К административному регламенту предоставления администрацией Азовского сельского поселения Северского района муниципальной услуги Согласование отказ в
Скачать 50.2 Kb.
|
| Приложение № 3 к административному регламенту предоставления администрацией Азовского сельского поселения Северского района муниципальной услуги «Согласование (отказ в согласовании) переустройства и (или) перепланировки жилого помещения» Образец заполнения заявления о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения Главе Азовского сельского поселения Северского района А.В.Подобному гр. Иванова Ивана Ивановича, проживающего (ей) по адресу: ст. Азовская, ул. Красная, д. 46, тел. 89185556898 Заявление собственника квартиры Иванова Ивана Ивановича __________________________________________________________________ (указывается наниматель, либо собственник(и) жилого помещения паспорт серии 0305 № 555666, выдан ПВС УВД Центрального округа гор. Краснодара, 22.04.1972 г., код подразделения 232-001, проживающий в ст. Азовской по ул. Красной, 46 находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае если ни один из собственников либо иных _____________________________________________________________________________________________ лиц не уполномочен в установленном порядке предоставлять их интересы) _____________________________________________________________________________________________ Примечание: Для физических лиц указываются: Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются Ф.И.О. представителя, реквизиты доверенности, которая прикладывается к заявлению. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес местонахождения, номер телефона, Ф.И.О. лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению. Место нахождения жилого помещения: Краснодарский край, ст. Азовской, ул. Красная, 46 _____________________________________________________________________________________________ (указывается полный адрес) Собственник(и) жилого помещения: Иванов Иван Иванович ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Прошу разрешить _________переустройство и перепланировку________ (переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку) жилого помещения, занимаемого на основании договора купли-продажи от 11.12.2000, Свидетельство о государственной регистрации права от 25.12.2000_________________________________________________________ (права собственности) _____________________________________________________________________________________________ согласно прилагаемому проекту переустройства и (или) перепланировки жилого помещения. Срок производства ремонтно-строительных работ с «20» августа 2015 г. по «10» сентября 2015 г. Режим производства ремонтно-строительных работ с 9-00 по 17-00 час. в будние дни. Обязуюсь: осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом; обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ, уполномоченных администрацией Азовского сельского поселения Северского района, должностных лиц; осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима производства работ. Согласие с переустройством и (или) перепланировкой получено от совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма от «___» _________ г. № _______
Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об этом в графе 5. Подписи лиц, подавших заявление*: «10» августа 2015 г. ______________ Иванов И.И. (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи) «_____» _____________20___г. ______________ ____________________ (дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи) «_____» ______________ 20___г. ______________ ____________________ «_____» ______________ 20___г. ______________ ____________________ «_____» ______________ 20___г. ______________ ____________________ *При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма заявление подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на праве собственности-собственником. _____________________________________________________________________________________________ Документы представлены «____» _______________ 20____г. Входящий номер регистрации заявления ____________________________ Выдана расписка в получении документов ____________________________ Расписку получил ___________________________________ _________________________________ (должность) _________________________________ ________________________ (Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление) (подпись) |
Похожие:
 | Об утверждении административного регламента предоставления администрацией Афипского городского поселения Северского района муниципальной... |  | Об утверждении административного регламента предоставления администрацией Афипского городского поселения Северского района муниципальной... |
| Об утверждении административного регламента предоставления администрацией Афипского городского поселения Северского района муниципальной... | | Уставом Афипского городского поселения Северского района, в целях повышения качества предоставления и доступности муниципальной услуги,... |
| Администрацией Сущевского сельского поселения, связанные с предоставлением Администрацией Сущевского сельского поселения муниципальной... | | Сельского поселения Новомуллакаевский сельсовет по предоставлению муниципальной услуги «Прием заявлений и заключение договоров социального... |
| Мирновского сельского поселения Торжокского района «Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги... | | «Выдаче справок администрацией Афипского городского поселения Северского района», администрация Афипского городского поселения Северского... |
| Антроповского сельского поселения от 02. 07. 2012 года №41 Об утверждении Административного регламента предоставления администрацией... | | Об утверждении административного регламента предоставления администрацией Васюринского сельского поселения муниципальной услуги «Предоставление... |