Наличие протоколов и/или удостоверений о проверке знаний требований охраны труда (ОТ)
-
|
Да
|
|
Нет
|
|
Не в полном объеме
|
Заполните соответствующие графы Приложения Г.6 «Сведения о наличии аттестации/удостоверений у персонала» (подлинник).
Приложите документы:
- приказ о создании аттестационной комиссии и организации обучения работников по охране труда (копия, удостоверенная заявителем);
- удостоверения на специалистов о проверке знаний по охране труда с отметками о ее прохождении в соответствии с установленными сроками (копии, удостоверенные заявителем).
Наличие протоколов и/или удостоверений о прохождении обучения по курсу пожарно-технического минимума (ПТМ)
-
|
Да
|
|
Нет
|
|
Не в полном объеме
|
Заполните соответствующие графы Приложения Г.6 «Сведения о наличии аттестации/удостоверений у персонала» (подлинник).
Приложите документы:
- приказ о создании аттестационной комиссии и организации обучения работников по ППБ (копия, удостоверенная заявителем);
- удостоверения или протоколы о прохождении обучения по курсу ПТМ (копии, удостоверенные заявителем).
Наличие документов по электробезопасности
-
|
Да
|
|
Нет
|
|
Не в полном объеме
|
Заполните соответствующие графы Приложения Г.6 «Сведения о наличии аттестации/удостоверений у персонала» (подлинник).
Приложите документы:
- приказ о создании аттестационной комиссии и организации обучения работников по ЭБ (копия, удостоверенная заявителем);
- журналы регистрации инструктажа для не электротехнического персонала с присвоением I группы по электробезопасности, либо удостоверения с присвоенной группой по электробезопасности на заявленный персонал (копии, удостоверенные заявителем).
Охрана окружающей среды и экологическая безопасность
-
|
Да
|
|
Нет
|
|
Не в полном объеме
|
Приложите документы:
- приказ о назначении лица, ответственного за допуск работников к работе с отходами I – IV классов опасности (копия, удостоверенная заявителем);
- удостоверения (сертификаты) о прохождении подготовки в области охраны окружающей среды и экологической безопасности и допуске к обращению с опасными отходами I – IV классов опасности (копии, удостоверенные заявителем).
Сведения о технической оснащенности (указать наименование организации)
Наличие необходимых технических ресурсов в соответствии с требованиями Приложения А
-
Заполните Приложение Г.7 «Сведения о технической оснащенности заявителя» (подлинник).
Имеются ли привлекаемые технические ресурсы в аренде?
-
Приложите копии договоров в соответствие с Приложением Г.7.
Сведения об укомплектованности нормативными документами (указать наименование организации)
Наличие НД, необходимого для выполнения работ на объектах ПАО «Транснефть»
-
Заполните Приложение Г.8 «Сведения о методическом обеспечении» (подлинник).
Наличие договора на информационное обслуживание по НД ПАО «Транснефть» с ООО «НИИ Транснефть»
-
- при наличии договора приложите его копию, удостоверенную заявителем;
- при отсутствии договора приложите гарантийное письмо о готовности заключения такого договора (подлинник).
Я заверяю, что все сведения, указанные мною в опросном листе, являются правильными и полными. Мне известно, что ложные данные могут стать причиной отклонения заявки на ПКО либо отказа во включении в реестр ПКО.
Руководитель организации _____________/___________________
М.П. Ф.И.О.
Дата ______________
Примечание (при заполнении не печатать):
В «Опросном листе заявителя» выбранное значение необходимо отметить знаком .
Приложение Г.1
Общие сведения о заявителе
№ п/п
|
Наименование
|
Сведения
|
|
Полное и сокращенное наименование организации, ИНН, ОГРН, КПП
|
|
|
Место нахождения юридического лица (наименование населенного пункта, муниципального образования)
|
|
|
Адрес юридического лица в пределах его местонахождения
|
|
|
Адрес фактический
|
|
|
Адрес почтовый
|
|
|
Телефон
|
|
|
Факс
|
|
|
Электронная почта
|
|
|
Руководитель организации (должность, ФИО)
|
|
|
Контактное лицо (должность, ФИО, телефон)
|
|
|
Банковские реквизиты
|
|
|
Документ о регистрации, дата выдачи
|
|
|
Основной вид деятельности организации
|
|
|
Филиалы (наименование, адрес)
|
|
|
Дочерние и зависимые общества
(наименование, адрес)
|
|
|
Уставный капитал, тыс. руб.
|
тыс. руб.
|
|
Распределение собственности (акций): %
юридические лица (указать наименование)
физические лица
госсобственность
|
|
______________ _______________ ________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
________________
(дата)
Приложение Г.2
Сведения о цепочке собственников заявителя
Наименование заявителя
|
|
ИНН
|
|
ОГРН
|
|
КОД ОКВЭД
|
|
Фамилия, имя, отчество руководителя
|
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя
|
___________________________________________________________________________________________________________________
|
N п/п*
|
ИНН
|
ОГРН
|
Наименование/ФИО
|
Адрес регистрации
|
Серия и номер документа, удостоверяющего его личность (для физического лица)
|
Руководитель/ участник/ акционер/ бенефициар
(распределение собственности, акций: %)
|
Информация о подтверждающих документах (наименование, реквизиты и т.д.)
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1.1
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Настоящим подтверждается наличие согласия субъектов персональных данных, содержащихся в настоящем документе, на их раскрытие путем предоставления в ПАО «Транснефть», организации системы «Транснефть», а также последним в органы государственной власти.
Примечание (удалить при заполнении):
|
|
1, 2, и т.д. - собственники контрагента (собственники первого уровня)
|
|
|
|
|
2.1, 2.2 и т.д. руководитель и собственники организации 2 (собственники второго уровня)
|
|
|
|
|
и так далее по аналогичной схеме до конечного бенефициара (пример 2.1.1)
|
|
|
|
______________ _______________ ________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
________________ М.П.
(дата)
Приложение Г.3
|
