Приказ (в редакции приказа от 30. 01. 2009 №5) от 21. 11. 2008 №4


НазваниеПриказ (в редакции приказа от 30. 01. 2009 №5) от 21. 11. 2008 №4
страница5/7
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
1   2   3   4   5   6   7

Специалист, ответственный за подготовку проекта решения о направлении в государственное стационарное учреждение социального обслуживания, составляет проект письма, подписывает его у директора департамента или его заместителя и направляет в порядке делопроизводства в орган социальной защиты населения муниципального образования области и заявителю. В письме указывается следующая информация о постановке в очередь:

- вид стационарного учреждения социального обслуживания (отделения);

- очерёдность по порядку;

- предполагаемый срок нахождения в очереди.

Максимальный срок подготовки, подписания и направления письма адресатам - 2 рабочих дня с момента принятия решения о постановке заявителя в очередь.

При наличии свободных мест в соответствующем стационарном учреждении социального обслуживания специалист, ответственный за подготовку проекта решения о направлении в государственное стационарное учреждение социального обслуживания, подготавливает на гражданина, нуждающегося в стационарном социальном обслуживании, путёвку в государственное стационарное учреждение социального обслуживания и передает её вместе с личным делом заявителя в установленном порядке на рассмотрение и визирование начальнику соответствующего отдела департамента (лицу, его замещающему). В путёвке указываются:

- дата выдачи путёвки и её регистрационный номер;

- фамилия, имя, отчество лица, нуждающегося в стационарном социальном обслуживании, число, месяц, год рождения, данные об инвалидности;

- наименование стационарного учреждения социального обслуживания, адрес его местонахождения;

- срок, на который направляется гражданин в стационарное учреждение социального обслуживания.

Путёвка заверяется печатью департамента со своим наименованием.

Путёвка действительна в течение 20 дней с момента выдачи заявителю.

Максимальный срок подготовки путёвки - 30 минут с момента установления наличия мест в стационарном учреждении социального обслуживания.

Начальник соответствующего отдела департамента (лицо, его замещающее) изучает представленный пакет документов для направления гражданина в государственное стационарное учреждение социального обслуживания; проверяет выполненные специалистом, ответственным за подготовку проекта решения о направлении в государственное стационарное учреждение социального обслуживания, административные процедуры, визирует путёвку и передаёт её с документами для рассмотрения директору департамента (его заместителю).

Максимальный срок выполнения административного действия - 2 рабочих дня с момента получения документов для изучения.

Директор департамента (его заместитель) рассматривает документы и подписывает путевку в государственное стационарное учреждение социального обслуживания.

Максимальный срок выполнения административного действия - 2 рабочих дня с момента поступления документов на подпись.

Специалист, ответственный за подготовку проекта решения о направлении в государственное стационарное учреждение социального обслуживания, регистрирует подписанную путевку и передает ее вместе с личным делом в порядке, установленном правилами делопроизводства (нарочным или по почте), ответственному работнику органа социальной защиты населения муниципального образования области, направившему личное дело гражданина, нуждающегося в стационарном обслуживании.

Максимальный срок выполнения административного действия - 1 рабочий день с момента подписания путевки директором департамента (его заместителем).

Специалист органа социальной защиты населения муниципального образования области, ответственный за прием документов, уведомляет заявителя о принятом решении и передает ему путевку.

Максимальный срок выполнения действия - 2 рабочих дня с момента поступления документов из департамента.

Специалист, ответственный за передачу путевки заявителю, информирует его о порядке и правилах приема в стационарное учреждение социального обслуживания, включая необходимость повторного бактериологического исследования на энтеропатогенную кишечную группу (если срок годности предыдущего анализа истёк), а также условиях снятия заявителя с регистрационного учёта по основному месту жительства. Информирование осуществляется бесплатно.

Административная процедура завершается вручением заявителю путевки в государственное стационарное учреждение социального обслуживания.

Общий срок выполнения административной процедуры зависит от наличия мест в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания.

3.5. Перевод из одного государственного стационарного учреждения социального обслуживания в другое

Основанием для начала административной процедуры по переводу из одного государственного стационарного учреждения социального обслуживания в другое является поступление в департамент от администрации государственного стационарного учреждения социального обслуживания документов, предусмотренных Административным регламентом.

Перевод гражданина из психоневрологического интерната в стационарное учреждение социального обслуживания другого вида осуществляется в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии психоневрологического интерната и психоневрологического диспансера об отсутствии медицинских показаний к проживанию в психоневрологическом интернате и заявлением гражданина, подлежащего переводу.

Перевод гражданина из государственного стационарного учреждения социального обслуживания общего типа в психоневрологический интернат осуществляется при наличии медицинских показаний к проживанию в психоневрологическом интернате и заявления гражданина (законного представителя).

Перевод гражданина из государственного стационарного учреждения социального обслуживания одного вида в другое государственное стационарное учреждение социального обслуживания того же вида производится по его желанию либо с согласия его законного представителя.

Гражданин, проживающий в государственном стационарном учреждении социального обслуживания, постоянно нарушающий установленный порядок проживания в нем и не имеющий медицинских показаний к проживанию в психоневрологическом интернате, может быть переведен в специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов по его желанию или по решению суда, принятому на основании представления администрации государственного стационарного учреждения социального обслуживания. Решение о переводе принимается на заседании комиссии по направлению граждан в специальные стационарные учреждения социального обслуживания департамента.

