Анкета депонента для физических лиц

Скачать 0.95 Mb.

Название	Анкета депонента для физических лиц
страница	8/14
Тип	Анкета

filling-form.ru > бланк доверенности > Анкета

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 14

Поручение

на отмену Попечителя/Оператора/Распорядителя

счета (раздела счета) депо

Регистрационный номер поручения (в системе учета Депонента)
Дата заполнения поручений	«____»________________20___ г.

Депонент: (полное наименование)
Счет депо:
Раздел счета депо

Прошу Депозитарий АКБ «Держава» ПАО отменить полномочия Оператора/Распорядителя/Попечителя счета депо:

_____________________________________________________________________________

(полное официальное наименование)

Данные на Попечителя/Оператора/Распорядителя счета (раздела счета) депо указаны в предоставленной ранее АНКЕТЕ Попечителя/Оператора/Распорядителя счета (раздела счета) депо.

Выданные ранее Доверенности считать утратившими силу.

Основания для операции: *

Депозитарный договор № ________ от «______»___________________20____г.
Трехсторонний договор о попечителе счета депо депонента № _____ от «_____»______________20__г.

Депонент/Уполномоченное лицо ____________________ (_____________________)

М.П. (Подпись) (Ф.И.О.)

* При отмене полномочий Попечителя счета депо необходимо указать Трехсторонний договор о Попечителе счета депо Депонента

Заполняется Депозитарием

Регистрационный номер поручения (в системе учета Депозитария)
Дата приема поручения, время
Уполномоченное лицо Депозитария (Подпись)

Приложение № 2.9

к Условиям осуществления депозитарной деятельности

(Клиентскому Регламенту) АКБ «Держава» ПАО

Поручение

на инвентарную операцию с ценными бумагами

В Депозитарий АКБ «Держава» ПАО

Регистрационный номер поручения (в системе учета Депонента)
Дата заполнения поручений	«____»________________20___ г.

Инициатор: Депонент Оператор Попечитель Распорядитель

Исполнитель: Депозитарий АКБ «Держава» ПАО

ДЕПОНЕНТ (полное наименование)
Депозитарный договор	№__________ от « ____» _______________________ 20 ___ г.

Номер счета депо
Раздел счета депо

Тип счета депо:

 Владелец/Собственник Номинальный держатель Доверительный управляющий

Место хранения ценных бумаг

НКО ЗАО НРД
Иное ___________________________________________

Вид операции: Приём Снятие Перевод Перемещение
Параметры ценных бумаг:

Наименование эмитента	Вид, тип ценной бумаги	Номер государственной регистрации выпуска и/или ISIN/CFI	Кол-во, шт. (цифрами и прописью)

КОНТРАГЕНТ (получатель /поставщик ценных бумаг)

Наименование

Реквизиты контрагента:

Номинальный держатель
Место хранения ценных бумаг		НКО ЗАО НРД Иное ___________________________________________
№ счета депо/лицевого счета в реестре
Раздел счета депо
Депозитарный / междепозитарный договор с депозитарием / регистратором (номер, дата)
Иные реквизиты

Основание операции: ____________________________________________________________________________

Дополнительные инструкции: ____________________________________________________________________

Депонент /Уполномоченное лицо Депонента

_________________________________/_______________________ / ____________________/

(Должность) М.П. (подпись) (Ф.И.О)
Заполняется Депозитарием

Регистрационный номер поручения (в системе учета Депозитария)
Дата приема поручения, время
Уполномоченное лицо Депозитария (Подпись)
Дата исполнения поручения
Исполнитель (Подпись)

Пояснения К Приложению № 2.9

к Условиям осуществления депозитарной деятельности

(Клиентскому Регламенту) АКБ «Держава» ПАО
Порядок заполнения

Поручения на операции с ценными бумагами.

Дата	-	Наименование поля				Комментарий
ДЕПОНЕНТ		Регистрационный номер поручения (в системе учета Депонента)			-	Указывается исходящий номер Поручения Клиента.
Наименование			-	Ф.И.О. для Депонента – Физического лица или Полное наименование Депонента – Юридического лица в соответствии с Уставом (в именительном падеже).
Депозитарный договор			-	Указывается номер депозитарного договора депонента с депозитарием АКБ «Держава» ПАО
Дата договора			-	Указывается дата заключения депозитарного договора
Реквизиты депонента
Счет депо №			-	Указывается номер Счета депо, открытый Депоненту в Депозитарии.
Раздел счета депо			-	Указывается наименование Раздела счета депо, открытого Депоненту в Депозитарии, по которому Клиент планирует провести Депозитарную операцию.
Место хранения ЦБ			-	Указывается место хранения ценных бумаг, Например НКО ЗАО НРД Внимание: Место хранения уточняйте в Депозитарии.
Вид поручения				Отметить необходимый вид операции путем проставления отметки в виде крестика или галочки в квадрате слева от названия Депозитарной операции.
Прием ЦБ на хранение			-	Указывается при приеме ценной бумаги на хранение в Депозитарий
Снятие ЦБ с хранения			-	Указывается при снятии ценной бумаги с хранения в Депозитарии
Перевод ЦБ			-	Указывается при переводе ценной бумаги на счет депо другого владельца или на другой лицевой счет депо в рамках одного и того же счета депонента.
Перемещение ЦБ (Изменение места или способа хранения ЦБ)			-	Указывается при изменении места или способа хранения ценных бумаг, напримерперевод от одного Регистратора в другой Регистратор или Депозитарий
Параметры ценных бумаг
Наименование			-	Для эмиссионных ценных бумаг указывается : Наименование Эмитента; форма выпуска (документарные/документарные с обязательным централизованным хранением/бездокументарные); Серия, номер – для Документарных ценных бумаг. Для неэмиссионных ценных бумаг указывается : Наименование Лица, выпустившего ценную бумагу; Номинал одной ценной бумаги с указанием названия или общепринятого сокращения валюты номинала (USD, RUR, EUR и пр.); Серия, номер. При совпадении прочих характеристик для группы неэмиссионных ценных бумаг допускается указание диапазона номеров. Например: №№ с 1000 по 1999; Дата составления; Дата погашения. В случае, если срок платежа по неэмиссионной ценной бумаге обозначен не одной датой, то указывается полная формулировка срока платежа по ценной бумаге. Для инвестиционных паев указывается : Полное наименование паевого инвестиционного фонда с указанием типа фонда (открытый, интервальный, закрытый) и категории фонда (фонд денежного рынка, облигаций, акций, смешанных инвестиций, прямых инвестиций, фондов, недвижимости, особо рисковых (венчурных) инвестиций, индексный, ипотечный); Наименование Управляющей компании; Номер и дата регистрации правил доверительного управления паевого инвестиционного фонда.
Вид, тип ценной бумаги			-	Для эмиссионных ценных бумаг указывается : вид (акции/облигации), при указании акций дополнительно указывается вид акций (привилегированные или обыкновенные). При указании облигаций дополнительно указывается вид облигаций (корпоративные или государственные); тип (именные/на предъявителя); Для неэмиссионных ценных бумаг указывается : Вид неэмиссионных ценных бумаг (депозитный сертификат; Для инвестиционных паев указывается : Вид ценной бумаги;
Номер государственной регистрации			-	Государственный регистрационный номер Выпуска ценных бумаг;
Кол-во, шт. (цифрами и прописью)			-	Указывается количество ценных бумаг в штуках (цифрами и прописью). Для некоторых видов ценных бумаг допускается по согласованию с Уполномоченным сотрудником Депозитария указывать общую номинальную стоимость ценных бумаг с указанием общепринятого сокращения валюты номинала (USD, RUR, EUR и пр.).
КОНТРАГЕНТ
Наименование				Указываются следующие данные: - При Приеме ценных бумаг - указывается наименование владельца счета депо или лицевого счета в реестре, с которого перечисляются ценные бумаги. - При Снятии ценных бумаг, Переводе, при Перемещении – указывается наименование владельца счета депо или лицевого счета в реестре, на который перечисляются ценные бумаги.
Номинальный держатель				Указываются следующие данные: - При Приеме ценных бумаг - указывается наименование Номинального держателя, перечисляющего ценные бумаги. - При Снятии ценных бумаг – указывается наименование Номинального держателя, которому перечисляются ценные бумаги. - При Переводе ценных бумаг по счетам/разделам счета депо – данное поле не заполняется
Место хранения ЦБ			-	Указываются следующие данные: - При Приеме ценных бумаг - Указывается место хранения ценных бумаг, с которого перечисляются ценные бумаги. - При Снятии ценных бумаг, Переводе, Перемещении - Указывается место хранения ценных бумаг куда перечисляются ценные бумаги. Например -НКО ЗАО НРД –Внимание: Место хранения уточняйте в Депозитарии.
№ счета депо/лицевого счета в реестре			-	Указываются следующие данные: - При Приеме ценных бумаг - указывается номер счета депо или номер лицевого счета в реестре, с которого перечисляются ценные бумаги. - При Снятии ценных бумаг, Переводе, Перемещении – указывается номер счета депо или номер лицевого счета в реестре, на который перечисляются ценные бумаги.
Раздел счета депо				Указываются следующие данные: - При Приеме ценных бумаг - указывается раздел счета депо, с которого перечисляются ценные бумаги. - При Снятии ценных бумаг, Переводе, Перемещении – указывается раздел счета депо, на который перечисляются ценные бумаги.
Депозитарный/междепозитарный договор с депозитарием/регистратором (номер, дата)				Заполняется только при Снятии ЦБ с хранения в депозитарии на счет депо в Стороннем депозитарии. Указываются реквизиты депозитарного договора Депонента (или Номинального держателя) со Сторонним депозитарием (регистратором).

