Скачать 1.2 Mb.
|
к административному регламенту предоставления государственной услуги по предоставлению социальной поддержки отдельным категориям граждан в соответствии с принятыми нормативными актами Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Руководителю КУ "Центр социальных выплат Югры" (филиала) в ________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении ежемесячного пособия родителям военнослужащих и сотрудников федеральных органов исполнительной власти, погибших, пропавших без вести при исполнении обязанностей военной службы (военных обязанностей) по призыву, по контракту Ф.И.О. заявителя __________________________________________________________ Адрес ___________________________________________ телефон _________________ Удостоверение _____________________________________________________________ наименование
Документ, удостоверяющий личность заявителя _____________________________________________________
К заявлению прилагаю:
Прошу ежемесячное пособие перечислять на __________________________________ (номер счета отделения Сберегательного банка РФ, номер счета почтового отделения, реквизиты иных кредитных учреждений) Я нижеподписавшийся(аяся) ___________________________, подтверждаю, что вся представленная информация является достоверной и точной. Я несу ответственность в соответствии с действующим законодательством за предоставление заведомо ложных или неполных сведений, которые могут послужить поводом для неправомерного назначения и выплаты ежемесячного пособия. Выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных, в том числе в информационных системах "____" ____________ 20____ г. _______________________ (подпись заявителя)
--------------------------------------------------------------------------- Расписка о принятии документов (выдается на руки заявителю) Документы для предоставления ежемесячного пособия, родителям военнослужащих и сотрудников федеральных органов исполнительной власти, погибших, пропавших без вести при исполнении обязанностей военной службы (военных обязанностей) по призыву, по контракту приняты "____" ____________________ 20__ г. Подпись специалиста _____________ Расшифровка подписи _____________________ Приложение 6 к административному регламенту предоставления государственной услуги по предоставлению социальной поддержки отдельным категориям граждан в соответствии с принятыми нормативными актами Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Список изменяющих документов (в ред. приказа Департамента социального развития ХМАО - Югры от 16.10.2015 N 35-нп) Руководителю КУ "Центр социальных выплат Югры" (филиала) в ________________________ Комиссия по частичному возмещению расходов на оплату газификации при ______ ___________________________________________________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ на частичное возмещение расходов на оплату газификации жилых домов (квартир) Ф.И.О. заявителя __________________________________________________________ Адрес _______________________________________________ телефон _____________ Документ, удостоверяющий личность ______________ __________________________
Прошу возместить расходы на газификацию жилого дома (квартиры) (нужное подчеркнуть), расположенного адресу: _______________________________________________________ в сумме ____________________________ К заявлению прилагаю (нужное отметить): ---------------
- Выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных, в том числе в информационных системах "___" _________ 20__ г. Подпись заявителя _______________
--------------------------------------------------------------------------- Расписка о принятии документов (выдается на руки заявителю) Документы на частичное возмещение расходов на оплату газификации жилых домов (квартир) приняты в количестве ___________________ на ___________ листах. "____" _________________ 20____ г. Подпись специалиста _________________ Расшифровка подписи _________________ Приложение 7 к административному регламенту предоставления государственной услуги по предоставлению социальной поддержки отдельным категориям граждан в соответствии с принятыми нормативными актами Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Руководителю КУ "Центр социальных выплат Югры" (филиала) в ________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ на оплату стоимости проезда и провоза багажа в случае переезда к новому месту жительства в другую местность пенсионерам по старости и пенсионерам по инвалидности, имеющим стаж работы не менее пяти лет в организациях, финансируемых из бюджета автономного округа, и уволившимся из этих организаций в связи с выходом на пенсию Ф.И.О. заявителя __________________________________________________________ Адрес _____________________________________________________________________ телефон ________________ Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
К заявлению прилагаю:
Я несу ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации за предоставление заведомо ложных или неполных сведений, которые могут послужить поводом для отказа в оплате стоимости проезда и провоза багажа. Прошу перечислять причитающиеся мне суммы на счет _____________________ ___________________________________________________________________________ (номер счета отделения Сберегательного банка РФ, номер счета почтового отделения, реквизиты иных кредитных учреждений) - Выражаю согласие на необходимое использование моих персональных данных, в том числе в информационных системах "____" ______________ 20____ г. __________________________________ (подпись заявителя)
--------------------------------------------------------------------------- Расписка о принятии документов (выдается на руки заявителю) Документы на оплату стоимости проезда и провоза багажа приняты: "____" ____________________ 20__ г. Подпись специалиста _____________ Приложение 8 к административному регламенту предоставления государственной услуги по предоставлению социальной поддержки отдельным категориям граждан в соответствии с принятыми нормативными актами Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Список изменяющих документов (в ред. приказов Департамента социального развития ХМАО - Югры от 16.10.2015 N 35-нп, от 06.04.2016 N 7-нп) Руководителю КУ "Центр социальных выплат Югры" (филиала) в ________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ |
«Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению выписки из государственного... | Утвердить административный регламент предоставления государственной услуги по предоставлению гражданам денежных выплат на оплату... | ||
Приказ от 24 мая 2012 года № П/82 «Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги» (приложение... | Утвердить административный регламент предоставления государственной услуги по предоставлению субсидий на оплату жилого помещения... | ||
Утвердить административный регламент предоставления государственной услуги по предоставлению субсидий на оплату жилого помещения... | Правительства Республики Коми от 30 мая 2012 г. N 218 "О мерах по реализации Закона Республики Коми "О регулировании отношений в... | ||
Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011 г. N 373 "О разработке и утверждении административных регламентов исполнения государственных... | Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011 г. N 373 "О разработке и утверждении административных регламентов исполнения государственных... | ||
Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011 г. N 373 "О разработке и утверждении административных регламентов исполнения государственных... | Федерации от 16 мая 2011 г n 373 "О разработке и утверждении административных регламентов исполнения государственных функций и административных... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |