Анкета депонента для физических лиц

Скачать 0.95 Mb.

Название	Анкета депонента для физических лиц
страница	2/14
Тип	Анкета

filling-form.ru > бланк доверенности > Анкета

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 14

ЗАЯВЛЕНИЕ

Заявитель:_____________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Св-во о регистрации (для юр. лиц), документ, удостоверяющий личность (для физ. лиц) (серия, номер, когда и кем выдан документ)

________________________________________________________________________________________________

Местонахождение (для юр. лиц), адрес регистрации (для физ. лиц)

________________________________________________________________________________________________________________________

Настоящим заявляю об акцепте Условий осуществления депозитарной деятельности» (Клиентского Регламента) АКБ «Держава» ПАО (далее – «Условия») в порядке, предусмотренном статьей 428 Гражданского Кодекса Российской Федерации, и о принятии на себя обязательств: следовать положениям Условий, которые мне разъяснены в полном объеме. Я ознакомлен с порядком внесения дополнений и изменений в Условия и Тарифами Депозитария АКБ «Держава» ПАО. Настоящим подтверждаю свою осведомленность о том, что АКБ «Держава» ПАО совмещает депозитарную деятельность с брокерской и дилерской деятельностью на рынке ценных бумаг и деятельностью по доверительному управлению ценными бумагами

Настоящим заявляю о своем намерении заключить с АКБ «Держава» ПАО:

- Депозитарный договор, - Междепозитарный договор, - Договор с Попечителем счета.

- Договор _______________________________________________________________________.

Прошу открыть и/или обслуживать в соответствии с указанными договорами счета Депо

- Депонента: - Депонента - Депозитария

- Депонента - Доверительного управляющего - ___________________________________________

для осуществления операций с

государственными ценными бумагами, номинированными в рублях

государственными ценными бумагами, номинированными в иностранной валюте, и негосударственными ценными бумагами.

Настоящим гарантирую, что все ценные бумаги, которые будут депонироваться мной в Депозитарии АКБ «Держава» ПАО, принадлежат мне или доверены (заложены) мне в полном соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

/__________________________/___________________________________________________________________________/

подпись расшифровка подписи, должность (для юридических лиц)

м.п. «___»_____________20____ год.

Отметки Депозитария_________________________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ принято со следующими параметрами:

Заключен:

- Депозитарный договор - Междепозитарный договор

- Договор с попечителем счета - ________________________

для обслуживания следующего (их) счета(ов):

- Депонента: Счет №_________________, Депозитарный договор №_______________ от ____/____/20____г.

- Депонента-Депозитария: Счет №_________________, Междепозитарный договор №______________ от ____/____/20____г.

- Доверительного управляющего: Счет №___________, Депозитарный договор ДУ №_____________ от ____/______/20____г.

- __________________________: Счет №_________________, Договор №______________________ от____/______/20____г.

____/____/20____г.Исполнитель _________________________/_________________/ «___»_____________20____ год.

Начальник Депозитария ________________/_________________/ «___»_____________20____ год. М.П.
Приложение № 2.2.1

к Условиям осуществления депозитарной деятельности

(Клиентскому Регламенту) АКБ «Держава» ПАО
АНКЕТА депонента

(для физического лица)

В Депозитарий АКБ «Держава» ПАО

№ счета

Дата открытия счета

Код клиента

Цель подачи анкеты:

 открытие счета депо

 внесение изменений

1. Ф.И.О.

1.1. Дата рождения:

2. Документ, удостоверяющий личность:

(название, №, серия, кем и когда выдан)

ИНН

3. Адрес по прописке:

Индекс:

4. Фактический адрес:

5. Телефон:

Факс:

E-mail:

6. Гражданство:

 Резидент

 Нерезидент

7. Принадлежность к категории физических лиц в соответствии с ст. 7.3. Федерального закона № 115- ФЗ ³ (отметить верное):

 Да

 Нет

8. Вид лицензии (если есть)

Номер лицензии:

Дата выдачи:

Срок действия:

Орган, выдавший лицензию

9. Перечень видов лицензируемой деятельности

10. Наличие налоговых льгот:

Копии документов о налоговых льготах прилагаются на листах

11. При форме выплаты доходов банковским переводом указать банковские реквизиты:

Расчеты в рублях¹:

Получатель:

Счет получателя:

Наименование и место нахождения банка, ведущего счет получателя:

Корреспондентский счет банка:

БИК:

Расчеты в иностранной валюте²:

Наименование валюты:

Получатель:

Счет получателя:

Наименование, место нахождения и

СВИФТ-код банка, ведущего счет

получателя:

Номер корреспондентского счета банка в иностранной валюте:

Наименование, место нахождения и

СВИФТ-код банка-корреспондента:

12. Форма доставки отчетов/выписок/счетов из депозитария:

 лично

 заказное

письмо

 факс

 по еmail

 _______________________________

13. Способ приема поручений от владельца счета:

 лично

 ___________________________________

14. Дополнительная информация:

Дата заполнения анкеты:

Подпись:

Заполняется Депозитарием

Регистрационный номер поручения (в системе учета Депозитария)
Дата приема поручения, время
Уполномоченное лицо Депозитария (Подпись)

Приложение № 2.2.2

к Условиям осуществления депозитарной деятельности

(Клиентскому Регламенту) АКБ «Держава» ПАО
АНКЕТА ДЕПОНЕНТА

(для юридического лица)

