ОБ ОБЪЕДИНЕНИИ "СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ"
1. Объединение "Скорая медицинская помощь" создается в республиканских, краевых и областных центрах.
2. Объединение является административно-функциональным комплексом, включающим больницу скорой медицинской помощи и отделение экстренной консультативной помощи <*>.
--------------------------------
<*> Отделение формируется за счет штатов станций санитарной авиации и отделений плановой и экстренной консультативной помощи областных (краевых, республиканских) больниц.
3. Организация работы объединения обеспечивается в соответствии с настоящим положением.
4. С целью оперативного использования коечного фонда больниц скорой медицинской помощи орган здравоохранения определяет порядок эвакуации из больницы скорой медицинской помощи в другие больницы города (области, края, республики) больных, получивших интенсивную терапию, но нуждающихся в долечивании в условиях стационара. Долечивание больных может проводиться в отделениях для долечивания, входящих в структуру больницы скорой медицинской помощи и размещаемых в специальных корпусах.
5. Объединение выполняет в республике (крае, области, городе) роль организационно-методического и консультативного центра по организации экстренной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах населению региона.
6. Объединение организует и оказывает средствами санитарной авиации и наземного транспорта квалифицированную экстренную и консультативную медицинскую помощь населению республики, края, области.
7. Объединение имеет организационно-методический отдел с кабинетом медицинской статистики.
8. Объединение возглавляет врач - генеральный директор объединения, являющийся одновременно главным внештатным специалистом по скорой медицинской помощи республики (края, области). Функции генерального директора возлагаются на главного врача больницы скорой медицинской помощи.
9. Генеральный директор объединения организует и обеспечивает работу объединения.
10. Генеральный директор объединения несет ответственность за:
- уровень, объем, качество и своевременность оказания экстренной медицинской помощи населению республики (края, области, города) на догоспитальном и госпитальном этапах;
- преемственность и взаимодействие в оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах учреждениями, входящими в объединение;
- координацию в организации экстренной медицинской помощи населению учреждениями, входящими в объединение, и другими лечебно-профилактическими учреждениями республики (края, области, города);
- эффективное и рациональное использование медицинского оборудования и техники, обеспечивающих на высоком уровне лабораторную, инструментальную и функциональную экспресс-диагностику на догоспитальном и госпитальном этанах;
- проведение мероприятий по освоению и внедрению новых методов диагностики и неотложной терапии, передового опыта по управлению организации работы лечебно-профилактических учреждений;
- повышение деловой квалификации сотрудников учреждений - структурных подразделений объединения "Скорая медицинская помощь";
- систематический анализ состояния и разработку мероприятий по совершенствованию экстренной медицинской помощи населению республики (края, области, города).
11. Объединение имеет круглую печать, подчиняется непосредственно органу управления здравоохранением города (республики, края, области).
12. Объединение ведет учетно-отчетную документацию, отчитывается о своей деятельности по формам и в сроки, установленные Министерством здравоохранения СССР и Госкомстатом СССР.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 4
к приказу Минздрава СССР
от 20 мая 1988 г. N 404
ПОЛОЖЕНИЕ
О БОЛЬНИЦЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. Больница скорой медицинской помощи является комплексным лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания в стационаре и на догоспитальном этапе круглосуточной экстренной медицинской помощи населению при острых заболеваниях, травмах, несчастных случаях и отравлениях.
Выполняя функцию многопрофильной больницы она является также базой повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала, оказывающего скорую медицинскую помощь населению.
