Форма заявления
Регистрационный № ________ В ___________________________________________
(наименование территориального структурного
_____________________________________________
подразделения Министерства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячной денежной компенсации расходов по оплате услуг местных телефонных соединений
Я,__________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающая (щий) по адресу:______________________________________________________________
_
_________________________________________________________________тел.:________________
(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)
_________________
(документ, удостоверяющий
_________________
личность)
|
Дата рождения
|
|
Серия
|
|
Номер
|
|
Дата выдачи
|
|
Кем выдан
|
|
Прошу назначить ежемесячную денежную компенсацию расходов по оплате услуг местных телефонных соединений
Для назначения ежемесячной денежной компенсации расходов по оплате услуг местных телефонных соединений представляю следующие документы:
№
п/п
|
Наименование документов
|
Вид документа (подлинник/ копия)
|
№
п/п
|
Наименование документов
|
Вид документа (подлинник/ копия)
|
1
|
|
|
7
|
|
|
2
|
|
|
8
|
|
|
3
|
|
|
9
|
|
|
4
|
|
|
10
|
|
|
5
|
|
|
11
|
|
|
6
|
|
|
12
|
|
|
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
Обязуюсь своевременно извещать орган социальной защиты населения о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение выплаты компенсации.
Даю свое согласие на получение, обработку и передачу моих персональных данных согласно Федеральным законам от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации», от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Прошу перечислять ежемесячную денежную компенсацию расходов по оплате услуг местных телефонных соединений на
__________________________________________________________________________________
(номер счета и отделения кредитного учреждения или номер почтового отделения)
Подпись заявителя ___________________ Дата ________ 20__ Телефон:
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам _______________________/_________________
(подпись специалиста)
---------------------------------------------------------------------------
РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ: приняты заявление и документы на предоставление ежемесячной денежной компенсации расходов по оплате услуг местных телефонных соединений от _______________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения)
N
п/п
|
Наименование документов
|
Отметка о
представлении
подлинника
или копии
|
Количество
экземпляров
|
1.
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
4.
|
|
|
|
5.
|
|
|
|
6.
|
|
|
|
7.
|
|
|
|
Результат государственной услуги выдать следующим способом:
посредством личного обращения в Министерство:
в форме электронного документа;
в форме документа на бумажном носителе;
почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении (только на бумажном носителе);
отправлением по электронной почте (в форме электронного документа и только в случаях прямо предусмотренных в действующих нормативных правовых актах);
посредством направления через Единый портал государственных и муниципальных услуг (только в форме электронного документа);
посредством направления через Портал государственных и муниципальных услуг (только в форме электронного документа).
<<Обратная сторона заявления>>
Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия одного или более из документов, не находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении государственной услуги):
О представлении не полного комплекта документов, требующихся для предоставления государственной услуги и представляемых заявителем, так как сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении государственной услуги, предупрежден.
_____________ __________________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя, полностью)
Приложение № 8
к Административному регламенту
предоставления Министерством социального
развития Московской области
государственной услуги по назначению и
выплате ежемесячной денежной компенсации
расходов по оплате услуг местных телефонных
соединений отдельным категориям граждан,
имеющим место жительства в Московской области,
утвержденным распоряжением министерства
социального развития Московской области
Требования к помещениям, в которых предоставляется Услуга
Помещения, в которых предоставляется Услуга, предпочтительно размещаются на нижних этажах зданий и должны соответствовать санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.
Входы в помещения оборудуются пандусами, расширенными проходами, позволяющими обеспечить беспрепятственный доступ инвалидов, включая инвалидов, использующих кресла-коляски.
При ином размещении помещений по высоте, должна быть обеспечена возможность получения Услуги маломобильными группами населения.
Вход и выход из помещений оборудуются указателями.
Места для информирования, предназначенные для ознакомления заявителей с информационными материалами, оборудуются информационными стендами.
Места для ожидания на подачу или получение документов оборудуются стульями, скамьями.
Места для заполнения заявления оборудуются стульями, столами (стойками) и обеспечиваются образцами заявлений, писчей бумагой и канцелярскими принадлежностями (шариковыми ручками).
Кабинеты для приема заявителей должны быть оборудованы информационными табличками (вывесками) с указанием:
номера кабинета;
фамилии, имени, отчества и должности специалиста, осуществляющего предоставление Услуги.
Рабочие места муниципальных служащих и/или сотрудников МФЦ, предоставляющих Услугу, оборудуются компьютерами и оргтехникой, позволяющими своевременно и в полном объеме получать справочную информацию по вопросам предоставления услуги и организовать предоставление Услуги в полном объеме.
Приложение № 9
к Административному регламенту
предоставления Министерством социального
развития Московской области
государственной услуги по назначению и
выплате ежемесячной денежной компенсации
расходов по оплате услуг местных телефонных
соединений отдельным категориям граждан,
имеющим место жительства в Московской области,
утвержденным распоряжением министерства
социального развития Московской области
|
