О ВРАЧЕ-ТЕРАПЕВТЕ ПУНКТА (ОТДЕЛЕНИЯ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА ДОМУ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
1. На должность врача-терапевта пункта (отделения) назначается врач, прошедший специальную подготовку по оказанию экстренной помощи и имеющий стаж работы по специальности не менее 3 лет.
2. Врач-терапевт пункта (отделения) зачисляется на должность и увольняется главным врачом поликлиники, в составе которой организован данный пункт.
3. В своей работе врач-терапевт пункта (отделения) руководствуется "Положением о пункте медицинской помощи на дому взрослому населению" и настоящим положением, а также приказами, инструкциями вышестоящих органов здравоохранения и администрации поликлиники.
4. Врач пункта (отделения) медицинской помощи на дому обязан:
- оказывать необходимую медицинскую помощь больным на дому при острых и обострениях хронических заболеваний, а также всем обратившимся непосредственно на пункт (отделение);
- владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся аппаратурой;
- работать по утвержденному графику. В свободное от вызовов время находиться в помещении пункта (отделения) без права отлучаться из него;
- проверять комплектность медицинской сумки перед началом работы;
- при получении вызова немедленно выехать для его выполнения;
- действовать быстро и квалифицированно при оказании медицинской помощи больному. Проявлять при этом внимание не только к больному, но и к окружающим лицам. Принять меры к вызову выездной бригады скорой медицинской помощи при показаниях;
- выдавать больным медикаменты бесплатно для начала лечения до прихода участкового врача;
- немедленно оповещать СЭС и руководство поликлиники при выявлении инфекционных заболеваний;
- решать вопрос о госпитализации в зависимости от состояния больного и госпитализировать его через станцию (отделение) скорой медицинской помощи;
- при отказе больного от госпитализации обеспечить активное наблюдение за его состоянием и оказание ему необходимой медицинской помощи на весь период до передачи больного под наблюдение другого врача;
- сообщить диспетчеру пункта (отделения) по телефону об окончании обслуживания вызова и при наличии очередных вызовов - принять их к исполнению;
- сдать диспетчеру по окончании работы вкладыши к медицинской карте амбулаторного больного, заполненные во время вызовов;
- систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные знания;
- активно участвовать в работе поликлиники в части проведения санитарно-просветительной работы, в борьбе с вредными привычками и наркоманией, по снижению заболеваемости и смертности обслуживаемого населения.
5. Врач-терапевт пункта (отделения) имеет право выдавать листки временной нетрудоспособности сроком до 3-х дней и рецепты на медикаменты.
6. Врач-терапевт не имеет права выдавать судебно-медицинские заключения и проводить освидетельствование на алкогольное и наркологическое опьянение.
7. Для повышения квалификации врачи-терапевты пункта (отделения) медицинской помощи на дому должны направляться в институты (факультеты) усовершенствования врачей, на курсы усовершенствования и специализации при медицинских высших учебных заведениях, научно-исследовательских учреждениях и крупных учреждениях здравоохранения - не реже одного раза в 3 года.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 7
к приказу Минздрава СССР
от 20 мая 1988 г. N 404
ПОЛОЖЕНИЕ
О ФЕЛЬДШЕРЕ (МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ) ПУНКТА (ОТДЕЛЕНИЯ)
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ И ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
1. Фельдшер (медицинская сестра) пункта (отделения) является помощником врача пункта (отделения).
2. Фельдшер (медицинская сестра) зачисляется на должность и увольняется главным врачом поликлиники в установленном порядке.
3. Фельдшер (медицинская сестра) обязан:
- принимать вызовы, поступающие от населения к больным на дом по телефону или при личном обращении, а также "активные" вызовы на дом от врачей поликлиники и станции скорой медицинской помощи;
- вести регистрацию обращаемости в пункт (отделение), заполнять журнал вызовов;
- вести журнал учета использования санитарного автотранспорта, заполнять путевые листы водителей;
- передавать поступающие вызовы дежурным врачам пункта (отделения), регулировать выезды санитарных автомашин;
- оказывать доврачебную медицинскую помощь обратившимся непосредственно в пункт при отсутствии в пункте (отделении) врача;
- уведомлять при поступлении вызова вызывающих о возможном времени выполнения вызова;
- передавать при необходимости вызов на станцию (отделение) скорой медицинской помощи;
- передавать по телефону экстренные извещения об инфекционном больном в СЭС, сведения в регистратуру поликлиники о тяжелых больных для активного наблюдения участковыми врачами;
- передавать вкладыши к медицинским картам амбулаторного больного и экстренные извещения ответственным лицам поликлиник;
- принимать от дежурной смены сумки с врачебными укладками;
- обеспечивать пункт (отделение) стерильными перевязочными материалами и шприцами;
- пополнять медицинскую сумку медикаментами, стерильными шприцами и перевязочным материалом;
- выдавать врачам и медицинским сестрам для инъекций спирт, наркотические вещества и приравненные к ним медикаменты и вести их учет;
- подготавливать предварительные материалы для составления отчета о деятельности пункта (отделения).
4. Фельдшер (медицинская сестра) не имеет права давать советы о лечении по телефону без осмотра врача.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 8
к приказу Минздрава СССР
от 20 мая 1988 г. N 404
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПУНКТЕ (ОТДЕЛЕНИИ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ
ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
1. Пункт (отделение) медицинской помощи на дому детскому населению является структурным подразделением городской детской территориальной поликлиники и руководствуется в своей деятельности Положением об этом учреждении.
2. Пункт (отделение) медицинской помощи детям на дому может быть организован с районом обслуживания одной или нескольких территориальных поликлиник. Зона деятельности пункта (отделения) определяется местными органами здравоохранения по подчиненности с учетом плотности и возрастного состава детского населения.
3. Режим работы пунктов (отделении) медицинской помощи детям на дому устанавливается местными органами здравоохранения в зависимости от объема работы и потребности.
4. Взаимосвязь пункта (отделения) медицинской помощи детям со станцией (отделением) скорой медицинской помощи определяется местными органами здравоохранения по подчиненности.
5. Пункт (отделение) медицинской помощи детям на дому предназначен для (оказания необходимой медицинской помощи детям до 15 лет при состояниях непосредственно не угрожающих жизни больного; для выполнения вызовов, поступающих после прекращения приема их в детских поликлиниках; для участия в обслуживании "стационаров на дому" и хронических больных.
6. Необходимая медицинская помощь детям, проживающим постоянно или временно в районе обслуживания, осуществляется пунктом (отделением) как на дому, так и амбулаторно - при непосредственном общении.
7. Контроль за работой пункта (отделения) обеспечивает заместитель главного врача по медицинской части.
8. Врачебный персонал пункта (отделения) медицинской помощи на дому комплектуется из врачей-педиатров, в том числе и участковых, имеющих специальную подготовку по оказанию медицинской помощи детям при неотложных состояниях и имеющих стаж работы по специальности не менее 3-х лет.
9. На пункт (отделение) медицинской помощи на дому детскому населению возлагается выполнение следующих функций:
- оказание необходимой медицинской помощи детям по поводам: повышение температуры, боли различной локализации, рвота, сыпь, кашель, неуспокаивающийся крик и др. (примечание);
- обеспечение вызова педиатрической или специализированной бригады скорой медицинской помощи при ухудшении состояния ребенка и необходимости проведения интенсивной терапии и реанимационных пособий;
- выполнение активных вызовов к больным детям, оставленным для лечения на дому ("стационар на дому") и вызовов в вечернее и ночное время, передаваемых заведующими педиатрическими отделениями детских поликлиник, станции скорой медицинской помощи, больницами, родовспомогательными учреждениями;
- организация преемственности между отделением и другими лечебно-профилактическими учреждениями, обеспечивающими этапность в проведении лечения и наблюдения за больными детьми;
- организация госпитализации больных детей, а по жизненным показаниям - осуществление непосредственной госпитализации;
- своевременное оповещение СЭС о случаях впервые выявленных инфекционных заболеваний;
- ведение утвержденной учетно-отчетной документации.
