ОБРАЗЦЫ БЛАНКОВ ЗАЯВЛЕНИЙ, АНКЕТ
ПОЛУЧАТЕЛЕЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УСЛУГ
Приложение № 2
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги «Социальная адаптация
безработных граждан на рынке труда»
Заявление о предоставлении государственной услуги «Социальная адаптация безработных граждан на рынке труда»
Я,___________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) безработного гражданина
прошу предоставить мне государственную услугу «Социальная адаптация безработных граждан на рынке труда» в связи с _____________________________________________________________________________
указать причину
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
«____»__________________20__г. ________________________________
подпись безработного гражданина
Приложение N 3
к Административному регламенту
Образец
Заявление-анкета
о предоставлении государственной услуги по профессиональной
ориентации в целях выбора сферы деятельности (профессии),
трудоустройства, профессионального обучения
Я,______________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество гражданина
прошу предоставить мне государственную услугу по профессиональной
ориентации в целях выбора сферы деятельности (профессии),
трудоустройства, профессионального обучения в связи с____________________
_________________________________________________________________________
указать причину
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
О себе сообщаю следующие сведения:
Дата рождения: "__"_______19__ г., возраст (количество полных лет) пол___
Гражданство______________________________________________________________
Адрес места жительства (пребывания):_____________________________________
_________________________________________________________________________
Номер контактного телефона:______________________________________________
Образование (нужное подчеркнуть):
основное общее среднее профессиональное
среднее (полное) общее высшее профессиональное
начальное профессиональное_______________________________________________
Наименование учебного заведения, год окончания:__________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Профессия (специальность), квалификация__________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж
работы:__________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть):
знание иностранного языка (указать)______________________________________
умение пользоваться ПЭВМ_________________________________________________
наличие водительского удостоверения (указать категории)__________________
Согласен/не согласен на проведение тестирования с целью (нужное указать):
┌─┐
выбора сферы деятельности (профессии (специальности)) │ │
└─┘
┌─┐
трудоустройства │ │
└─┘
┌─┐
профессионального обучения │ │
└─┘
┌─┐
удовлетворения потребности в профессиональном самоопределении │ │
└─┘
┌─┐
выбора оптимального вида занятости │ │
└─┘
┌─┐
развития профессиональной карьеры │ │
└─┘
"__" __________________ 200__ г. _______________________________
подпись гражданина
Приложение № 2
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги «Организация временного трудоустройства
несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет
в свободное от учебы время, безработных граждан,
испытывающих трудности в поиске работы,
безработных граждан в возрасте от 18 до 20 лет, имеющих среднее
профессиональное образование и ищущих работу впервые»
Заявление о предоставлении государственной услуги
Я, _____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)
прошу предоставить государственную услугу «Организация временного трудоустройства несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет в свободное от учебы время, безработных граждан, испытывающих трудности в поиске работы, безработных граждан в возрасте от 18 до 20 лет, имеющих среднее профессиональное образование и ищущих работу впервые», так как отношусь к одной из следующих категорий граждан:
несовершеннолетние граждане в возрасте от 14 до 18 лет / безработные граждане, испытывающие трудности в поиске работы / безработные граждане в возрасте от 18 до 20 лет, имеющие среднее профессиональное образование и ищущие работу впервые (нужное подчеркнуть)
«_______»_____________20____г. ________________________
(подпись гражданина)
Приложение № 2
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги «Организация проведения
оплачиваемых общественных работ»
Заявление о предоставлении государственной услуги «Организация проведения оплачиваемых общественных работ»
Я, _____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)
прошу предоставить государственную услугу «Организация проведения оплачиваемых общественных работ».
О себе сообщаю следующие сведения:
Пол ____________
Дата рождения «____»__________ _____ г.
