нахождения соискателя лицензии в следующей последовательности: субъект Российской Федерации, почтовый индекс, муниципальное образование, улица (проспект), дом, офис) Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о лицензиате в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию________ _______________________________________________________________________. (указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в сведения о лицензиате в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию________ _______________________________________________________________________. (указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) Основной государственный регистрационный номер лицензиата (ОГРН)_________________________________________________________________. Идентификационный номер налогоплательщика лицензиата______________ ____________________________________________________________________. Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе ___ ______________________________________________________________________. (указываются код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет соискателя лицензии) Данные документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за переоформление лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами ___________________________________ _____________________________________________________________________. (указываются вид платежного документа и его реквизиты: дата и номер) Реквизиты квалификационного аттестата ________________________________ ________________________________________________________________________. (указываются номер, дата выдачи квалификационного аттестата, кем выдан, кому выдан) Номер телефона (факса) лицензиата _________________________________. Адрес электронной почты лицензиата _______________________________. Прошу направлять уведомления о процедуре переоформления лицензии в электронной форме по адресу электронной почты ____________________________________________________________________. Подтверждаю, что: - у должностного лица соискателя лицензии отсутствует неснятая или непогашенная судимость за преступления в сфере экономики, преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления; - в реестре лиц, осуществлявших функции единоличного исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована, а также лиц, на которых уставом или иными документами лицензиата возложена ответственность за соблюдение требований к обеспечению надлежащего содержания общего имущества в многоквартирном доме и в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, индивидуальных предпринимателей, лицензия которых аннулирована и (или) в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, отсутствует информация о должностном лице соискателя лицензии; - в сводном федеральном реестре лицензий отсутствует информация об аннулировании лицензии, ранее выданной соискателю лицензии. Выражаю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», а также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации. Приложение: оригинал действующей лицензии от «___» ___________ 20 ___ г. № ______________. Дата заполнения: «____» ______________201__ г. _______________ __________________ _____________________ (наименование должности (подпись) (расшифровка подписи) должностного лица) М.П. УТВЕРЖДЕНА приказом Департамента государственного жилищного и строительного надзора Свердловской области от _______________ № _______ «Об утверждении Административного регламента Департамента государственного жилищного и строительного надзора Свердловской области по предоставлению государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами, форм документов, используемых при лицензировании предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами» Форма Заявления о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Свердловской области в случаях изменения наименования юридического лица, адреса места его нахождения Директору Департамента государственного жилищного и строительного надзора Свердловской области __________________________________________ (указываются Ф.И.О. Директора Департамента) От законного представителя управляющей организации ______________________________ __________________________________________ (указывается наименование управляющей организации) __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ (указываются Ф.И.О. лица, подающего заявление) Должность ________________________________ Заявление о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Свердловской области в случаях изменения наименования юридического лица, адреса места его нахождения Прошу переоформить лицензию на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Свердловской области _____________________________________________________ ____________________________________________________________________, (указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами) выданную ____________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (указывается наименование лицензирующего органа) в связи с ______________________________________________________________. (указывается основание для переоформления лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами: изменение наименования юридического лица или изменение адреса места его нахождения) Прежнее полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование) лицензиата _______________________________ ______________________________________________________________________. Действующее полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование) лицензиата ______________________________ ______________________________________________________________________. Организационно-правовая форма лицензиата_________________________ _____________________________________________________________________. Прежнее место нахождения лицензиата _________________________________ ____________________________________________________________________. (указывается адрес места нахождения лицензиата в соответствии со сведениями, ранее имевшимися в Едином государственном реестре юридических лиц, в следующей последовательности: субъект Российской Федерации, почтовый индекс, муниципальное образование, улица (проспект), дом, офис) Действующее место нахождения лицензиата __________________________ ____________________________________________________________________. (указывается адрес места нахождения лицензиата в соответствии со сведениями, имеющимися в Едином государственном реестре юридических лиц, в следующей последовательности: субъект Российской Федерации, почтовый индекс, муниципальное образование, улица (проспект), дом, офис) Прежнее место фактического осуществления деятельности лицензиатом ____________________________________________________________________________________________________________________________________________. (указывается адрес фактического места нахождения лицензиата в следующей последовательности: субъект Российской Федерации, почтовый индекс, населенный пункт, улица (проспект), дом, офис) Действующее место фактического осуществления деятельности лицензиатом ____________________________________________________________________________________________________________________________________________. (указывается адрес фактического места нахождения лицензиата в следующей последовательности: субъект Российской Федерации, почтовый индекс, муниципальное образование, улица (проспект), дом, офис) Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о лицензиате в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию___________ _______________________________________________________________________. (указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную) Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в сведения о лицензиате в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию________ _______________________________________________________________________. (указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) Основной государственный регистрационный номер лицензиата (ОГРН)_________________________________________________________________. Идентификационный номер налогоплательщика лицензиата _____________ ____________________________________________________________________. Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе ____________________________________________________________________ ______________________________________________________________________. (указываются код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет соискателя лицензии) Данные документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за переоформление лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами ___________________________________ _____________________________________________________________________. (указываются вид платежного документа и его реквизиты: номер и дата) Реквизиты квалификационного аттестата ________________________________ ________________________________________________________________________. (указываются номер, дата выдачи квалификационного аттестата, кем выдан, кому выдан) Номер телефона (факса) лицензиата_________________________________. Адрес электронной почты лицензиата _______________________________. Прошу направлять уведомления о процедуре переоформления лицензии в электронной форме по адресу электронной почты ____________________________________________________________________. Подтверждаю, что: - у должностного лица соискателя лицензии отсутствует неснятая или непогашенная судимость за преступления в сфере экономики, преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления; - в реестре лиц, осуществлявших функции единоличного исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована, а также лиц, на которых уставом или иными документами лицензиата возложена ответственность за соблюдение требований к обеспечению надлежащего содержания общего имущества в многоквартирном доме и в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, индивидуальных предпринимателей, лицензия которых аннулирована и (или) в отношении которых применено административное наказание в виде дисквалификации, отсутствует информация о должностном лице соискателя лицензии; - в сводном федеральном реестре лицензий отсутствует информация об аннулировании лицензии, ранее выданной соискателю лицензии. Выражаю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», а также на обработку, передачу и использование моих персональных данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям, установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации. Приложение: оригинал действующей лицензии от «___» ___________ 20 ___ г. № ______________. Дата заполнения: «____» ______________201__ г. _______________ __________________ _____________________ (наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи) М.П. УТВЕРЖДЕНА приказом Департамента государственного жилищного и строительного надзора Свердловской области от _______________ № _______ «Об утверждении Административного регламента Департамента государственного жилищного и строительного надзора Свердловской области по предоставлению государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами, форм документов, используемых при лицензировании предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами» Форма Заявления о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Свердловской области в случаях изменения места жительства, имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность Директору Департамента государственного жилищного и строительного надзора Свердловской области __________________________________________ (указываются Ф.И.О. Директора Департамента) От законного представителя управляющей организации ______________________________ __________________________________________ (указывается наименование управляющей организации) __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ (указываются Ф.И.О. лица, подающего заявление) Должность ________________________________ |
Похожие:
 | Свердловской области по предоставлению государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными... |  | Служба образована путем реорганизации службы государственного жилищного и строительного надзора Иркутской области в форме выделения... |
| Службы государственного жилищного и строительного надзора Иркутской области по исполнению государственной функции «Осуществление... | | Государственная инспекция строительного и жилищного надзора Ненецкого автономного округа |
| В целях совершенствования порядка выдачи документов Комитетом государственного строительного надзора города Москвы в режиме "одного... | | Об утверждении «Административного регламента по предоставлению Министерством агропромышленного комплекса и продовольствия Свердловской... |
| Тверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по проведению технического осмотра тракторов, самоходных... | | |
| Псковской области», постановлением Администрации Псковской области от 08 сентября 2009 г. №342 «Об утверждении Положения о Главном... | | Республиканской службой государственного строительного надзора государственной функции по осуществлению регионального государственного... |