Специалист департамента проверяет наличие всех необходимых документов в соответствии с установленным перечнем, правильность их оформления.

При установлении фактов отсутствия необходимых документов, несоответствия представленных документов требованиям, указанным в Административном регламенте, специалист департамента в трехдневный срок запрашивает у администрации государственного стационарного учреждения социального обслуживания необходимые документы и материалы.

Специалист департамента регистрирует поступившее личное дело в журнале регистрации личных дел граждан, нуждающихся в стационарном социальном обслуживании.

Специалист департамента устанавливает наличие свободных мест в соответствующем государственном стационарном учреждении социального обслуживания на момент рассмотрения документов.

В случае отсутствия свободных мест в соответствующем стационарном учреждении социального обслуживания специалист департамента оформляет постановку заявителя в очередь согласно дате принятия решения посредством внесения в реестр очередников, утверждаемый директором департамента (его заместителем).

Специалист департамента составляет проект письма, подписывает его у директора департамента (его заместителя) и направляет в порядке делопроизводства в стационарное учреждение социального обслуживания. В письме указывается следующая информация о постановке в очередь:

- вид стационарного учреждения социального обслуживания;

- очередность по порядку;

- предполагаемый срок нахождения в очереди.

Максимальный срок подготовки, подписания и направления письма - 2 рабочих дня с момента принятия решения о постановке заявителя в очередь.

При наличии свободных мест в соответствующем государственном стационарном учреждении социального обслуживания, специалист департамента подготавливает на гражданина, нуждающегося в переводе в другое государственное стационарное учреждение социального обслуживания, путевку и вместе с личным делом заявителя передаёт её на рассмотрение, согласование и подпись начальнику соответствующего отдела департамента (лицу, его замещающему). Начальник соответствующего отдела департамента (лицо, его замещающее):

- изучает представленный пакет документов для перевода гражданина в другое государственное стационарное учреждение социального обслуживания;

- проверяет выполненные специалистом административные процедуры;

- согласовывает заявление гражданина (его законного представителя);

- подписывает путёвку и передаёт её для подписания директору департамента (его заместителю).

Максимальный срок рассмотрения, согласования и подписания путёвки начальником соответствующего отдела департамента (лицом, его замещающим) - 2 дня с момента получения документов от специалиста департамента.

Директор департамента (его заместитель) в установленном порядке в трехдневный срок подписывает путёвку.

Специалист департамента направляет подписанную путевку и материалы личного дела в государственное стационарное учреждение социального обслуживания, в котором находится заявитель.

Приём в другое государственное стационарное учреждение социального обслуживания осуществляется в соответствии с административными процедурами, изложенными в Административном регламенте.

3.6. Приём в государственное стационарное учреждение социального обслуживания. Заключение договоров о стационарном обслуживании граждан и на оказание социальных услуг

Основанием для начала административной процедуры является обращение заявителя с путевкой и прилагаемыми к ней документами в государственное стационарное учреждение социального обслуживания.

Стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания осуществляется за плату. Плата взимается на основании договоров между учреждением и гражданином или его законным представителем. Проекты договоров в 2-х экземплярах направляются вместе с путевкой в органы социальной защиты населения муниципальных образований области.

Путевка в государственное стационарное учреждение социального обслуживания должна выдаваться только после подписания гражданином или его законным представителем со своей стороны договоров о стационарном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов и на оказание социальных услуг гражданам, проживающим в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания, составленных по формам согласно приложениям 17 и 18 к Административному регламенту. Подписание проекта договоров другой стороной осуществляется при приёме в государственное стационарное учреждение социального обслуживания.

Изменение и расторжение договоров осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

Максимальный срок выполнения административного действия по заключению одного договора - 1 час с момента обращения гражданина.

Исполнение административной процедуры заканчивается в государственном стационарном учреждении социального обслуживания заключением договора о стационарном социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов, договора на оказание социальных услуг гражданам, проживающим в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания, и утверждением руководителем государственного стационарного учреждения социального обслуживания приказа о приеме заявителя на социальное обслуживание в государственное стационарное учреждение социального обслуживания.
4. Порядок и формы контроля за исполнением государственной функции
4.1. Текущий контроль за соблюдением последовательности действий, определенных административными процедурами по исполнению государственной функции, и принятием решений специалистами осуществляется директором департамента (его заместителем).

Специалист, ответственный за консультирование и информирование граждан, несет персональную ответственность за полноту, грамотность и доступность проведенного консультирования.

Специалист, ответственный за сбор и подготовку документов, несет персональную ответственность за полноту собранных документов, правильность их оформления, соблюдение требований к документам.

Специалист, ответственный за прием документов, несет персональную ответственность за правильность выполнения процедур по приему, контроль соблюдения требований к составу документов.

Специалист, ответственный за подготовку проекта решения о направлении в государственное стационарное учреждение социального обслуживания, несет персональную ответственность за правильное определение вида стационарного учреждения и условий пребывания в нем, своевременное распределение очередников на стационарное социальное обслуживание, правильность оформления и направления путёвки.

Начальник соответствующего отдела департамента несёт персональную ответственность за полноту и качество исполнения государственной функции по направлению граждан в государственное стационарное учреждение социального обслуживания в части реализации административных процедур, определённых для департамента.

Руководители органов социальной защиты населения муниципальных образований области несут персональную ответственность за полноту и качество исполнения государственной функции в части реализации административных процедур, определённых для органов социальной защиты населения муниципальных образований области.

Должностное лицо, ответственное за прием в государственное стационарное учреждение социального обслуживания, несет персональную ответственность за соблюдение правил и условий приема.

Персональная ответственность специалистов, должностных лиц закрепляется в их должностных регламентах или должностных инструкциях в соответствии с требованиями законодательства.

Текущий контроль осуществляется путем проведения директором департамента (его заместителем) проверок соблюдения и исполнения специалистами, должностными лицами положений Административного регламента, иных нормативных правовых актов Российской Федерации и Ярославской области.

Периодичность осуществления текущего контроля составляет один раз в 3 месяца.

4.2. Контроль за полнотой и качеством исполнения государственной функции включает в себя проведение проверок, выявление и устранение нарушений прав заявителей, рассмотрение, принятие в пределах компетенции решений и подготовку ответов на обращения заявителей, содержащие жалобы на решения, действия (бездействие) должностных лиц.

По результатам проведенных проверок, оформленных документально в установленном порядке, в случае выявления нарушений прав заявителей директором департамента (его заместителем) осуществляется привлечение виновных лиц к ответственности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Проверки полноты и качества исполнения государственной функции осуществляются на основании приказов департамента.

Проверки могут быть плановыми (осуществляться на основании полугодовых или годовых планов работы департамента), и внеплановыми. При проверке могут рассматриваться все вопросы, связанные с исполнением государственной функции (комплексные проверки), или отдельные вопросы (тематические проверки). Проверка также может проводиться по конкретному обращению заявителя.

Для проведения проверки полноты и качества исполнения государственной функции формируется комиссия.

Результаты деятельности комиссии оформляются в виде справки, в которой отмечаются выявленные недостатки и предложения по их устранению.

Справка подписывается председателем комиссии и утверждается директором департамента (его заместителем).
5. Порядок обжалования действий (бездействия) и решений, осуществляемых (принимаемых) в ходе исполнения государственной функции
Заявители имеют право на обжалование действий или бездействия должностных лиц, специалистов департамента, органов социальной защиты населения муниципальных образований области в досудебном и судебном порядке.

Заявители имеют право обратиться в департамент с жалобой лично или направить письменное обращение, жалобу (претензию).

Директор департамента (его заместитель), руководитель органа социальной защиты населения муниципального образования области проводят личный прием заявителей.

Личный прием проводится по предварительной записи.

Запись заявителей проводится при личном обращении или с использованием средств телефонной связи по номерам телефонов, которые размещаются на интернет-сайтах и информационных стендах.

Специалист, осуществляющий запись заявителей на личный прием, информирует заявителя о дате, времени, месте приема, должности, фамилии, имени и отчестве должностного лица, осуществляющего прием.

При обращении заявителей в письменной форме срок рассмотрения жалобы не должен превышать 15 рабочих дней с момента регистрации такого обращения.

В исключительных случаях (в том числе при принятии решения о проведении проверки), а также в случае направления запроса другим государственным органам, органам местного самоуправления муниципальных образований области, должностным лицам для получения необходимых для рассмотрения обращения документов и материалов директор департамента (его заместитель) вправе продлить срок рассмотрения обращения, но не более чем на 30 рабочих дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения заявителя.

Заявитель в своем письменном обращении (жалобе) в обязательном порядке указывает либо наименование органа или организации, в которое направляет письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица или должность лица, в компетенцию которого входит решение поставленных в обращении вопросов, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), полное наименование - для юридического лица, почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.

По результатам рассмотрения жалобы принимается решение об удовлетворении требований заявителя либо об отказе в удовлетворении жалобы.

Письменный ответ, содержащий результаты рассмотрения обращения, направляется заявителю.

Если в письменном обращении не указаны фамилия заявителя, направившего обращение, и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, ответ на обращение не дается.

При получении письменного обращения, в котором содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностного лица, а также членов его семьи, уполномоченное должностное лицо вправе оставить обращение без ответа по существу поставленных в нем вопросов и сообщить заявителю, направившему обращение, о недопустимости злоупотребления правом.

Если текст письменного обращения не поддается прочтению, ответ на обращение не дается, о чем сообщается заявителю, направившему обращение, если его фамилия и почтовый адрес поддаются прочтению.

Если в письменном обращении заявителя содержится вопрос, на который заявителю многократно давались письменные ответы по существу в связи с ранее направляемыми обращениями, и при этом в обращении не приводятся новые доводы или обстоятельства, уполномоченное на то должностное лицо вправе принять решение о безосновательности очередного обращения и прекращении переписки с заявителем по данному вопросу. О данном решении уведомляется заявитель, направивший обращение.

Если ответ по существу поставленного в обращении вопроса не может быть дан без разглашения сведений, составляющих государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну, заявителю, направившему обращение, сообщается о невозможности дать ответ по существу поставленного в нем вопроса в связи с недопустимостью разглашения указанных сведений.

Если причины, по которым ответ по существу поставленных в обращении вопросов не мог быть дан, в последующем были устранены, заявитель вправе вновь направить повторное обращение.

Заявители вправе обжаловать решения, принятые в ходе исполнения государственной функции, действия или бездействие должностных лиц департамента, органов социальной защиты населения муниципальных образований области в судебном порядке.

Заявители могут сообщить о нарушении своих прав и законных интересов, противоправных решениях, действиях или бездействии должностных лиц, нарушении положений Административного регламента, некорректном поведении или нарушении служебной этики:

- по номерам телефонов, содержащихся в приложении 4 к Административному регламенту,

- на интернет-сайте департамента, или отправив сообщение на адрес электронной почты департамента или органа социальной защиты муниципального образования области.

Сообщение заявителя должно содержать следующую информацию:

- фамилию, имя, отчество гражданина (наименование юридического лица), подающего сообщение, адрес его местожительства или пребывания;

- наименование органа (организации), должность, фамилию, имя и отчество специалиста (при наличии информации), решение, действие (бездействие) которого нарушает права и законные интересы заявителя;

- суть нарушенных прав и законных интересов, противоправного решения, действия (бездействия);

- сведения о способе информирования заявителя о принятых мерах по результатам рассмотрения его сообщения.
Приложение 1

к Административному регламенту
Форма заявления о принятии в государственное стационарное учреждение социального обслуживания





В _________________________________________________ (наименование органа (учреждения) социальной защиты)

от гр.______________________________________________,

зарегистрированного по адресу: _____________________

_________________________________________________



Заявление

о принятии в государственное стационарное учреждение социального обслуживания
Прошу принять меня на ___________________________________________

постоянное, временное проживание и т.д.

в государственное стационарное учреждение социального обслуживания, так как нуждаюсь _____________________________________________________________________

по состоянию здоровья, социальному положению и т.д.

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

в уходе, постоянном наблюдении и социально-бытовой помощи.

С условиями приема, содержания и выписки из государственного стационарного учреждения социального обслуживания ознакомлен (а).

Дата заполнения ___________ Подпись ________

М.П.

Сведения по паспорту проверены, заявление

зарегистрировано «_____» ___________________

под № _______________

Специалист: _______________________________

(расшифровка подписи)

Рекомендации руководителя органа (учреждения)

социальной защиты _________________________

__________________________________________

__________________________________________

_____________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)


Приложение 2

к Административному регламенту
Форма перечня документов, необходимых для принятия решения о направлении в государственное стационарное учреждение социального обслуживания

Перечень документов, необходимых для принятия решения о направлении в дом-интернат общего типа, геронтологический центр, специальный дом-интернат, дом-интернат (пансионат) для ветеранов войны и труда
1. Акт обследования материально-бытового положения пенсионера и инвалида для определения в дом-интернат на стационарное социальное обслуживание

2. Медицинская карта

3. Справка из государственного учреждения здравоохранения Ярославской области Ярославской областной клинической психиатрической больницы, государственного учреждения здравоохранения Ярославской области Ярославского областного психоневрологического диспансера или муниципальных учреждений здравоохранения Ярославской области

4. Результаты анализов, указанных в медицинской карте на отдельных бланках

5. Справка федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ярославской области» (при повторном освидетельствовании копии предыдущих)

6. Справка о размере назначенной пенсии

7. Копия трудовой книжки

8. Выписка из домовой книги квартиросъёмщика

9. Выписка из лицевого счёта

10. Заявление в отделение Пенсионного фонда Российской Федерации о перечислении части пенсии в качестве платы за стационарное обслуживание
Перечень документов, необходимых для принятия решения о направлении в психоневрологический интернат

1. Решение органа опеки и попечительства (при направлении недееспособного)

2. Копия решения суда о лишении дееспособности (при направлении недееспособного)

3. Акт обследования материально-бытового положения пенсионера и инвалида для определения в государственное стационарное учреждение социального обслуживания

4. Медицинская карта

5. Результаты анализов, указанных в медицинской карте на отдельных бланках.

6. Справка из государственного учреждения здравоохранения Ярославской области Ярославской областной клинической психиатрической больницы, государственного учреждения здравоохранения Ярославской области Ярославского областного психоневрологического диспансера, муниципальных учреждений здравоохранения Ярославской области

7. Справка федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ярославской области» (при повторном освидетельствовании копии предыдущих)

8. Справка о размере назначенной пенсии

9. Копия трудовой книжки

10. Выписка из домовой книги квартиросъёмщика

11. Выписка из лицевого счёта

12. Заявление в отделение Пенсионного фонда Российской Федерации о перечислении части пенсии в качестве платы за стационарное обслуживание

13. Проект договора о стационарном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов

14. Проект договора на оказание социальных услуг гражданам, проживающим в стационарных учреждениях социального обслуживания. Договор заключается при размере пенсии, превышающей прожиточный минимум
Перечень документов, необходимых для принятия решения о направлении в детский дом-интернат для умственно отсталых детей

1. Решение органа опеки и попечительства

2. Заключение психолого-медико-педагогической консультации

3. Индивидуальная карта ребенка (история развития)

4. Индивидуальная программа реабилитации

5. Справка федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ярославской области» (медицинское заключение на ребенка инвалида с детства)

6. Карта профилактических прививок

7. Справка из государственного учреждения здравоохранения Ярославской области Ярославской областной клинической психиатрической больницы, государственного учреждения здравоохранения Ярославской области Ярославского областного психоневрологического диспансера или муниципальных учреждений здравоохранения Ярославской области

8. Медицинская карта

9. Результаты анализов, указанных в медицинской карте на отдельных бланках

10. Акт обследования материально-бытового положения пенсионера и инвалида для определения в государственное стационарное учреждение социального обслуживания

11. Свидетельство о рождении (подлинник) и вкладыш в свидетельство о рождении, подтверждающий наличие у ребенка гражданства Российской Федерации, паспорт при достижении 14 лет

12. Табель успеваемости и характеристика (если ребенок обучаемый)

13. Две фотографии (формат 3 х 4)

14. Справка об отсутствии инфекционных заболеваний, выданная в лечебно - профилактическом учреждении по месту жительства (при поступлении)

15. Справка о размере пенсии

16. Заявление от родителей в отделение Пенсионного фонда Российской Федерации о перечислении части пенсии в качестве платы за стационарное обслуживание

При направлении на временное проживание в государственное стационарное учреждение социального обслуживания заявитель должен иметь при себе 2 фотографии (формат 3 х 4).
Перечень документов, необходимых для перевода гражданина из одного государственного стационарного учреждения социального обслуживания в другое

1. Письменное заявление гражданина (для детей, не достигших 14 лет, и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, заявление родителей или иного законного представителя) о переводе с указанием выбранного стационарного учреждения социального обслуживания и обоснованием мотивов перевода

2. Ходатайство администрации государственного стационарного учреждения социального обслуживания о переводе гражданина с обоснованием мотивов перевода

3. Документы, подтверждающие медицинские показания, послужившие основанием для перевода - в случае перевода по медицинским показаниям

4. Решение суда в случае принудительного перевода

5. История болезни с медицинской картой, послужившей основанием для помещения в государственное стационарное учреждение социального обслуживания, а также медицинские документы, оформленные в период пребывания в государственном стационарном учреждении социального обслуживания

6. Личное дело, включающее, в том числе, следующие документы:

- копию паспорта;

- копию свидетельства о рождении (для детей);

- копию справки медико-социальной экспертизы (для инвалидов);

- справку о размере пенсии;

- копии договоров о стационарном обслуживании и на оказание социальных услуг;

- другие документы
Приложение 3

к Административному регламенту
Форма акта обследования материально-бытового положения пенсионера и инвалида для определения в государственное стационарное учреждение социального обслуживания (дом-интернат, психоневрологический интернат, пансионат, геронтологический центр, геронтопсихиатрический центр, специальный и детский дом-интернат)

Акт обследования материально-бытового положения пенсионера и инвалида для определения в государственное стационарное учреждение социального обслуживания (дом-интернат, психоневрологический интернат, пансионат, геронтологический центр, геронтопсихиатрический центр, специальный и детский дом-интернат)
Фамилия, имя, отчество________________________________________________

_______________________________________________________________________

Пол_______ год, число, месяц и место рождения ____________________________

_______________________________________________________________________

Национальность ________________________________________________________

Социальное положение _______________________________________________

Образование ________________________________________________________

Место регистрации______________________________________________________

Место фактического проживания _________________________________________

Вид пенсии, ее размер ___________________________________________________

Группа инвалидности и ОСТД____________________________________________

Причина инвалидности __________________________________________________

Срок переосвидетельствования МСЭК _____________________________________

Ходячий или лежачий __________________________________________________

Последнее место работы _________________________________________________

_______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Статус обследуемого (участник ВОВ, инвалид ВОВ, репрессированный, чернобылец и т.д., приложить копии удостоверяющих документов) _______________________________________________________________________

Проживал ли ранее в домах-интернатах, в каких, периоды проживания _______________________________________________________________________

Причина и дата выбытия ________________________________________________

_______________________________________________________________________
Сведения о родственниках ______________________________________________




п/п

Фамилия, имя, отчество

Родственные отношения

Год рождения

Адрес, телефон

Место работы должность, заработная плата

1.
















2.
















+


















Жилищно-бытовые условия обследуемого ____________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________
В чьей собственности находится жилплощадь _________________________

______________________________________________________________________

Дополнительные сведения _________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

«_____» __________ 20__ г.

___________

(подпись)

___________________________

(расшифровка подписи обследователя)


Сведения, указанные в акте, подтверждаю:

______________________________

(подпись руководителя органа (учреждения) социальной защиты)

_______________________________

(расшифровка подписи)

Печать

«_____» ______________ 20 г.



Приложение 4

к Административному регламенту
Форма медицинской карты пенсионера (инвалида), оформляющегося в государственное стационарное учреждение социального

обслуживания (дом-интернат, психоневрологический интернат, пансионат, геронтологический центр, геронтопсихиатрический центр, специальный и детский дом-интернат)
Медицинская карта пенсионера (инвалида), оформляющегося в государственное стационарное учреждение социального обслуживания (дом-интернат, психоневрологический интернат, пансионат, геронтологический центр, геронтопсихиатрический центр, специальный и детский дом-интернат)
Наименование лечебного учреждения, выдавшего карту____________________

________________________ район _______________ город________________________

Фамилия, имя, отчество обследуемого__________________________________________

Год рождения ______________________________________________________________

Домашний адрес ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Состояние здоровья _________________________________________________________

(передвигается самостоятельно, находится на постельном режиме) ___________________________________________________________________________

Заключение врачей-специалистов (с указанием основного и сопутствующего диагнозов, наличие осложнений, сведения о перенесенных заболеваниях или отсутствие показаний к стационарному лечению): ___________________________________________________

терапевта ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

фтизиатра____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

хирурга (онколога)_____________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

дерматовенеролога_____________________________________________________

___________________________________________________________________________

окулиста_____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

стоматолога (зубного врача) ____________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


Результаты анализов:

ФЛГ; для нетранспортабельных трехкратный анализ мокроты на ВК; анализ кала на кишечную группу; анализ крови на RW, HBS-Ag, ВИЧ; мазок из зева и носа на дифтерию оформляются на отдельных бланках и прикладываются к медицинской карте.