2. Основными задачами больницы скорой медицинской помощи являются:
- оказание экстренной медицинской помощи больным при угрожаемых жизни состояниях, требующих реанимации и интенсивной терапии;
- выполнение организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям района в деятельности по вопросам организации экстренной медицинской помощи;
- осуществление мероприятий по постоянной готовности больницы к работе в чрезвычайных условиях при массовых поступлениях пострадавших в городе (области, крае, республике);
- обеспечение эффективной преемственности и взаимосвязи со всеми лечебно-профилактическими учреждениями города в оказании экстренной медицинской помощи больным на догоспитальном и госпитальном этапах;
- анализ качества экстренной медицинской помощи и оценка эффективности деятельности больницы и ее структурных подразделений;
- анализ потребности населения в экстренной медицинской помощи населению на всех этапах ее организации;
- организация систематической работы по совершенствованию знаний, навыков и умений, повышению квалификации и деонтологическому воспитанию врачей и среднего медицинского персонала в установленном порядке;
- проведение санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения по формированию здорового образа жизни оказанию само- и взаимопомощи при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, своевременному обращению за экстренной медицинской помощью, по снижению заболеваемости, травматизма и смертности среди населения обслуживаемой территории.
3. Больница скорой медицинской помощи организуется в крупных городах с населением не менее 300 тыс. жителей в установленном порядке.
4. Мощность больницы скорой медицинской помощи определяется потребностью населения в экстренной госпитализации, численностью населения зоны ее обслуживания с учетом демографических, социально-экономических, медико-организационных факторов, фактического обеспечения населения коечным фондом, его специализацией и др., но не менее, чем 500 коек. Район деятельности больницы определяется органом здравоохранения.
5. Основными структурными подразделениями больницы скорой медицинской помощи являются:
- стационар со специализированными клиническими и лечебно-диагностическими отделениями и кабинетами;
- станция скорой медицинской помощи;
- организационно-методический отдел с кабинетом медицинской статистики.
6. Стационар больницы скорой медицинской помощи может иметь:
- приемно-диагностическое отделение со справочно-информационной службой;
- отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии;
- специализированные клинические отделения <*>: терапевтическое, кардиологическое, хирургическое, травматологическое и другие с учетом потребности населения в экстренной специализированной помощи;
--------------------------------
<*> Койки для экстренной госпитализации детей могут быть развернуты в больницах скорой медицинской помощи с организацией в ней специализированных отделений или в крупных детских больницах.
- лечебно-диагностические отделения и кабинеты (клинико-биохимическая лаборатория, рентгеновский и эндоскопический кабинеты, отделения функциональной диагностики и гипербарической оксигенации, переливания крови, восстановительного лечения и др.);
- операционный блок;
- аптеку;
- патологоанатомическое отделение;
- административно-хозяйственную часть;
- вычислительный центр;
- диктофонный центр и др.
7. Работа диагностических подразделений: клинико-диагностической лаборатории, эндоскопического и рентгеновского кабинетов, отделения функциональной диагностики (в т.ч. - ультразвуковой диагностики) организуется круглосуточно.
8. На базе больницы скорой медицинской помощи могут функционировать городские (областные, краевые, республиканские) центры экстренной специализированной медицинской помощи, работающие в соответствии со специальными положениями, утверждаемыми Министерствами здравоохранения союзных республик.
9. При больнице скорой медицинской помощи организуется консультативно-диагностический дистанционный центр электрокардиографии для своевременной диагностики острой кардиологической патологии на догоспитальном этапе.
10. Больница скорой медицинской помощи обеспечивает:
- круглосуточное оказание своевременной и на высоком уровне экстренной медицинской помощи больным с внезапными заболеваниями, несчастными случаями;
- развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания экстренной медицинской помощи населению, внедрение передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений, научной организации труда, повышение качества и культуры работы медицинского персонала;
- координацию, преемственность и взаимодействие лечебно-профилактических учреждений города по оказанию экстренной медицинской помощи населению, оказание им консультативной и организационно-методической помощи, разработка соответствующих мероприятий по оптимизации скорой медицинской помощи на всех ее этапах;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности рабочих и служащих, выдачу листков нетрудоспособности, рекомендаций о переводе выписываемых больных на другую работу по состоянию здоровья;
- материально-техническое обеспечение лечебно-диагностического процесса, внедрение современной медицинской технологии и организацию лечебно-охранительного режима в больнице. Эффективное использование трудовых, финансовых и материальных ресурсов и, в первую очередь, рациональное использование коечного фонда;
- разработку и выполнение мероприятий по социальному развитию коллектива. Проведение работы по идейно-политическому, трудовому, нравственному и деонтологическому воспитанию кадров;
- проведение конференций и совещаний по оценке преемственности догоспитального и госпитального этапов в оказании экстренной медицинской помощи, по разбору диагностических ошибок и дефектов в тактике лечения больных и пострадавших;
- проведение мероприятий по подготовке к работке в особых условиях. Обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов на случай массового поступления больных и пострадавших;
- извещение соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в соответствии со специальными указаниями и приказами Министерства здравоохранения СССР.
11. Больница скорой медицинской помощи госпитализирует больных по экстренным показаниям, доставляемых станцией (отделением) скорой медицинской помощи, направляемых амбулаторно-поликлиническими и другими лечебно-профилактическими учреждениями, а также обратившихся за экстренной помощью непосредственно в приемно-диагностическое отделение.
12. Приемно-диагностическое отделение больницы скорой медицинской помощи включает диспетчерскую (регистратуру), кабинеты приема различных специалистов в зависимости от структуры больницы, малую операционную, перевязочную, процедурную, бокс, диагностические койки, лабораторию для срочной диагностики, кабинета электрокардиографии, эндоскопии ультразвуковой диагностики, рентгеновский кабинет, комнату отдыха медицинского персонала, комнату ожидания сопровождающих больных лиц и родственников и т.д.
13. Пострадавшие и больные, доставленные или обратившиеся в приемно-диагностическое отделение больницы скорой медицинской помощи, подлежат безотлагательному врачебному осмотру и при необходимости госпитализируются вне зависимости от наличия в стационаре свободных мест.
14. Отказ больницы в госпитализации, направленным по экстренным показаниям в больницу скорой медицинской помощи, санкционирует только ответственный дежурный врач по больнице с регистрацией отказа и его обоснования в специальном журнале приема и отказов больным в госпитализации в установленном порядке.
15. С целью оперативного использования коечного фонда больницы скорой медицинской помощи орган здравоохранения предоставляет ей специальным распоряжением право перевода больных, нуждающихся в долечивании в условиях стационара. Долечивание больных может проводиться в других стационарах города и области (края, республики).
16. Больница скорой медицинской помощи находится в непосредственном ведении городского отдела здравоохранения. В своей деятельности она руководствуется законодательством Союза ССР и союзных республик, решениями партии и правительства, настоящим положением, приказами, распоряжениями и инструктивно-методическими документами Министерств здравоохранения СССР и союзных республик, другими нормативными актами.
17. Больница скорой медицинской помощи является самостоятельным учреждением здравоохранения, имеет в своем распоряжении здания с отведенной территорией, оборудование, инвентарь и другое имущество в соответствии с табелем оснащения, утверждаемым Министерством здравоохранения СССР.
18. Больница скорой медицинской помощи пользуется правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием своего полного наименования.
19. Штаты административно-хозяйственного, медицинского, фармацевтического, педагогического персонала, работников столовых и кухонь больниц скорой медицинской помощи устанавливаются в индивидуальном порядке в соответствии с предоставленными органам здравоохранения правами исходя из структуры и объема работы.
20. Планирование деятельности, финансирование, оснащение больниц скорой медицинской помощи медицинской аппаратурой, оборудованием, инструментарием и хозяйственным инвентарем производится в установленном порядке.
21. Руководство больницей скорой медицинской помощи осуществляется главным врачом, назначаемым и увольняемым в установленном порядке.
22. Больница скорой медицинской помощи ведет учет и представляет отчетность по формам и в сроки, установленные Министерством здравоохранения СССР и Госкомстатом СССР.
23. Больница скорой медицинской помощи привлекает трудящихся и общественные организации к проведению мероприятий, направленных на дальнейшее улучшение деятельности больницы скорой медицинской помощи и оказания экстренной медицинской помощи населению.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 5
к приказу Минздрава СССР
от 20 мая 1988 г. N 404
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПУНКТЕ (ОТДЕЛЕНИИ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА ДОМУ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
1. Пункт (отделение) медицинской помощи на дому взрослому населению является структурным подразделением территориальной поликлиники и оказывает медицинскую помощь населению как на дому, так и при непосредственном обращении в поликлинику в вечернее и ночное время.
2. Режим работы пункта (отделения) определяется местными органами здравоохранения с учетом необходимости оказания медицинской помощи во все дни недели.
3. Контроль за работой пункта (отделения) обеспечивают заместитель главного врача по медицинской части.
4. На пункт (отделение) медицинской помощи на дому взрослому населению возлагается выполнение следующих функций:
- оказание необходимой медицинской помощи взрослому населению при острых и обострениях хронических заболеваний;
- обеспечение по показаниям вызова бригады скорой медицинской помощи;
- организация в необходимых случаях госпитализации больных через станцию скорой медицинской помощи;
- обеспечение преемственности с участковыми врачами и врачами специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными;
- своевременное оповещение СЭС о случаях впервые выявленных инфекционных заболеваний.
5. Врачебный персонал пункта (отделения) комплектуется из врачей-терапевтов, в том числе участковых, прошедших специальную подготовку по оказанию экстренной помощи и имеющих стаж работы по специальности не менее 3-х лет.
6. Фельдшер (медицинская сестра) пункта должен иметь стаж работы по специальности не менее 3-х лет.
7. Пункт (отделение) медицинской помощи на дому должен быть размещен на 1-ом этаже поликлиники и состоять из следующих помещений: диспетчерская, кабинет для амбулаторного приема, комната отдыха для врача, комната отдыха для водителя.
8. Пункт (отделение) медицинской помощи на дому должен иметь необходимое оснащение: медицинская кушетка, медицинский стол, 2 шкафа для медикаментов, холодильник, врачебные медицинские сумки с набором необходимых медикаментов, портативный электрокардиограф, кислородный ингалятор типа КИ-3М, прибор для измерения артериального давления.
9. Пункт (отделение) медицинской помощи на дому должен быть обеспечен городской телефонной связью (не менее 2-х телефонных аппаратов), радиосвязью, местной селекторной связью с руководством поликлиники.
10. На пункте (отделении) должен быть план (схема) зоны деятельности с четким обозначением улиц, домов, медицинских учреждений, аптек, отделений милиции, а также необходимый инструктивно-методический материал.
11. Руководство поликлиники:
- обеспечивает население широкой и доступной информацией о порядке работы пункта (отделения), часах его работы с указанием номеров телефонов для вызова врача;
- организует учет работы пункта (отделения) по формам, утвержденным Минздравом СССР и представляет отчетность по формам, утвержденным Госкомстатом СССР;
- регулярно проводит инструктивно-методические совещания по вопросам работы пункта (отделения) и анализу его деятельности;
- обеспечивает пункт (отделение) медицинским оборудованием, медикаментами, транспортом.
12. Врачи пункта (отделения) медицинской помощи на дому взрослому населению имеют право выдавать больным листки временной нетрудоспособности сроком до 3-х дней в установленном порядке и рецепты на медикаменты.
13. Врачам пункта (отделения) медицинской помощи на дому запрещается выдавать судебно-медицинские заключения.
14. Запрещается врачам пункта (отделения) медицинской помощи проводить освидетельствование на алкогольное и наркотическое опьянение.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 6
к приказу Минздрава СССР
от 20 мая 1988 г. N 404
ПОЛОЖЕНИЕ
|
