Блок-схема последовательности административных процедур
при предоставлении государственной услуги
Приложение №3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате ежемесячного
пособия на ребенка
образец
В БУ РА «Управление социальной
поддержки населения
_____________________________
от гражданина (ки):____________
__________________________________
(Ф. И. О. полностью)
_____________________________
(дата рождения)
проживающего (ей)____________
_____________________________
_____________________________
паспорт: серия____№__________
кем выдан: ___________________
_____________________________
_____________________________
дата выдачи «__»_________20__г.
телефон:_____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить (перечислить) ежемесячное пособие на ребенка________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Ф. И. О. полностью, год рождения)
Состав семьи________человек.
Предупрежден об ответственности за представление ложной информации и недостоверных (поддельных) документов. При возникновении переплаты по моей вине обязуюсь ее возместить в соответствии со ст. 19 Закона РФ о пособиях №81 – ФЗ от 19.05.1995г.
Об изменениях и составе семьи, о доходах в т.ч. в связи с устройством на работу (обоих) родителей, обязуюсь сообщить органу социальной защиты в 3-х месячный срок.
Другие члены семьи пособие на ребенка не получают, заняты (не заняты) на военной службе и в УВД (ненужное зачеркнуть). В других органах социальной защиты детское пособие не получаем.
Обстоятельства, влияющие на право ежемесячного пособия: помещение детей на полное гособеспечение, получение денежных средств на детей – сирот и опекаемых детей по линии народного образования.
Изменение доходов семьи, получение доходов от трудовой деятельности (получение ранее начисленной, но фактически не полученной зарплаты, оплата по трудовому договору либо гражданским видам договоров, занятие предпринимательской деятельностью), доходов от личного подсобного хозяйства (огородная продукция, скот, птица, пушные звери, пчелы): получение алиментов; доходы от собственности (сдача жилого помещения и гараж в аренду) и иных видов доходов (дивиденды по акциям, выплаты по долевым паям, проценты по вкладам и банках): получение социальных выплат (пенсий, стипендий, пособий по безработице, компенсаций).
С указанными обстоятельствами ознакомлен (а)___________________
(подпись заявителя)
Документы ____________прилагаю.
№ п/п
|
Перечень представленных документов
|
Шт.
|
1
|
Копия свидетельства о рождении ребенка
|
|
2
|
Выписка из трудовой книжки (для неработающих)
|
|
3
|
Справка о составе семьи
|
|
4
|
Справка об учебе ребенка (для детей старше 16 лет)
|
|
5
|
Справка из центра занятости (для состоящих на учете по безработице)
|
|
6
|
Документ о расторжении брака
|
|
7
|
Документ о заключении брака
|
|
8
|
Документ об установлении отцовства
|
|
9
|
Справка о предпринимательской деятельности
|
|
10
|
Другие документы
|
|
|
|
|
«____»_________20__г. ___________________
(подпись заявителя)
приняты «___»______20__г.
регистрационный №_____ ___________________
(подпись заявителя)
Приложение №4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате ежемесячного
пособия на ребенка
образец
Журнал
регистрации заявлений о назначении ежемесячного пособия на ребенка
N
п/п
|
Ф.И.О.
|
Адрес
|
Дата
принятия
заявления
и документов
|
Вид
пособия
|
Дата
принятия
решения о
назначении
пособия
|
Размер
пособия
|
Срок
назначения
|
N
личного
дела
|
Подпись
специалиста
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение №5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате ежемесячного
пособия на ребенка
Образец
РАСПИСКА
Настоящим подтверждается, что «
|
|
»
|
|
|
|
г.
|
|
(полностью фамилия, имя, отчество физического лица)
для назначения ежемесячного пособия на ребенка представлены следующие документы: ____________________________________________________________
.
(перечень представленных документов)
Документы зарегистрированы в журнале регистрации заявлений о назначении ежемесячного пособия на ребенка
|
№ _______ под № _________.
|
Телефон для справок:
|
|
.
|
|
|
|
|
|
(должность специалиста, ответственного за назначение компенсации расходов на изготовление и ремонт зубных протезов)
|
|
(подпись)
|
|
(расшифровка подписи)
|
Приложение №6
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате ежемесячного
пособия на ребенка
Образец
РЕШЕНИЕ
о назначении ежемесячного пособия на ребенка
от _________ № __________
Управление социальной поддержки населения _____________________ рассмотрело заявление гр. _______________________ _______ года рождения, проживающего(ей) по адресу: ____________________________________ и решило:
1. Назначить ему (ей) ежемесячное пособие на ребенка на основании: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование нормативного – правового акта)
по категории:__________________________
в размере _________ руб. за ______ год.
Специалист по назначению пособия ______________________________
Начальник УСПН ____________________
Приложение № 7
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате ежемесячного
пособия на ребенка
Образец
РЕШЕНИЕ
об отказе в назначении ежемесячного пособия на ребенка
от _________ № __________
Управление социальной поддержки населения __________________ рассмотрело заявление гр. _______________________ _______ года рождения, проживающего(ей) по адресу: ____________________________________ и решило:
1. Отказать в назначении ему (ей) ежемесячного пособия на ребенка на основании:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование нормативного – правового акта)
по категории:__________________________
Специалист по назначению пособия ______________________________
Начальник УСПН ____________________
|