Cрок действия анализов:

ФЛГ - срок действия 1 календарный год, анализ кала на кишечную группу годен в течение 7 дней, анализ крови на RW, HBS-Ag, ВИЧ; мазок из зева и носа на дифтерию годны в течение 14 дней.


М.П. «____» ______________________ 20 г.

Главный врач поликлиники______________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение 5

к Административному регламенту
Форма справки

СПРАВКА

___________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________

Возраст ____________________________________________________________________

Психическое состояние (сознание, ориентировка во времени, месте, окружающей обстановке, доступность, контактность, критичность)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Адекватность__________________________Память_______________________________

Поведение (упорядоченное или нет)____________________________________________

___________________________________________________________________________

Нелепость в поступках, поведении_____________________________________________

___________________________________________________________________________

Кверулентность_____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Идеи в отношении ущерба____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Суицидальные настроения____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Эпилептические или эпилептиформные припадки и как они часты

___________________________________________________________________________

Страдает ли алкоголизмом, наркоманией, галлюцинациями, бредом

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Диагноз____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подлежит ли устройству в государственное стационарное учреждение социального обслуживания (вид учреждения)_________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подпись врача-психиатра________________________________
Дата _______________________ Печать
ПРИМЕЧАНИЕ: если обследуемый подлежит помещению в психоневрологический интернат, необходимо заключение врачебной комиссии государственного учреждения здравоохранения Ярославской области Ярославской областной клинической психиатрической больницы, государственного учреждения здравоохранения Ярославской области Ярославского областного психоневрологического диспансера или муниципальных учреждений здравоохранения Ярославской области и определение состояния его дееспособности.
Приложение 6

к Административному регламенту
Форма заявления в отделение Пенсионного фонда Российской Федерации о перечислении части пенсии в качестве платы за стационарное обслуживание





Отделение Пенсионного фонда

Российской Федерации по _____________

__________________району г. Ярославля

(муниципальному району)

от ___________________________________

(Ф.И.О. гражданина, адрес)
___________________________________

___________________________________

___________________________________

(паспортные данные)



ЗАЯВЛЕНИЕ.
В целях улучшения условий моего проживания в_______________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование государственного стационарного учреждения)
прошу 75 процентов с установленного размера пенсии перечислять на счёт

___________________________________________________________________________

(номер счета)

государственного стационарного учреждения с ______________ и на весь период моего нахождения в нём.

«_____»__________20 г. подпись


Подлинность подписи подтверждаю:

_________________________________

(подпись директора

государственного стационарного

учреждения социального обслуживания)

_________________________________ (расшифровка подписи)

М.П.
Приложение 7

к Административному регламенту
Виды государственных стационарных учреждений социального обслуживания Ярославской области
Стационарное учреждение (в соответствии с ГОСТ Р 52498-2005) - это учреждение, которое осуществляет социальное обслуживание граждан (взрослых и детей) в стационарных условиях, то есть в условиях постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания их в учреждении, путем предоставления социальных услуг всем гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном уходе, и обеспечивает создание соответствующих условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха, досуга и образования по специальным образовательным программам.
Государственными стационарными учреждениями социального обслуживания Ярославской области являются:
- детский дом-интернат для умственно отсталых детей - государственное медико-социальное реабилитационное учреждение, предназначенное для постоянного, временного (до шести месяцев) и пятидневного в неделю проживания детей в возрасте от 4 до 18 лет с аномалиями умственного развития, нуждающихся по состоянию здоровья в уходе, бытовом и медицинском обслуживании, а также в социально-трудовой адаптации;

- специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов - государственное специализированное учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до шести месяцев) и пятидневного в неделю проживания граждан пожилого возраста (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет) и инвалидов, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном уходе, из числа:

- освобождаемых из мест лишения свободы;

- ранее судимых или неоднократно привлекавшихся к административной ответственности за нарушение общественного порядка;

- занимающихся бродяжничеством, попрошайничеством;

- систематически и грубо нарушающих правила внутреннего распорядка в домах-интернатах для престарелых и инвалидов общего типа;

- психоневрологический интернат - государственное специализированное медико-социальное учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до шести месяцев) и пятидневного в неделю проживания и обслуживания граждан пожилого возраста (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет) и инвалидов (старше 18 лет), страдающих психическими хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, а также для обеспечения соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности и оказания всего комплекса социальных услуг;

- геронтологический центр - государственное специализированное учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до шести месяцев) и пятидневного в неделю проживания граждан пожилого возраста (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет), в том числе инвалидов, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, создания соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведения мероприятий медицинского, психологического, социального характера, а также для организации питания, ухода и посильной трудовой деятельности, осуществления научно-практической и организационно-методической работы в области геронтологии и гериатрии, а также для проведения работы по повышению квалификации кадров учреждений социального обслуживания;

- дом-интернат (пансионат) для престарелых и инвалидов - специализированное учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до шести месяцев) и пятидневного в неделю проживания граждан пожилого возраста (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет), инвалидов I и II групп (старше 18 лет), частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, а также для создания соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведения мероприятий медицинского, психологического, социального характера, обеспечения питания и ухода, организации посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга;

- дом-интернат (пансионат) для ветеранов войны и труда - специализированное учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до шести месяцев) и пятидневного в неделю проживания ветеранов войны и труда, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, а также для создания соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведения мероприятий медицинского, психологического, социального характера, обеспечения питания и ухода, организации посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга;

- геронтопсихиатрический центр - специализированное учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до шести месяцев) и пятидневного в неделю проживания граждан пожилого возраста (мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет), в том числе инвалидов, страдающих психическими хроническими заболеваниями и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, а также для создания соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведения мероприятий медицинского, психологического, социального характера, организации питания, ухода и посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга, осуществления научно-практической работы в области психиатрии у лиц старших возрастных групп и проведения работы по повышению квалификации работников психоневрологических домов-интернатов.

Приём в государственные стационарные учреждения социального обслуживания производится по путёвке департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области на постоянное, временное (сроком до 6 месяцев) и пятидневное в неделю проживание.

Временное (сроком до 6 месяцев) и пятидневное в неделю помещение в государственные стационарные учреждения социального обслуживания предусматривает возможность проживания в доме-интернате без снятия с регистрационного учёта по основному месту жительства. В данном случае гражданин временно регистрируется в учреждении на период проживания, который указан в путевке.
Приложение 8

к Административному регламенту
Сведения

о местонахождении, контактных телефонах (телефонах для справок), интернет-адресах, адресах электронной почты департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области и иных органов и организаций, участвующих в исполнении государственной функции, в том числе тех, в которых заявитель может получить документы, необходимые для направления в государственные стационарные учреждения социального обслуживания
Департамент труда и социальной поддержки населения Ярославской области: 150054, г. Ярославль, ул. Чехова, д. 5, тел. (4852) 25-25-65,

e-mail: , http://www.adm.yar.ru/str/Soc/index.html
1. Отдел по социальной поддержке населения и охране труда территориальной администрации Дзержинского района мэрии города Ярославля: 150044, г. Ярославль, Ленинградский просп., д. 50, тел. (4852) 55-43-84,

e-mail:
2. Отдел по социальной поддержке населения и охране труда территориальной администрации Заволжского района мэрии города Ярославля: 150051, г. Ярославль, просп. Машиностроителей, д. 36, тел. (4852) 75-34-97,

e-mail:
3. Отдел по социальной поддержке населения и охране труда территориальной администрации Кировского района мэрии города Ярославля: 150000, г. Ярославль, ул. Республиканская, д. 33, тел. (4852) 74-52-09,

e-mail:
4. Отдел по социальной поддержке населения и охране труда территориальной администрации Красноперекопского района мэрии города Ярославля: 150001, г. Ярославль, ул. Б.Федоровская, д. 43, тел. (4852) 30-45-80,

e-mail:
5. Отдел по социальной поддержке населения и охране труда территориальной администрации Ленинского района мэрии города Ярославля: 150003, г. Ярославль, ул. Советская, д. 80, тел. (4852) 25-33-77,

e-mail:
6. Отдел по социальной поддержке населения и охране труда территориальной администрации Фрунзенского района мэрии города Ярославля: 150030, г. Ярославль, Московский просп., д. 107, тел. (4852) 44-34-94,

e-mail:
7. Управление социальной защиты населения администрации Большесельского муниципального района Ярославской области: 152360, с. Большое село, Советская пл., д. 9, тел. (48542) 2-19-98,

e-mail:
8. Отдел социальной защиты населения и труда администрации Борисоглебского муниципального района Ярославской области: 152170, пос. Борисоглебский, ул. Транспортная, д. 31а, тел. (48539) 2-15-79, e-mail:
9. Отдел социальной защиты населения администрации Брейтовского муниципального района Ярославской области: 152760, пос. Брейтово, ул. Советская, д. 2, тел. (48545) 2-12-43, e-mail:
10. Управление социальной защиты населения и труда администрации Гаврилов-Ямского муниципального района Ярославской области: 152240, г. Гаврилов-Ям, ул. Молодежная, д. 1а, тел. (48534) 2-08-51, e-mail:
11. Управление социальной защиты населения и труда администрации Даниловского муниципального района Ярославской области: 152070, г. Данилов, ул. Ленина, д. 28, тел. (48538) 5-19-65, e-mail:
12. Управление социальной защиты населения и труда администрации Любимского муниципального района Ярославской области: 152470, г. Любим, ул. Набережная реки Обноры, д. 1, тел. (48543) 2-20-52, e-mail:
13. Управление социальной защиты населения и труда администрации Мышкинского муниципального района Ярославской области: 152830, г. Мышкин, пл. Успенская, д. 3, тел. (48544) 2-13-27, e-mail:
14. Отдел социальной защиты населения и труда администрации Некоузского муниципального района Ярославской области: 152730, с. Новый Некоуз, ул. Советская, д. 23, тел. (48547) 2-11-38, e-mail:
15. Отдел социальной защиты населения и труда администрации Некрасовского муниципального района Ярославской области: 152260, пос. Некрасовское, ул. Советская, д. 135, тел. (48531) 4-12-54, e-mail:
16. Отдел социальной защиты населения и труда администрации Первомайского муниципального района Ярославской области: 152430, пос. Пречистое, ул. Ярославская, д. 88, тел. (48549) 2-18-73, e-mail:
17. Управление социальной защиты населения и труда администрации городского округа г. Переславля-Залесского: 152020, г. Переславль-Залесский, ул. Комсомольская, д. 5, тел. (48535) 3-07-58, e-mail:
18. Управление социальной защиты населения и труда администрации Переславского муниципального района Ярославской области: 152020, г. Переславль-Залесский, ул. Советская, д. 21, тел. (48535) 3-14-33, e-mail:
19. Муниципальное учреждение «Отдел социальной защиты населения администрации Пошехонского муниципального района Ярославской области»: 152850, г. Пошехонье, ул. Набережная Пертомки, д. 3а, тел. (48546) 2-18-82, e-mail:
20. Управление социального обеспечения населения администрации Ростовского муниципального района Ярославской области: 152150, г. Ростов, пл. Советская, д. 7, тел. (48536) 6-29-09, e-mail:
21. Территориальный отдел департамента труда и социальной поддержки населения Ярославской области по г. Рыбинску и Рыбинскому району: 152903, г. Рыбинск, ул. Крестовая, д. 139, тел. (4855) 28-40-75, e-mail: otd dszn rubinsk@mail.ru
22. Департамент труда и социального развития администрации Тутаевского муниципального района Ярославской области: 152300, г. Тутаев, просп. 50-летия Победы, д. 15, тел. (48533) 2-32-45, e-mail:
23. Муниципальное учреждение «Управление труда и социальной защиты населения администрации Угличского муниципального района Ярославской области»: 152620, г. Углич, ул. 2-я линия Рыбинского шоссе, д. 1а, тел. (48532) 2-38-45,