В Депозитарий АКБ «Держава» ПАО

№ счета		Дата открытия счета
Код клиента
Цель подачи анкеты:
Открытие счета депо	Внесение изменений

1. Клиент является:

Владельцем ценных бумаг

Номинальным держателем

Доверительным управляющим

2. Полное официальное

наименование:

3. Краткое официальное

наименование

4.Организационно- правовая форма

5. Сведения о регистрации

Номер государственной регистрации:

Дата регистрации:

Орган, осуществивший регистрацию

ОГРН:

Дата внесения записи в ЕГРЮЛ:

Орган, осуществивший регистрацию:

6. ИНН/КПП (КИО):

7.БИК (для кредитных организаций – резидентов):

8. Юридический адрес:

9. Почтовый адрес:

10. Телефон:

Факс:

Электронная почта

11. Сведения о величине оплаченного уставного (складочного) капитала:

12. Сведения о присутствии или отсутствии по своему местонахождению юридического лица, его постоянно действующего органа управления, иного органа или лица, которые имеют право действовать от имени юридического лица без доверенности

13. Сведения о лицензиях на право осуществления деятельности, подлежащей лицензированию (вид, номер, дата выдачи лицензии, кем выдана, срок действия, перечень видов лицензируемой деятельности)

Номер лицензии:

Дата выдачи:

Срок действия:

Номер лицензии:

Дата выдачи:

Срок действия:

Номер лицензии:

Дата выдачи:

Срок действия:

14. Лицензия на осуществление депозитарной деятельности (для номинального держателя):

да

нет

Номер лицензии:

Дата выдачи:

Срок действия:

Орган, выдавший лицензию:

15. Лицензия на осуществление деятельности по управлению ценными бумагами (для доверительного управляющего):

да

нет

Номер лицензии:

Дата выдачи:

Срок действия:

Орган, выдавший лицензию:

16. Лица, уполномоченные подписывать документы Депонента, предоставляемые Депозитарию и действующие согласно учредительным документам. Образцы их подписей:

16.1. ФИО:

Должность:

Телефон:

17. Лица, уполномоченные подписывать документы Депонента, предоставляемые Депозитарию и действующие по доверенности. Образцы их подписей:

17.1. ФИО:

Должность:

Телефон:

17.2. ФИО:

Должность:

Телефон:

18. Статус юридического лица

Нерезидент

Резидент

19. Код ОКПО

Код ОКВЭД

Код ОКАТО

20. Наличие налоговых льгот:

Копии документов о налоговых льготах прилагаются на листах:

21. Форма выплаты доходов по ценным бумагам:

почтовым переводом

банковским переводом

При форме выплаты доходов банковским переводом указать банковские реквизиты:

Расчеты в рублях³:

Получатель:

Счет получателя:

Наименование и место нахождения банка, ведущего счет получателя:

Корреспондентский счет банка:

БИК:

Расчеты в иностранной валюте⁴:

Наименование валюты:

Получатель:

Счет получателя:

Наименование, место нахождения и

СВИФТ-код банка, ведущего счет

получателя:

Номер корреспондентского счета банка в иностранной валюте:

Наименование, место нахождения и

СВИФТ-код банка-корреспондента:

22. Форма доставки отчета/выписки/Счета из депозитария:

лично

заказное

письмо

факс

mail

уполномоченный представитель

Депонента

23. Дополнительная информация:

24. Способ приема поручений от владельца счета:

лично

уполномоченный представитель Депонента

____________________

25. Дополнительная информация:

Образец

Печати

Юридического

Лица

ФИО исполнителя, заполнившего анкету

(Контактное лицо)

Дата заполнения анкеты

Телефон

Депонент __________________________

(Руководитель)

Заполняется Депозитарием

Регистрационный номер поручения (в системе учета Депозитария)
Дата приема поручения, время
Уполномоченное лицо Депозитария (Подпись)

Приложение № 2.3.1

к Условиям осуществления депозитарной деятельности

(Клиентскому Регламенту) АКБ «Держава» ПАО

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 14

	Анкета депонента для физических лиц Поручение на исполнение депозитарной операции с документарными неэмиссионными ценными бумагами		Анкета депонента для физических лиц Поручение на отмену Попечителя/Оператора/Распорядителя счета (раздела счета) депо
	Анкета депонента для физических лиц Поручение на отмену Попечителя/Оператора/Распорядителя счета (раздела счета) депо		Анкета депонента для физических лиц Поручение на отмену Попечителя/Оператора/Распорядителя счета (раздела счета) депо
	Анкета депонента юридического лица «Московский Нефтехимический банк»... Полное и (или) сокращенное фирменное наименование на иностранном языке (если имеется)		Анкета депонента юридического лица «Московский Нефтехимический банк»... Полное и (или) сокращенное фирменное наименование на иностранном языке (если имеется)
	Анкета Депонента Депонента удостоверяется нотариально или уполномоченным сотрудником Банка. Вместо заверения подписей и образца печати на Анкете Депонента,...		Анкета клиента (депонента) юридического лица ...
	Анкета по классификации физических лиц по fatka для физических лиц Индекс, страна, город, улица дом, квартира/ zip code, country, city, street, building, apartment		Анкета депонента ...

Анкета депонента для физических лиц

ЗАЯВЛЕНИЕ

Похожие: