ЗАЯВЛЕНИЕ *
|
|
В Госавтоинспекцию
|
|
|
(наименование регистрационного подразделения)
|
|
|
Я,
|
прошу:
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
|
|
|
Зарегистрировать
|
новое, приобретенное в Российской Федерации
|
(необходимую строчку подчеркнуть)
|
ввезенное в Российскую Федерацию
|
приобретенное в качестве высвобождаемого военного имущества
|
|
изготовленное в Российской Федерации в индивидуальном порядке из сборочного комплекта либо являющееся результатом индивидуального технического творчества
|
|
временно ввезенное в Российскую Федерацию на срок более 6 месяцев
|
Внести изменения
|
изменением собственника (владельца)
|
в связи с
|
изменением данных о собственнике (владельце)
|
(необходимую строчку подчеркнуть)
|
заменой, либо получением регистрационных знаков взамен утраченных или пришедших в негодность
|
|
получением свидетельства о регистрации ТС и (или) ПТС взамен утраченных или пришедших в негодность
|
|
изменениями регистрационных данных, не связанных с изменением конструкции
|
|
изменением конструкции
|
Снять с
регистрационного учета в связи с:
(необходимую строчку подчеркнуть)
|
вывозом его за пределы территории Российской Федерации и (или) окончанием срока регистрации на ограниченный срок
|
дальнейшей утилизацией
|
Прекратить регистрацию транспортного средства в связи с:
(необходимую строчку подчеркнуть)
|
утратой (неизвестно место нахождения транспортного средства или при невозможности пользоваться транспортным средством)
|
хищением
|
продажей (передачей) другому лицу
|
Транспортное
|
Марка, модель
|
|
средство:
|
Год выпуска
|
|
|
VIN идентификационный номер
|
|
|
Регистрационный знак (при наличии)
|
|
СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
|
|
|
(Наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)
|
|
Дата регистрации юридического лица или дата рождения физического лица
|
|
|
Документ, удостоверяющий личность **
|
|
|
ИНН (для физических лиц при наличии)
|
|
|
Адрес регистрации юридического лица
или адрес места жительства физического лица
|
|
|
|
(Индекс, субъект Российской Федерации,
|
|
|
|
район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
|
|
Тел.
|
|
Адрес электронной почты (при наличии)
|
|
|
|
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА ***
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
|
|
Документ, удостоверяющий личность
|
|
|
|
(серия, номер, когда, кем выдан)
|
|
|
|
Адрес места жительства
|
|
|
|
(субъект Российской Федерации, район,
|
|
|
|
населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
|
|
Телефон
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата)
|
(подпись)
|
(И.О. Фамилия заявителя)
|
|
СВЕДЕНИЯ О
ТРАНСПОРТНОМ
СРЕДСТВЕ ****
|
Из паспорта транспортного средства и (или)
регистрационного документа (заполняется заявителем или из информационных учетов)
|
По результатам осмотра сотрудником регистрационного подразделения ГИБДД
|
Марка, модель ТС
|
|
|
Год выпуска
|
|
|
Тип/категория ТС
|
|
|
Цвет
|
|
|
Регистрационный знак
|
|
|
Идентификационный номер VIN
|
|
|
Кузов (кабина, прицеп) №
|
|
|
Шасси (рама) №
|
|
|
Мощность двигателя л.с./кВт
|
|
|
Экологический класс
|
|
|
Разрешенная максимальная масса
|
|
|
Масса без нагрузки
|
|
|
соответствует/не соответствует (ненужное зачеркнуть)
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата, время осмотра)
|
(подпись)
|
(И.О. Фамилия сотрудника)
|
|
ВНОСИМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОНСТРУКЦИЮ ТС *****
|
|
|
|
|
|
|
подробно описываются изменения в конструкцию (например, тип и марка устанавливаемых или демонтируемых узлов и агрегатов, способ монтажа)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата)
|
(подпись)
|
(И.О. Фамилия сотрудника)
|
|
ПРОВЕРКИ ПО АВТОМАТИЗИРОВАННЫМ УЧЕТАМ
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата, время проверки)
|
(подпись)
|
(И.О. Фамилия сотрудника)
|
|
РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата, время принятия решения)
|
(подпись)
|
(И.О. Фамилия сотрудника)
|
|
ПРИНЯТО ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ
|
Регистрационные знаки
или знаки “ТРАНЗИТ”
|
|
Паспорт транспортного средства
(серия, №)
|
|
Документ, удостоверяющий право собственности (наименование)
|
|
Страховой полис (№, когда и кем выдан)
|
|
Иные документы, представленные заявителем
|
|
Квитанции №
(при наличии)
|
|
проверено
|
|
|
|
|
|
|
(дата, время приема документов)
|
(подпись)
|
(И.О. Фамилия сотрудника)
|
|
ВЫДАНО ЗАЯВИТЕЛЮ
|
Регистрационные знаки
или знаки “ТРАНЗИТ”
|
|
Паспорт транспортного средства
(серия, №)
|
|
Свидетельство о регистрации
(серия, №)
|
|
Иные документы
|
|
|
|
|
|
|
(дата, время)
|
(подпись заявителя в получении)
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата, время оформления документов)
|
(подпись)
|
(И.О. Фамилия сотрудника)
|
|
** Допускается исключение из заявления отдельных блоков, сведения в которые при проведении заявляемых регистрационных действий не вносятся.
**** Данная графа заполняется только для физических лиц.
****** Данный блок заполняется в случае, если заявитель не является собственником.
******** Данный блок заполняется в случае необходимости осмотра транспортного средства.
********** Данный блок заполняется только в случае внесения изменений в конструкцию ТС.
|