Иные реквизиты
Основание операции			-	Указываются следующие данные: - При Приеме на хранение в депозитарий ценных бумаг в результате гражданско-правовой сделки - указываются реквизиты документа, являющегося основанием перехода права собственности на ценные бумаги, и реквизиты Депозитарного (Междепозитарного) договора Депозитария с Депонентом (Депозитарием-Депонентом). Например : Договор купли-продажи № ХХХ от 01 января 2010 года, Депозитарный договор № 111 от 30 января 2007 года; - При Снятии с хранения в депозитарии ценных бумаг в результате гражданско-правовой сделки - указываются реквизиты документа, являющегося основанием перехода права собственности на ценные бумаги, и реквизиты Депозитарного (Междепозитарного) договора Депозитария с Депонентом (Депозитарием-Депонентом). Например : Договор купли-продажи № YYY от 01 января 2010 года, Депозитарный договор № 111 от 30 января 2007 года; - При Приеме, Снятии, Переводе ценных бумаг НЕ в результате гражданско-правовой сделки - указываются реквизиты документа, подтверждающего переход прав на ценные бумаги в соответствии с действующими законами и иными нормативными правовыми актами. Например : Депозитарный договор № 111 от 30 января 2007 года;
Дополнительные инструкции			-	Рекомендуется заполнять поле по согласованию с Уполномоченным сотрудником Банка. Возможные варианты заполнения: «Поручение с отложенным сроком исполнения»; «Поручение с УСЛОВИЕМ»; признак группы для маркированного способа хранения и др.
Депонент			-	Подпись Депонента или его Уполномоченного представителя, печать (для юридических лиц). Также указываются реквизиты доверенности, на основании которой действует Клиент и его Уполномоченный представитель.

Приложение № 2.9.1.

к Условиям осуществления депозитарной деятельности

(Клиентскому Регламенту) АКБ «Держава» ПАО
Поручение на исполнение депозитарной операции с документарными неэмиссионными ценными бумагами
В Депозитарий АКБ «Держава» ПАО

Регистрационный номер поручения (в системе учета Депонента)
Дата заполнения поручений	«____»________________20___ г.

ДЕПОНЕНТ (полное наименование)
Депозитарный договор	№__________ от « ____» _______________________ 20 ___ г.
Номер счета депо
Раздел счета депо

Тип счета депо:

 Владелец/Собственник Номинальный держатель Доверительный управляющий  __________________

Депозитарная операция:

 Прием ценных бумаг на хранение  Снятие ценных бумаг с хранения

 Перевод ценных бумаг  Перемещение ценных бумаг

Тип сделки:

Купля/продажа Дарение Наследование Первичное размещение Иное

Место хранения

Депонент/

Контрагент

Место хранения

Счет Депо ________

Раздел счета депо____

Тип счета депо: ВладелецНоминальный держательДоверительный управляющий___________________

Сведения о финансовом инструменте:

Вид ценных бумаг	 Депозитный сертификат	 Закладная	 Иное________________________________
Форма выпуска	 Документарные
Обременение	 Не обременены	 Залог	 Иное ________________________________

Количество ценных бумаг: ____________ (_________________________________________________________) шт.

(прописью)

Количество сопутствующих документов: ____________ (_________________________________________________________) шт. Опись сопутствующих документов на ______л.прилагается.

(пропиью)

Способ хранения: Закрытый (опись сертификатов ценных бумаг на _______ л. прилагается)

Основание для операции	1.
	2.

Депонент /Уполномоченное лицо Депонента
_________________________________/_______________________ / ____________________/

(Должность) М.П. (подпись) (Ф.И.О)

Заполняется Депозитарием

Регистрационный номер поручения (в системе учета Депозитария)
Дата приема поручения, время
Уполномоченное лицо Депозитария (Подпись)
Дата исполнения поручения
Исполнитель (Подпись)

Приложение к поручению на исполнение депозитарной

операции вх. №______ от «___» ______________ 20____г.
Опись ценных бумаг

№п/п	Наименование эмитента/ залогодатель по закладной	Должник по закладной	Серия	Номер государственной регистрации /номер государственной регистрации ипотеки	Дата		Номинальная стоимость/сумма обязательства по закладной
№п/п	Наименование эмитента/ залогодатель по закладной	Должник по закладной	Серия		выпуска/ составления/дата выдачи закладной первоначальному залогодержателю	погашения	Номинальная стоимость/сумма обязательства по закладной
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

ИТОГО ценных бумаг согласно описи: ________________ (___________________________________) шт.

(Цифрами) (Прописью)
Депонент /Уполномоченное лицо Депонента
_________________________________/_______________________ / ____________________/

(Должность) М.П. (подпись) (Ф.И.О)
Депозитарий /Уполномоченное лицо Депозитария
_________________________________/_______________________ / ____________________/

(Должность) М.П. (подпись) (Ф.И.О)

Заполняется Депозитарием

Регистрационный номер поручения (в системе учета Депозитария)
Дата приема поручения, время
Уполномоченное лицо Депозитария (Подпись)
Дата исполнения поручения
Исполнитель (Подпись)

Приложение к поручению на исполнение депозитарной

операции вх. №______ от «___» ______________ 20____г.
Опись сопутствующих документов к закладной

№п/п	Наименование документа	Номер документа	Дата документа
№п/п	Наименование документа	Номер документа	Дата документа
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

ИТОГО документов согласно описи: ________________ (___________________________________) шт.

(Цифрами) (Прописью)
Депонент /Уполномоченное лицо Депонента
_________________________________/_______________________ / ____________________/

(Должность) М.П. (подпись) (Ф.И.О)
Депозитарий /Уполномоченное лицо Депозитария
_________________________________/_______________________ / ____________________/

(Должность) М.П. (подпись) (Ф.И.О)

Заполняется Депозитарием

Регистрационный номер поручения (в системе учета Депозитария)
Дата приема поручения, время
Уполномоченное лицо Депозитария (Подпись)
Дата исполнения поручения
Исполнитель (Подпись)

Приложение № 2.10

к Условиям осуществления депозитарной деятельности

(Клиентскому Регламенту) АКБ «Держава» ПАО

Информационный запрос

(Поручение на информационную операцию)

В Депозитарий АКБ «Держава» ПАО

Регистрационный номер поручения (в системе учета Депонента)
Дата заполнения поручений	«____»________________20___ г.

Инициатор: Депонент Оператор Попечитель Распорядитель

Исполнитель: АКБ «Держава» ПАО

Депонент (полное наименование)
Депозитарный договор	№__________ от «____» _______________________ 20___ г.

Номер счета депо
Раздел счета депо

Тип счета депо:

 Владелец Номинальный держатель Доверительный управляющий  _____________________

Прошу выдать выписку/отчет по вышеуказанному счету депо на дату « __» _____________

(нужное отметить)

Выписка о состоянии счета депо:

по всем ценным бумагам на счете депо________________________________________
по одному виду ценных бумаг _______________________________________________
по всем видам ценных бумаг одного эмитента__________________________________

Расшифровать ниже --------------------------------------------------------------------------------------------------

____________________________________________________________________________________

о наличии обремененных ценных бумаг

о зарегистрированном залоге на мое имя

Отчет о совершенных операциях по счету за период_{с_________по__________}
_{Иное ____________________________________________________________________}

Параметры ценных бумаг:

Наименование эмитента		Вид, тип ценной бумаги	Номер государственной регистрации выпуска и/или ISIN/CFI



Депонент /Уполномоченное лицо/	____________________________ (Подпись Инициатора операции)
М.П.