Примечание: Все вызовы от населения по поводам: несчастный случай, травма, электротравма, отравление, потеря сознания, судороги, инородное тело, задыхается, неукротимая рвота, некупирующийся приступ бронхиальной астмы, острые боли в животе, а также вызовы с улицы, общественных мест, лечебных учреждений, дошкольных и школьных учреждений вне зависимости от повода к вызову, выполняются станцией (отделением) скорой медицинской помощи.
10. Для обеспечения бесперебойной работы пункта (отделения) количество легковых санитарных автомашин устанавливается из расчета не менее 0,5 автомашин на 10 тыс. детского населения, при круглосуточном режиме автомашин должно быть не менее 2-х.
11. Пункт (отделение) медицинской помощи детям на дому, как правило, должен быть размещен на 1-ом этаже детской поликлиники и состоять из следующих комнат: диспетчерская, комната для оказания амбулаторной помощи, процедурная, комната для отдыха врача и водителя санитарного автотранспорта.
12. Пункт (отделение) должен иметь необходимое оснащение: медицинскую кушетку, медицинский стол, 2 шкафа для медикаментов, холодильник, врачебные медицинские сумки с набором необходимых медикаментов и спирта, посиндромными укладками и таблицами по возрастным дозировкам лекарств при неотложных состояниях у детей, аппарат для искусственного дыхания (АДР), сейф для хранения медикаментов особого учета и спирта, необходимый набор медикаментов и инструментария.
13. Пункт (отделение) должен быть обеспечен городской телефонной связью (не менее 2 телефонных аппаратов), местной селекторной связью с руководством поликлиники и прямой телефонной связью со станцией скорой медицинской помощи.
14. На пункте (отделении) должен быть план (схема) зоны деятельности с четким обозначением улиц, домов, медицинских учреждений, аптек, отделений милиции, список социально неблагонадежных семей, а также необходимый инструктивно-методический материал.
15. Руководство поликлиники:
- обеспечивает население широкой и доступной информацией о часах и порядке работы пункта (отделения) с указанием номером телефона для вызовов врача;
- организует учет работы пункта (отделения) по формам, утвержденным Минздравом СССР;
- обеспечивает пункт (отделение) медицинским оборудованием, медикаментами и транспортом;
- проводит анализ объема, характера и качества работы пункта (отделения);
- регулярно организует инструктивно-методические совещания врачей пункта (отделения) по вопросам работы и повышения профессиональных знаний врачей.
Заместитель начальника
Главного управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
Минздрава СССР
Н.Н.ВАГАНОВ
Приложение N 9
к приказу Минздрава СССР
от 20 мая 1988 г. N 404
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ-ПЕДИАТРЕ ПУНКТА (ОТДЕЛЕНИЯ)
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
1. Врачом-педиатром пункта (отделения) медицинской помощи на дому детскому населению назначаются врач-педиатр, имеющий стаж работы по специальности не менее 3-х лет и прошедший специальную подготовку по оказанию медицинской помощи детям при неотложных состояниях.
2. Назначение и увольнение врача-педиатра пункта (отделения) осуществляются руководителем поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
3. Врач-педиатр пункта (отделения) в своей работе подчиняется старшему врачу пункта (отделения) медицинской помощи на дому детскому населению, а при его отсутствии - руководителю поликлиники.
4. Врач-педиатр пункта (отделения) медицинской помощи на дому детскому населению руководствуется в своей деятельности Положением о пункте (отделении) медицинской помощи на дому детскому населению, Положением о детской поликлинике, а также приказами, распоряжениями, инструкциями вышестоящих органов здравоохранения.
5. Врач-педиатр пункта обязан:
- оказывать необходимую медицинскую помощь детям на дому при неотложных состояниях по поводам, указанным в Положении об отделении, а также всем обратившимся непосредственно в отделение;
- выполнять активные вызовы к больным детям, оставленным для лечения на дому ("стационар на дому"), а также вызовы к детям в вечернее и ночное время, переданные из отделений детской поликлиники, станций (подстанций) скорой медицинской помощи, больниц и родовспомогательных учреждений;
- владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний детей, уметь пользоваться имеющейся аппаратурой;
- работать по утвержденному графику; в свободное от вызовов время находиться в помещении отделения без права отлучаться из него;
- приступая к работе, обязан проверить комплектность медицинской сумки и расписаться в ее приеме в соответствующем журнале;
- при поступлении очередного вызова немедленно выезжать для его выполнения, а в случае невозможности своевременного выезда по каким-либо причинам - информировать об этом диспетчера пункта (отделения);
- при следовании на вызов находиться в кабине водителя, помогая ему в отыскании адреса и выборе наиболее короткого и удобного маршрута;
- при оказании медицинской помощи ребенку врач должен действовать быстро и квалифицированно, обеспечить ее возможно полный объем и должное качество, проявлять при этом внимание не только к больному, но и к окружающим его лицам. Не производить какие-либо манипуляции, которые с большей безопасностью и пользой для больного могут быть выполнены врачом бригады скорой медицинской помощи или в стационаре, принять меры к вызову такой бригады;
- обеспечивать ребенка медикаментами на первые часы лечения и рецептом на необходимый препарат до прихода участкового врача (бесплатным или платным в соответствии с действующими приказами Минздрава СССР);
- при неясных случаях на вызове организовать консультацию специалистов или вызов бригады скорой медицинской помощи;
- при инфекционных заболеваниях немедленно оповещать СЭС и руководство поликлиники;
- решать вопрос о госпитализации в зависимости от состояния здоровья больного ребенка, по жизненным показаниям - самому непосредственно провести госпитализацию больного;
- при отказе родителей ребенка от госпитализации, оказать больному необходимую медицинскую помощь в возможно полном объеме и провести с родителями разъяснительную работу о возможных отрицательных последствиях принятого ими решения. При окончательном отказе родителей от госпитализации ребенка, сообщить об этом диспетчеру пункта (отделения) и руководству учреждения, одновременно обеспечить активное наблюдение за состоянием больного и оказание ему необходимой медицинской помощи на весь период до передачи его под наблюдение другого врача;
- после выполнения вызова сообщить диспетчеру пункта (отделения) по телефону об окончании обслуживания вызова или о проведенной госпитализации и при наличии в отделении очередных вызовов принять их к исполнению;
- при следовании на вызов или возвращении с него, по требованию граждан, работников милиции и общественности остановить машину и оказать необходимую медицинскую помощь пострадавшему на улице;
- по возвращении на пункт (отделение) сдать диспетчеру вкладыш к истории развития ребенка (ф.112);
- закончив дежурство, передать на активное посещение тяжелых больных и отразить это письменно;
- организовать преемственность в проведении лечения и наблюдение за больными детьми;
- систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные знания не реже одного раза в 3 года на курсах усовершенствования врачей центральных баз;
- активно участвовать в работе поликлиники в части проведения санитарно-просветительной работы, в борьбе с вредными привычками и наркоманией, в снижении заболеваемости и смертности обслуживаемого детского населения;
6. Врач-педиатр пункта (отделения) имеет право выдавать рецепты на медикаменты.
7. Врач-педиатр пункта (отделения) не имеет право: выдавать больничные листки, судебно-медицинские заключения, какие-либо другие письменные справки на руки больному, родственникам или должностным лицам.
Заместитель начальника
Главного управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
Минздрава СССР
Н.Н.ВАГАНОВ
Приложение N 10
к приказу Минздрава СССР
от 20 мая 1988 г. N 404
ПРИМЕРНЫЙ НАБОР МЕДИКАМЕНТОВ
|
