ФОРМА 1.2 ФОРМА СВЕДЕНИЙ ОБ УЧАСТНИКЕ РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА
Сведения об Участнике размещения заказа – юридическом лице
1.
|
Фирменное наименование (наименование)
|
|
2.
|
Организационно-правовая форма
|
|
3.
|
Место нахождения
|
|
4.
|
Почтовый адрес
|
|
5.
|
Номер контактного телефона
|
|
6.
|
Непроведение ликвидации участника размещения заказа и отсутствие решения арбитражного суда о признании участника размещения заказа банкротом и об открытии конкурсного производства
|
Указать проводится/не проводится
|
7.
|
Неприостановление деятельности участника размещения заказа в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях
|
Указать приостановлена/не приостановлена
|
8.
|
Отсутствие задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает 25% балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период
|
Указать размер задолженности
___________ руб. _________%
|
Примечание: Место нахождения участника размещения заказа, указанное в п.3 настоящей формы, должно соответствовать адресу (месту нахождения) в Российской Федерации, указанному в выписке из Единого государственного реестра юридических лиц, в учредительных документах участника размещения заказа.
Сведения об Участнике размещения заказа – ИНДИВИДУАЛЬНОМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕ
1.
|
Фамилия, имя, отчество
|
|
2.
|
Паспортные данные:
|
2.1.
|
серия паспорта
|
|
2.2.
|
номер паспорта
|
|
2.3.
|
дата выдачи паспорта
|
|
2.4.
|
орган, выдавший паспорт
|
|
3.
|
Место жительства
|
|
4.
|
Номер контактного телефона
|
|
5.
|
Отсутствие решения арбитражного суда о признании участника размещения заказа банкротом и об открытии конкурсного производства
|
Указать проводится/не проводится
|
6.
|
Неприостановление деятельности участника размещения заказа в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях
|
Указать приостановлена/не приостановлена
|
7.
|
Отсутствие задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, размер которой превышает 25% балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период
|
Указать размер задолженности
___________ руб. _________%
|
Примечание: Место жительства участника размещения заказа, указанное в п.3 настоящей формы, должно соответствовать адресу (месту нахождения) в Российской Федерации, указанному в выписке из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей.
Сведения об Участнике размещения заказа – ФИЗИЧЕСКОМ ЛИЦЕ
1.
|
Фамилия, имя, отчество
|
|
2.
|
Паспортные данные:
|
2.1.
|
серия паспорта
|
|
2.2.
|
номер паспорта
|
|
2.3.
|
дата выдачи паспорта
|
|
2.4.
|
орган, выдавший паспорт
|
|
3.
|
Место жительства
|
|
4.
|
Номер контактного телефона
|
|
Примечание: Место жительства участника размещения заказа, указанное в п.3 настоящей формы, должно соответствовать адресу регистрации, указанному в документе, удостоверяющем личность участника размещения заказа.
|
