Образец заявления при оформлении административной процедуры №232


Скачать 44.13 Kb.
НазваниеОбразец заявления при оформлении административной процедуры №232
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
Образец заявления

при оформлении административной процедуры № 232

«Назначение пособия по уходу за инвалидом 1-й группы либо лицом, достигшим 80-летнего возраста»






Приложение 1

к Положению о порядке
назначения и выплаты пособия
по уходу за инвалидом I группы
либо лицом, достигшим
80-летнего возраста


Форма
_____________________________________________________________________________

(наименование районного (городского) управления (отдела) по труду, занятости и социальной защите)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении (возобновлении выплаты) пособия по уходу


_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Адрес ________________________________________________________________________

_______________________________________________ тел. __________________________


Паспорт

номер
личный номер




дата выдачи




дата рождения




орган, выдавший паспорт





Прошу назначить пособие (возобновить выплату пособия) в связи с осуществлением постоянного ухода за:


инвалидом I группы

 

лицом, достигшим
80-летнего возраста

 

 

(указать фамилию, имя, отчество нетрудоспособность гражданина, дату рождения, место жительства, вид пенсии)


Мною сообщены сведения о:


неполучении:
пенсии, пособия по безработице, ежемесячной страховой выплаты в соответствии с законодательством об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, ежемесячного денежного содержания в соответствии с законодательством о государственной службе

неосуществлении:
учебы в учебном заведении дневной формы получения образования; работы по трудовому и (или) гражданско-правовому договору, а также на основе членства (участия) в юридическом лице; предпринимательской деятельности

лицах, которые могут подтвердить факт осуществления ухода


(указать фамилию, имя, отчество, место жительства)

причинах неполучения своевременно сумм пособия


(указываются для возобновления выплаты пособия)

__________________________

_______________________________________

   (дата)

                  (подпись заявителя)


-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Расписка-уведомление

Заявление и другие документы _____________________________________________

                                                                             (фамилия, имя, отчество заявителя)


№ _________________________________

Принял

(регистрационный номер заявления)

дата

подпись работника, принявшего документы

 

 

 


--------------------------------------------------------------------------------------------------------

(линия отреза)
Мне известно, что в соответствии с законодательством:

право на пособие по уходу за инвалидом I группы либо лицом, достигшим 80-летнего возраста и нуждающимся в постоянном уходе, имеют трудоспособные неработающие, не занимающиеся предпринимательской деятельностью, не обучающиеся в учебных заведениях дневной формы получения образования лица, не получающие пенсии, пособия по безработице, ежемесячной страховой выплаты в соответствии с законодательством об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, ежемесячного денежного содержания в соответствии с законодательством о государственной службе, осуществляющие постоянный уход за этими инвалидами либо лицами;

получатель пособия по уходу обязан в течение 5 дней сообщить органу, назначившему (выплачивающему) пособие, о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение его выплаты: выезд за границу или перемена места жительства, влекущая изменение органа, выплачивающего пенсию; помещение инвалида I группы либо лица, достигшего 80-летнего возраста, в государственную стационарную организацию социального обслуживания, в больницу сестринского ухода либо его зачисление в другой организации на государственное обеспечение, социальное обслуживание; смерть инвалида I группы либо лица, достигшего 80-летнего возраста (признание его умершим или безвестно отсутствующим); прекращение осуществления постоянного ухода; назначение пенсии независимо от ее вида, пособия по безработице и других;

суммы пособия по уходу, излишне выплаченные вследствие злоупотребления со стороны получателя пособия (в результате представления документов с заведомо неправильными сведениями, сокрытия факта работы и иной деятельности, не сообщения о других обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты пособия), взыскиваются в судебном порядке.


__________________________

_______________________________________

(дата)

                                 (подпись заявителя)




Перечень представленных документов

Возвращено заявителю

1. Заявление

 

2. Документ, удостоверяющий личность

 

3. Трудовая книжка

 




Дополнительно представлены

Дата поступления

Подпись работника, принявшего документы

1.







2.

 

 


(линия отреза)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Расписка-уведомление

Заявление и другие документы _____________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)                                


№ _________________________________

Принял

(регистрационный номер заявления)

дата

подпись работника, принявшего документы

 

 

 

Похожие:

Образец заявления при оформлении административной процедуры №232 iconОбразец заявления об оспаривании постановления о привлечении к административной ответственности
...

Образец заявления при оформлении административной процедуры №232 iconОбразец заявления на проведение примирительной процедуры с участием...
Образец заявления на проведение примирительной процедуры с участием посредника (медиатора)

Образец заявления при оформлении административной процедуры №232 iconОбразец заявления о выделении и оформлении пустого земельного участка

Образец заявления при оформлении административной процедуры №232 iconОбразец заполения заявления об оформлении наличия гражданства российской...

Образец заявления при оформлении административной процедуры №232 iconИнформация в текстовом виде и в виде блок-схемы, наглядно отображающая...
Блок-схема, наглядно отображающая алгоритм прохождения административной процедуры

Образец заявления при оформлении административной процедуры №232 iconОбразец заполнения заявления о согласовании переустройства и (или)...
Овд северского района, 22. 04. 1972 г., код подразделения 232-001, проживающий в ст. Новодмитриевской по ул. Красной, 12

Образец заявления при оформлении административной процедуры №232 iconОбразцы заявления для получения лицензий на разведку и добычу твердых...
Основанием для начала процедуры оформления лицензии на пользование недрами является решение начальника Центрнедра, оформленное приказом....

Образец заявления при оформлении административной процедуры №232 iconОбразец заполнения заявления о согласовании переустройства и (или)...
Пвс увд центрального округа гор. Краснодара, 22. 04. 1972 г., код подразделения 232-001, проживающий в с с. Белая глина, ул. Красная,...

Образец заявления при оформлении административной процедуры №232 iconОписание электронной копии транзитной декларации ie15 в формате xml,...
Единая автоматизированная информационная система государственного таможенного комитета российской федерации (еаис гтк россии)

Образец заявления при оформлении административной процедуры №232 iconОбразец заявления на налоговый имущественный вычет
Ндфл будет положительным, то необходимо заполнить и подать в налоговую заявление на налоговый имущественный вычет. Образец заявления...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2018
контакты
filling-form.ru

Поиск