возраст (количество полных лет)________
Гражданство_________________________
Адрес места жительства (пребывания)_____________________________________________
_____________________________________________________________________________
Номер контактного телефона ____________________________________________________
Образование (нужное подчеркнуть): основное общее образование, среднее общее образование, среднее профессиональное образование, высшее образование
Квалификация (в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную квалификацию)________________________________________________________________
Квалификация, должность, стаж работы:___________________________________________
Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть):______________________________________
_____________________________________________________________________________
знание иностранного языка (указать)______________________________________________
знание и умение пользоваться ПК_________________________________________________
наличие водительского удостоверения (указать категории) _____________________________
Условия последнего места работы: _______________________________________________
_____________________________________________________________________________
квалификация, должность, вид деятельности:_______________________________________
_____________________________________________________________________________характер работы:_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Пожелания к общественной работе:_______________________________________________
_____________________________________________________________________________
Квалификация________________________________________________________________
Должность ___________________________________________________________________
Вид деятельности______________________________________________________________
«_______»_____________20____г. __________________________
(подпись гражданина)
Приложение № 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
«Информирование о положении
на рынке труда в Тамбовской области»
Заявление
о предоставлении государственной услуги «Информирование о положении на рынке труда в Тамбовской области»
Я,___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование работодателя
___________________________________________________________________________
номер контактного телефона адрес электронной почты (при наличии)
прошу предоставить следующие сведения о положении на рынке труда в Тамбовской области _____________________________________________________
указывается характер сведений
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Прошу направить запрашиваемые сведения (нужное заполнить):
по почтовой связи (указать адрес): __________________________________________
_____________________________________________________________________________
по электронной почте (указать адрес):_________________________________
по факсимильной связи (указать номер телефона/факса):_________________
«____» ______________201_ г. _______________
подпись заявителя
Приложение № 2
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги «Психологическая
поддержка безработных граждан»
Заявление о предоставлении государственной услуги «Психологическая поддержка безработных граждан»
Я,____________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) безработного гражданина
прошу предоставить мне государственную услугу «Психологическая поддержка безработных граждан» в связи с _____________________________________________________________________________
указать причину
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
«____»__________________20___г. _______________________________
подпись безработного гражданина
Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по содействию самозанятости
безработных граждан, утвержденному
приказом Минздравсоцразвития РФ
от 16 июня 2008 г. N 281н
Образец
Заявление-анкета
о предоставлении государственной услуги по содействию
самозанятости безработных граждан
Я, _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) безработного гражданина
прошу предоставить мне государственную услугу по содействию
самозанятости безработных граждан в связи с: ___________________________
указать причину
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
"____"________________200_г. _______________________________
подпись безработного гражданина
Приложение 3
к Административному регламенту
Федеральной службы по труду и занятости по
предоставлению государственной услуги
содействия гражданам в поиске подходящей
работы, а работодателям в подборе
необходимых работников
Заявление-анкета о предоставлении гражданину государственной услуги
содействия в поиске подходящей работы
Я,
______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________________________
прошу предоставить государственную услугу содействия в поиске подходящей работы.
______________________________________________________________________________________
О себе сообщаю следующие сведения:
______________________________________________________________________________________
Пол
______________________________________________________________________________________
Дата рождения " " 19 г., возраст (количество полных лет)
______________________________________________________________________________________
Гражданство
______________________________________________________________________________________
Адрес места жительства (пребывания)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Номер контактного телефона
______________________________________________________________________________________
Образование (нужное подчеркнуть)
основное общее среднее профессиональное
среднее (полное) общее высшее профессиональное
начальное профессиональное
______________________________________________________________________________________
Наименование учебного заведения, год окончания
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Профессия (специальность), квалификация (в соответствии с документами, удостоверяющими
профессиональную квалификацию)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть)
знание иностранного языка (указать) __________________________________________________
умение пользоваться ПЭВМ _____________________________________________________________
наличие водительского удостоверения (указать категории) ______________________________
______________________________________________________________________________________
Условия последнего места работы:
______________________________________________________________________________________
профессия (специальность), квалификация, должность, вид деятельности
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
период работы
______________________________________________________________________________________
характер работы
______________________________________________________________________________________
заработная плата (доход)
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Пожелания к искомой работе:
Профессия (специальность), квалификация
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Должность
______________________________________________________________________________________
Вид деятельности
______________________________________________________________________________________
Характер работы (нужное подчеркнуть)
постоянная работа сезонная работа
временная работа надомная работа
работа по совместительству работа в другой местности
______________________________________________________________________________________
Заработная плата (доход)
______________________________________________________________________________________
Дополнительные пожелания
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Согласен / не согласен на передачу моих персональных данных работодателю в целях
подбора подходящей работы (нужное подчеркнуть).
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Дата " " 200 г.
______________________________________________________________________________________
(подпись гражданина)
Приложение 4
к Административному регламенту
Федеральной службы по труду и занятости по
предоставлению государственной услуги
содействия гражданам в поиске подходящей
работы, а работодателям в подборе
необходимых работников
Заявление-анкета о предоставлении работодателю государственной
услуги содействия в подборе необходимых работников
Я, являющийся
______________________________________________________________________________________
(должность, наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество)
прошу предоставить государственную услугу содействия в подборе необходимых
работников.
______________________________________________________________________________________
Сообщаю следующие сведения:
______________________________________________________________________________________
Наименование юридического лица/ фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя
или физического лица
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Свидетельство о регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя
в едином регистре юридических лиц/индивидуальных предпринимателей от " " 200 г.
______________________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер
______________________________________________________________________________________
Адрес (место нахождения)
______________________________________________________________________________________
Номер контактного телефона, факс, адрес электронной почты
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Организационно-правовая форма
______________________________________________________________________________________
Форма собственности (нужное подчеркнуть)
государственная частная
муниципальная общественные объединения или организации
______________________________________________________________________________________
Вид экономической деятельности (по ОКВЭД)
______________________________________________________________________________________
Численность работников
______________________________________________________________________________________
Численность работников, уволенных с начала года
______________________________________________________________________________________
Количество рабочих мест
______________________________________________________________________________________
Согласен / не согласен на участие в мероприятиях активной политики занятости
(нужное подчеркнуть):
ярмарках вакансий и учебных рабочих мест;
оплачиваемых общественных работах;
временном трудоустройстве несовершеннолетних граждан в возрасте от 14 до 18 лет в
свободное от учебы время;
временном трудоустройстве безработных граждан в возрасте от 18 до 20 лет из числа
выпускников учреждений начального и среднего профессионального образования, ищущих
работу впервые;
временном трудоустройстве безработных граждан, испытывающих трудности в поиске
работы.
Прошу размещать сведения о потребности в работниках, наличии свободных рабочих
мест (вакантных должностей) (нужное подчеркнуть):
в банке вакансий:
на территориальном уровне;
на межтерриториальном уровне;
на федеральном уровне;
в средствах массовой информации;
на Интернет-ресурсах органов, участвующих в оказании государственной услуги.
Дата " " 200 г.
______________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись работодателя (его представителя)
Приложение № 2
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги «Содействие безработным гражданам в переезде
и безработным гражданам и членам их семей в переселении в другую местность
для трудоустройства по направлению органов службы занятости»
Заявление-анкета о предоставлении государственной услуги
Я, _____________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
прошу предоставить государственную услугу «Содействие безработным гражданам в переезде и безработным гражданам и членам их семей в переселении в другую местность для трудоустройства по направлению органов службы занятости»
О себе сообщаю следующие сведения:
Пол _____________________________
Дата рождения: «____»_____________ г., возраст (количество полных лет) ____
Гражданство______________________
Адрес места жительства (регистрации):________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Номер контактного телефона:________________________________________________________
Адрес электронной почты:___________________________________________________________
Образование:__________________________________________________________________
Наименование учебного заведения, год окончания:_______________________________________ _____________________________________________________________________________
Профессия (специальность), квалификация (в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную квалификацию)____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:
_____________________________________________________________________________
Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы: _____________________________________________________________________________
Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть):
знание иностранного языка (указать)_______________________________________________
знание и умение пользоваться ПК
наличие водительского удостоверения (указать категории)_____________________________
Условия последнего места работы:
профессия (специальность), квалификация, должность, вид деятельности:______________
_____________________________________________________________________________
период работы: ________________________________________________________________
характер работы: ______________________________________________________________
заработная плата (доход):________________________________________________________
Состав переселяющейся семьи (заполняется только в случае переселения в другую местность):
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Родственное
отношение к главе семьи
|
Год
рождения
|
Регистрация по месту проживания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пожелания к искомой работе:
Регион для переезда либо переселения (нужное подчеркнуть)__________________________________
Профессия (специальность), квалификация:________________________________________ _____________________________________________________________________________
Должность: ___________________________________________________________________
Вид деятельности: _____________________________________________________________
Заработная плата (доход):________________________________________________________
Дополнительные пожелания:_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Согласен/не согласен на передачу моих персональных данных работодателю в целях подбора работы (нужное подчеркнуть)
____________________________________________________________________________
Дата: «______» _____________ 20___ г. _____________________________
подпись гражданина |
