Порядок организации предоставления государственных (муниципальных) услуг усзн и от на базе муниципального бюджетного учреждения «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг Сосновоборского района Пензенской области»
Скачать 0.85 Mb.
|
Я, ____________________________________________________Проживающая(ий) по адресу: _______________________________________ __________________________________________________тел.____________
Прошу назначить мне единовременное пособие при рождении ребенка в связи с рождением ребенка (детей)
Для назначения единовременного пособия при рождении ребенка (детей) представляю следующие документы:
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Обязуюсь своевременно извещать УСЗН о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пособия или прекращение его выплаты. Прошу перечислить причитающееся мне единовременное пособие при рождении ребенка (детей)__________________________________________________________ (номер счета и отделения Сберегательного банка РФ или номер почтового отдления) «___»________________20___г. ___________________ . (подпись) ОБЪЯСНИТЕЛЬНАЯЯ _______________________________________________________ _________________________________________________________ в данное время не работаю(ем), предпринимательской деятельностью не занимаюсь(емся), на бирже труда не числюсь(имся), трудовой книжки не имею(ем). За достоверность информации несу ответственность. ________________ ________________ Дата Подпись
Форма заявления на предоставление государственной (муниципальной) услуги Начальнику УСЗН и ОТ администрации Сосновоборского района Пензенской области _________________ от____________________________________ ______________________________________ проживающего (ей) по адресу: ___________ ______________________________________ Телефон: ______________________________ Заявление Я, ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) прошу назначить мне с ________________20____года в соответствии с Законом Пензенской области от 22.12.2004 № 715 - ЗПО «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, проживающих на территории Пензенской области», меры социальной поддержки как _____________________________________________________________________________ (указывается категория льготника) _____________________________________________________________________________ (указываются виды выплат: ЕДК ЖКУ, ЕДВ, единовременное пособие, ЕДК за телефон, ДК за установку телефона) сделать перерасчет в связи с изменениями:_______________________________________ , (состава семьи, типа жилья, места жительства, категории и др.) В том числе ЕДК ЖКУ на совместно проживающих со мной членов семьи (указываются данные о членах семьи, проживающих и зарегистрированных на данной площади, оплачивающих услуги по одному лицевому счету).
Я подтверждаю, что мы ведем совместное хозяйство. ТИП ЖИЛЬЯ _________________________________________________________________ (многоквартирный, индивидуальный) Выплаты прошу перечислять на мой текущий счет № ______________________________ в кредитную организацию _____________________ № ___________, филиал ___________ , (наименование) выплачивать через отделение связи № ________________________ (ненужное зачеркнуть). Выплаты я (и члены моей семьи) по другим основаниям (не) получаю (ют). Если члены семьи получают меры социальной поддержки, то указать по какой категории _____________________________________________________________________________ Обязуюсь в месячный срок сообщить о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера выплат или их прекращение (переход из одной категории льготников в другую, изменение состава семьи, места жительства (постоянная или временная регистрация), вида жилья, площади жилья, окончание образовательного учреждения по очной форме и др.). Мне известно, что получение выплаты возможно по одному основанию и в случае не сообщения данных, влияющих на выплату мер социальной поддержки, удержание будет произведено в соответствии с действующим законодательством. С правилами назначения и выплаты мер социальной поддержки ознакомлен(а). К заявлению прилагаю документы и копии документов в количестве _ шт., в том числе (необходимое подчеркнуть): 1) копию документа, удостоверяющего личность; 2) копию документа, удостоверяющего право на меры социальной поддержки; 3) справку о составе семьи; 4) справку о типе жилого помещения (многоквартирный дом или индивидуальный) и его общей площади; 5) документ о регистрации в жилом помещении, за которое начисляются платежи за жилье и коммунальные услуги; 6) документы, подтверждающие правовые основания отнесения лиц, проживающих совместно со мной, к членам моей семьи; 7) сведения о размере платежей за жилое помещение и коммунальные услуги, начисленные за последний месяц перед подачей заявления о назначении (перерасчете) денежной компенсации; 8) свидетельство о браке, свидетельство о рождении ребенка; 9) для детей в возрасте старше 18 лет – документ, подтверждающий обучение в образовательных учреждениях по очной форме или наличие инвалидности с ограничением трудовой деятельности, наступившей до достижения возраста 18 лет; 10) договор об оказании услуг телефонной связи с оператором связи; 11) другие документы, дающие право на меры социальной поддержки (если таковые имеются) (и их копии). « ______»____________________20__ г. _______________________________ (подпись заявителя) Заявление принято « _____»____________ 20___ г. и зарегистрировано под № ________ Подпись специалиста _________________________
Форма заявления на предоставление государственной (муниципальной) услуги Начальнику УСЗН и ОТ администрации Сосновоборского района Пензенской области _________________ от____________________________________ ______________________________________ проживающего (ей) по адресу: ___________ ______________________________________ Телефон: ______________________________ |
Похожие:
 | Ственных и муниципальных услуг», Постановления Правительства РФ от 22. 12. 2012 «Об утверждении Правил организации деятельности многофункциональных... |  | Перечень государственных и муниципальных услуг, предоставляемых на базе Муниципального автономного учреждения «Многофункциональный... |
| Перечень государственных и муниципальных услуг, предоставляемых на базе Муниципального автономного учреждения «Многофункциональный... | | Об утверждении Устава муниципального автономного учреждения Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных... |
| «Назначение ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудными знаками «Почетный донор ссср», «Почетный донор России»»... | | Северо-Курильскому городскому округу государственного бюджетного учреждения Сахалинской области «Многофункциональный центр предоставления... |
| Осуществления функций заказчика по организации проектирования, ремонта (реконструкции) с обеспечением ввода в эксплуатацию и содержанию... | | Осуществления функций заказчика по организации проектирования, ремонта (реконструкции) с обеспечением ввода в эксплуатацию и содержанию... |
| Холмскому городскому округу государственного бюджетного учреждения Сахалинской области «Многофункциональный центр предоставления... | | Шекснинского муниципального района «Многофункциональный центр организации предоставления государственных и муниципальных услуг в... |