Методическая разработка для практикующих врачей, врачей-ординаторов, врачей-интернов и студентов старших курсов педиатрического, лечебного, стоматологического факультетов. Ставрополь: изд-во: гоувпо «Стгма фа по здравоохранению и социальному развитию»
Скачать 4.32 Mb.
|
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Медицинский учет в лечебно-профилактических учреждениях (методическая разработка для практикующих врачей, врачей-ординаторов, врачей-интернов и студентов старших курсов педиатрического, лечебного, стоматологического факультетов) Ставрополь 2007 УДК 614.2.061.64.003.13(07.07) ББК 51.1(2) 51.1(2)к8 51.1(2)3 Б52 Медицинский учет в лечебно-профилактических учреждениях. Методическая разработка для практикующих врачей, врачей-ординаторов, врачей-интернов и студентов старших курсов педиатрического, лечебного, стоматологического факультетов.- Ставрополь:изд-во:ГОУВПО «СтГМА ФА по здравоохранению и социальному развитию». – 2007. – С 116 Составители: ассистент кафедры «Общественное здоровье и здравоохранение» СтГМА, к.м.н., Игорь Николаевич Бобровский; заведующая кафедрой «Общественное здоровье и здравоохранение» СтГМА, к.м.н., доцент Людмила Леонидовна Максименко. Рецензент: проректор по учебной работе СтГМА, к.м.н., доцент Юрий Александрович Филимонов Для всех органов и учреждений здравоохранения существуют единые формы учета. В настоящей методической разработке представлены основные формы (формуляры) отчетности в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) системы здравоохранения. Материалы данной методической разработки основаны на материалах, утвержденных Центральным Научно-исследовательским институтом организации и информатизации здравоохранения (г. Москва). УДК 614.2.061.64.003.13(07.07) ББК 51.1(2) 51.1(2)к8 51.1(2)3 Б52 И.Н. Бобровский Ставропольская государственная медицинская академия, 2007 ОГЛАВЛЕНИЕ стр.
Медицинский учет, медицинская отчетность и их анализ являются последовательными и взаимно связанными звеньями. Взаимная связь этих звеньев заключается в следующем. организация медицинского учета рациональная организация труда качество медицинской помощи   последовательное накопление данных о деятельности учреждения Медицинская отчетность - государственная общеобязательная программа обобщения сведений, накопленных в процессе ведения медицинского учета. Анализ данных учета и отчетности позволяет изучить деятельность ЛПУ на основе данных медицинского учета, выявить достижения и недочеты в работе и понять их причины. Учет деятельности ЛПУ осуществляется на основе медицинской документации, содержащей большое количество характеристик. Медицинская документация (МД) - набор документов, предназначенных для записи данных о состоянии здоровья населения и отдельных лиц, отражающих характер, объем и качество оказываемой медицинской помощи, для ее организации и управления службами здравоохранения. Существуют 13 групп медицинской документации:
I. Перечень учетной документации 1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации 001/у Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск 001-1/у Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц 002/у Медицинская карта стационарного больного 003/у Медицинская карта прерывания беременности 003-1/у Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице 003-2/у История родов 096/у История развития новорожденного 097/у Температурный лист 004/у Лист регистрации переливания трансфузионных средств 005/у Журнал регистрации переливания трансфузионных средств 009/у Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре 008/у Журнал записи родов в стационаре 010/у Журнал учета сбора ретроплацентарной крови 006/у Журнал отделения (палаты) для новорожденных 102/у Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования 027-2/у Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием 027-1/у Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии 011/у Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом 012/у Протокол (карта) патологоанатомического исследования 013/у Направление на патолого-гистологическое исследование 014/у Журнал регистрации поступления и выдачи трупов 015/у Протокол установления смерти мозга 017-1/у-93 Карта учета изъятия тканей 018/у Паспорт на гомотрансплантант 020/у Карта донора (трупа) 021/у Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении 022/у Журнал учета костного мозга заготовленного для консервации 023/у Журнал учета консервированного костного мозга 024/у Карта динамического наблюдения больного после трансплантации органа 030-7/у-93 Акт об изъятии органов донора-трупа для трансплантации 033/у-93 Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания 034/у Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации 041/у Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным 056/у Статистическая карта выбывшего из стационара 066/у-02 Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара 066-1/у Листок учета движения больных и коечного фонда стационара 007/у-02 Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек 016/у-02 Карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале 097-1/у-95 Карта пациента с имплантированным (реймплантированным) антиритмическим устройством 066-2/у-98 2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях) Медицинская карта амбулаторного больного 025/у-87 Медицинская карта амбулаторного наркологического больного 025-5/у-88 Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного 025-1/у Медицинская карта ребенка 026/у История развития ребенка 112/у Медицинская карта больного венерическим заболеванием 065/у Медицинская карта больного грибковым заболеванием 065-1/у Медицинская карта больного туберкулезом 081/у Индивидуальная карта беременной и родильницы 111/у Медицинская карта стоматологического больного 043/у Контрольная карта диспансерного наблюдения 030/у Направление на медико-социальную экспертизу 088/у-97 Контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным 030-1/у Статистический талон на больного, снятого с диспансерного учета психоневрологического учреждения 030-2/у Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко) 030-6/у Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко) 030-5/у Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений 030-4/у Именной список призывников, направленных для систематического лечения 054/у Лечебная карта призывника 053/у Карта обратившегося за антирабической помощью 045/у Карта профилактических флюорографических обследований 052/у Карта профилактических прививок 063/у Журнал учета профилактических прививок 064/у Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ 055/у Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена 061/у Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена 062/у Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях 067/у Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий 068/у Талон на прием к врачу 025-4/у-88 Карточка предварительной записи на прием к врачу 040/у Книга записи вызовов врача на дом 031/у Журнал записи амбулаторных операций 069/у Журнал записи родовспоможения на дому 032/у Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники 059/у Справка для получения путевки в санаторно-курортное учреждение, дома отдыха, пансионат, турбазу 070/у-85 Санаторно-курортная карта для взрослых и подростков 072/у Санаторно-курортная карта для детей 076/у Путевка в детский санаторий 077/у Направление в санаторий для больных туберкулезом 078/у Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь 079/у Направление на ребенка до 18 лет для проведения медико-социальной экспертизы 080/у-97 Медицинская справка (для выезжающего за границу) 082/у Медицинская справка для представления в госавтоинспекцию 083/у-89 Медицинская справка (врачебное профессиональное заключение) 086/у Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу 084/у Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки) 116/у Карта участковой медицинской сестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники) 085/у Книга записи работы старшего юрисконсульта учреждений здравоохранения 087/у Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов 025-2/у Талон амбулаторного пациента 025-6/у-89 Талон амбулаторного пациента (сокращенный вариант) 025-7/у-89 Талон амбулаторного пациента 025-10/у Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений, травм 071-1/у Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансера, консультации и на дому 039/у-02 Журнал регистрации заключений медицинских комиссий по освидетельствованию граждан, направленных на работу в порядке организованного набора и общественного призыва 083-2/у |
Похожие:
 | Укажите, какие устройства из предложенного списка являются устройствами вывода данных | | Клинико-организационный алгоритм ведения внебольничной пневмонии во время беременности, который, на наш взгляд, будет полезен как... |
| Учебно-методическое пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов, слушателей факультета последипломного образования,... | | Для врачей психиатров-наркологов и врачей общей практики по вопросам медицинского освидетельствования на состояние опьянения |
| Методические рекомендации предназначены для руководителей производственной практики, студентов 4 курса лечебного и педиатрического... |  | Методические рекомендации предназначены для практических врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Челябинской... |
| Кафедра: хирургический болезней педиатрического и стоматологического факультетов, кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического... | | |
| | ... |