e-mail:
24. Управление социальной защиты населения, труда и здравоохранения администрации Ярославского муниципального района Ярославской области: 150003, г. Ярославль, ул. Зои Космодемьянской, д. 10 а, тел. (4852) 25-58-25,

e-mail:
Приложение 9

к Административному регламенту
Общая блок-схема исполнения государственной функции по направлению граждан в государственные стационарные учреждения социального обслуживания Ярославской области

1   2   3   4   5   6   7

Похожие:

Приказ (в редакции приказа от 30. 01. 2009 №5) от 21. 11. 2008 №4 iconРассмотрено
В редакции приказа №77Б от 26. 06. 2014г., в редакции приказа №7а от 28. 01. 2015г

Приказ (в редакции приказа от 30. 01. 2009 №5) от 21. 11. 2008 №4 icon2008-2009 годы
Научно-педагогические издания рао, 2008-2009 год: каталог основных изданий. – М.: Российская академия образования, 2009. – 22 с

Приказ (в редакции приказа от 30. 01. 2009 №5) от 21. 11. 2008 №4 iconВопросы зачисления на последующие курсы решает приемная комиссия Университета
Приказом Минобразования РФ от 26 декабря 2008 г. №396 «Об утверждении Порядка приема в имеющие государственную аккредитацию образовательные...

Приказ (в редакции приказа от 30. 01. 2009 №5) от 21. 11. 2008 №4 iconПредыдущие редакции утверждены Приказами Генерального директора от...
Приказами Генерального директора от 01. 08. 2008 №04-1/271-1; от 26. 10. 2009 №20-1/461

Приказ (в редакции приказа от 30. 01. 2009 №5) от 21. 11. 2008 №4 iconПриказ №35 порядок выдачи свидетельства об освоении дополнительной...
Фз (пункт 2 части 1, статьи 60; часть 15 статьи 60), Приказа Министерства культуры Российской Федерации от 10. 07. 2013 №975, Устава...

Приказ (в редакции приказа от 30. 01. 2009 №5) от 21. 11. 2008 №4 iconИнформация по регистрации баз данных и электронных сми: электронно-библиотечные...
Эбс нашли отражение в изменениях, внесенных в 2010 году в Приказ Минобрнауки России от 03. 09. 2009 №323 «Об утверждении форм представления...

Приказ (в редакции приказа от 30. 01. 2009 №5) от 21. 11. 2008 №4 iconМинистерство юстиции российской федерации приказ
Приказов Минюста РФ от 03. 03. 2008 n 48, от 12. 02. 2009 n 39, с изм., внесенными решениями Верховного Суда РФ от 02. 03. 2006 n...

Приказ (в редакции приказа от 30. 01. 2009 №5) от 21. 11. 2008 №4 iconПриказ «12» сентября 2012г. №133 Астрахань Об утверждении Правил...
И п. 56 Устава федерального государственного казенного общеобразовательного учреждения «Астраханское суворовское военное училище...

Приказ (в редакции приказа от 30. 01. 2009 №5) от 21. 11. 2008 №4 iconПриказ от 28 ноября 2003 г. N 1356 об утверждении инструкции о действиях...
Приказа гтк РФ от 28. 06. 2004 n 746, Приказов фтс РФ от 03. 08. 2004 n 10, от 10. 04. 2006 n 319, от 12. 01. 2007 n 15, от 11. 01....

Приказ (в редакции приказа от 30. 01. 2009 №5) от 21. 11. 2008 №4 iconАлексеева Наталья Лукьяновна 209-044-459
«Работа с учащимися 11 класса по подготовке к итоговой аттестации в форме егэ» (основание: приказ №2 от 12. 01. 2009 года «О проведении...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск