Итак, закон вступил в силу с начала 2011 года. Как отмечают в федеральном фонде обязательного медицинского страхования, центральным элементом системы, а
Скачать 254.93 Kb.
|
Ответ Сегодня услуги по обязательному медицинскому страхованию предлагает достаточно большое количество страховых компаний, и очень важно понять насколько услуги одной компании по качеству и сервису отличаются от услуг других компаний. Разобраться в этом не всегда просто. Не стоит доверять только словам и обещаниям. Во-первых, необходимо внимательно присмотреться к той СМО, в которой вы застрахованы в настоящее время. Попробуйте ответить на вопросы: -Насколько услуги страховой компании доступны вам? Есть ли недалеко от вашего места жительства офис данной СМО, в котором можно получить полис ОМС для вас и ваших родных (дети, престарелые родители), а при необходимости внести в него изменения персональных данных? -Имеется ли в компании круглосуточная консультационно-диспетчерская служба с бесплатным телефонным номером, работники которой могут не только проконсультировать обратившегося, но и своевременно предпринять какие-то действия, направленные на защиту его интересов? - Работает ли в вашей компании специализированная служба защиты прав застрахованных граждан? Кто в ней работает? Каков уровень квалификации врачей-экспертов, организующих разбор жалоб и проведение экспертизы качества медицинской помощи? Если вы уже обращались с письменной жалобой в свою страховую компанию, то вспомните: остались ли вы удовлетворены уровнем защиты ваших прав на досудебном уровне? Оцените также доброжелательность, внимательность работников компании к вам, желание помочь оперативно и качественно. Это также окажется не лишним. Полистайте прессу, оцените, как часто выбранная вами компания публикует статьи, в которых разъясняет гражданам их права и обязанности, дает полезные советы о необходимых действиях при возникновении трудностей с получением медицинской помощи. Ведь знать свои права, уметь правильно ими пользоваться и подключать к решению проблем, возникающих при оказании медицинской помощи, все предусмотренные законодательством возможности, очень важно. В общем, постарайтесь собрать побольше информации о компании, на которую вы обратили внимание, в том числе и от тех, кто уже пользуется ее услугами . Новый федеральный закон гласит: надо вводить стандарты лечения? Насколько это оправданно и необходимо? И можно ли, в принципе, лечить по стандартам? Ответ. Оказание медицинской помощи по стандартам способствует снижению каких-то случайных ошибок и позволяет добиваться в общей среднестатистической совокупности более качественного результаты лечения. Это особенно актуально в связи с очень бурным развитием сложных медицинских технологий. Когда усложняется технологический процесс (любой, не только процесс оказания медицинской помощи), то качество результата повышается, если установлен четкий алгоритм, последовательность действий. Исполнение стандартов как раз и позволяет обеспечить исполнение такого алгоритма. - Ведется ли уже разработка этих стандартов? В чем плюсы, а возможно, и минусы этой системы? Ответ. Противники системы стандартизации в сфере медицинских услуг наиболее часто используют аргументы о том, что оказание медицинской помощи строго по стандарту не позволяет применить индивидуальный подход к лечению больных, использовать творческий потенциал врача в полной мере. Однако, использовать этот потенциал хорошо тогда, когда у специалиста достаточный опыт и уровень квалификации. А в системе здравоохранения кадровые проблемы достаточно высоки. Средний возраст врачей, работающих в здравоохранении, во многих регионах приближается к предпенсионному, молодые специалисты не очень охотно идут работать в практическое здравоохранение по причине недостаточной оплаты труда и из-за высокой ответственности за результаты работы. Высок уровень и физической, и эмоциональной нагрузки, которую врач испытывает при работе с больными. Это все человеческие факторы, которые могут привести к дефектам медицинской помощи. А если еще и принять во внимание сложность медицинских технологий, используемых в лечении, то вероятность таких дефектов без использования стандартов значительно повышается. Еще одна сторона вопроса заключается в том, что только стандарт позволяет объективно оценить качество оказанной медицинской помощи. Конечно, стандарты должны соответствовать современному уровню медицинской науки, должны обновляться по мере необходимости. Это задача как раз федеральных органов исполнительной власти. На федеральном уровне разработано и утверждено уже достаточно большое количество стандартов медицинской помощи при различных заболеваниях. Однако, медицинские учреждения различных уровней, пока не готовы оказывать эту медицинскую помощь по одним и тем же стандартам. Не хватает оснащенности, специалистов необходимой квалификации, да и переход к оказанию медицинской помощи по стандартам требует и ее оплаты в соответствии с объемов тех услуг, исполнение которых по стандарту является обязательным. Именно эти проблемы и должны быть решены, если не полностью, то в значительном объеме в рамках программ модернизации регионального здравоохранения в 2011-2012 годах. _Пока по-прежнему действует система медицинских карточек. Но в течение ближайших лет планируется создать банк электронных историй болезни? Когда можно будет реализовать эту инициативу? Ответ. На этот вопрос пока очень сложно ответить. Пока информатизация здравоохранения недостаточная, а без необходимого уровня информатизации невозможно реализовать переход к электронной истории болезни. Сейчас в рамках программ модернизации здравоохранения будет решаться и задача информатизации данной сферы. Поэтому реализация данной инициативы вряд получится ранее 2014 года. И это очень оптимистические прогнозы. - Есть ли у нового федерального закона прочное финансовое обоснование? Стоит ли ждать в ближайшем будущем больших денежных вливаний в систему ОМС? Ответ. Финансовое обоснование федерального Закона, конечно, есть, но насколько оно прочное судить не нам. Закон перед утверждением проходил необходимую процедуру согласование, в том числе и в Министерстве финансов РФ. Если специалисты данного министерства согласились с ним, значит, они посчитали это обоснование достаточным. А кому, как ни им, об этом судить? Ощутимые денежные влияния в систему ОМС начнут поступать с 2014 года, когда увеличенные страховые взносы на ОМС работающих граждан начнут поступать в систему ОМС и будут использоваться именно на оплату медицинских услуг. Сейчас эти средства идут только на реализацию программ модернизации регионального здравоохранения. Плюс к этому времени 2014 г подрастут и страховые взносы на неработающее население, т.к. уплачивать их придется на основе единого порядка. - Налоги на бизнес повышены, в том числе и отчисления в фонд ОМС. Как вы считаете, насколько добросовестно поведут себя работодатели? Не решат ли они пересмотреть эти расходы? Ответ. Контролировать добросовестность поведения работодателей – это, прежде всего, задача правоохранительных органов. Но нельзя не сказать, что многое в этом вопросе будет зависть и от активной позиции самих граждан. Если Вас устраивает тот факт, что Вам платят серую зарплату, то Вы должны понимать, что невыплаченные в полном объеме налоги и страховые взносы в первую очередь повлияют на финансовую стабильность социально значимых и для Вас, и для ваших родных и близких услуг. Пострадают от этого и медицинское обеспечение, и пенсионное страхование, и социальная поддержка граждан, и сфера образования. Если нас это устраивает, то и виновными надо признавать, прежде всего самих себя. - Критики закона говорят о том, что закон не решает проблемы "недофинансиования" всей системы здравоохранения? Ваше мнение? Ответ. Закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации и не может решить проблемы финансирования всей системы здравоохранения, хотя бы потому, что в системе здравоохранения работают и медицинские учреждения, которые полностью финансируются из бюджетов различных уровней. Но решать любые проблемы целесообразно поэтапно. Наш новый закон – это первый этап решения этой большой проблемы. |
Похожие:
 | Врача в системе омс. Новым законом вводятся в действие полисы обязательного медицинского страхования единого образца, что должно... | | Федеральном фонде обязательного медицинского страхования и лиц, замещающих должности в |
| Федеральном фонде обязательного медицинского страхования и лиц, замещающих должности | | Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные... |
 | Российской Федерации от 21. 01. 2011 n 15н "Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского... | | Фз «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее-Федеральный закон 326-фз) (с изменениями и дополнениями)... |
| Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу... | | Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу... |
| Согласно приказу Территориального фонда обязательного медицинского страхования от 17. 08. 2011 года №96-од проведена проверка территориальных... | | Правительства Красноярского края «О создании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования... |