Моя шпаргалка
Скачать 0.8 Mb.
|
Перевязочный кабинет: После предварительной текущей уборки и кварцевания кабинета Накрытие стерильных столов, проводится также, как в процедурном кабинете, но если стол накрывается на 6 часов, м/с должна быть в стерильной одежде. В целях предупреждения инфицирования пациентов необходимо проводить все виды перевязок строго соблюдая правила асептики и антисептики. Для каждого пациента используется индивидуальный стерильный набор. Все манипуляции перевязочная медсестра проводит в стерильных перчатках. Стерильный стол накрывается на 1 рабочую смену (б часов). Необходимо помнить, что в наборах должны находиться стерильные баночки для антисептиков и других растворов, используемых при перевязках. Пинцеты, корнцанги и другой медицинский инструментарий для захвата стерильного материала в перевязочных кабинетах хранят в сухом виде на стерильной поверхности (в лотке между двумя слоями стерильной пеленки). Замену использованных пинцетов и другого инструментария для захвата стерильного материала проводят как можно чаще. Хранить стерильные изделия в растворе 90 градусного спирта не следует, так как спирт не оказывает стерилизующего действия и в нем могут выживать устойчивые формы микроорганизмов (споры), что может привести к вторичному обсеменению ранее простерилизованных изделий. Алгоритм действий перевязочной м/с: -пригласить больного в кабинет -у входа в кабинет больной снимает обувь, надевает бахилы -м/с накрывает на кушетку одноразовую простынь -больной ложится на кушетку - м/с одевает клеёнчатый фартук - моет руки стандартным способом, надевает нестерильные перчатки, аккуратно снимает повязку с раны, если повязка прилипла, смочить её раствором стерильной дистиллированной водой или другим изотоническим раствором, осмотреть края раны, отработанный перевязочный материал бросить в ёмкость для сбора и дезинфекции перевязочного материала. -снять не стерильные перчатки, вымыть руки, обработать их антисептиком надеть стерильные перчатки раскрыть упаковочную простынь, проверить индикатор стерилизации, достать укомплектованный лоток для проведения перевязки, пинцет или корнцанг, ножницы положить на стерильный лоток, так чтобы концы пинцета или корнцанга касались стерильной поверхности. Все предметы со стерильного лотка берутся за бранши, не касаясь рабочей поверхности. Налить в стерильные баночки раствор из флаконов (3% Н2О2, 0,9%NACL и др.). -м/с в присутствии врача проводит перевязку или ассистирует ему. После перевязки весь инструментарий складывается в ёмкость №1 для промывания, далее перекладывается в ёмкость №2 для дальнейшей дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации. -больной уходит, простынь убирается с кушетки, кушетку протирают 2-х кратно дезсредством. Всё готовится заново Инструкция по эксплуатации УФО-камеры Поверхности камеры тщательно (изнутри 1 раз в 7 дней, снаружи – ежедневно ) протираются дез.средством по вирулицидному режиму двухкратно с интервалом 15 минут. Остатки средства смывают кипяченой или стерильной водой. Внутреннюю поверхность камеры обработать двухкратно 6% раствором перекиси водорода с интервалом 1час. Бактерицидную лампу 1 раз в 7 дней во время генеральной уборки протирают 96гр. спиртом. Решетки, устанавливаемые внутри камер, стерилизуют воздушным или паровым методом, предварительно упаковав в стерилизационный, упаковочный материал 1 раз в 7 дней. Загрузку камеры простерилизованными инструментами проводит персонал, одетый в стерильную одежду и стерильные резиновые перчатки. Простерилизованные инструменты необходимо раскладывать стерильным корнцангом или пинцетом в один слой, продвигаясь от задней стенки камер к передней. Время загрузки камер не должно превышать 10 минут. На верхних решетках инструменты располагаются в вертикальном положении. Под ними не должны храниться изделия на нижних решетках. После загрузки камеры инструментами сектор камеры закрывают и не открывают его в течении 25 минут с целью воздействия УФ облучения на микроорганизмы, попавшие в камеру при ее загрузке. В процессе работы камеры после извлечения из нее одного или нескольких инструментов (при продолжительности извлечения не более 5 секунд) может быть извлечена следующая партия инструментов. При увеличении времени нахождения сектора камеры в открытом положении (но не более 10 минут) следующее извлечение инструментов из камеры допускается не ранее, чем через 25 минут. Если сектор камеры находится в открытом положении свыше 10 минут все инструменты подлежат повторной стерилизации, а камера – повторной перезагрузке. Простерилизованные инструменты допускается сохранять в закрытой камере с включенной бактерицидной лампой, максимально до 7 суток. Ресурс бактерицидной лампы 8000 часов. По истечении ресурса нужно произвести замену бактерицидной лампы. В конце рабочего дня после окончания времени дезинфекции м/с переодевает халат, надевает 2пары перчаток, очки, отжимает материал от дезсредства, складывают в пакеты для отходов упаковывает в мешки для отходов класса «Б» на ¾ , выпускает аккуратно воздух из мешка, завязывает на узел, пишет отделение, ответственный за упаковку и уносит в контейнер для отходов класса «Б». Порядок проведения генеральной уборки кабинета (также можно проводить ген.уборку в палатах и др.помещениях). Генеральная уборка процедурного кабинета проводится 1 раз в неделю (не стерильные помещения 1 раз в месяц) Медсестра достаёт пакет для генеральной уборки, в котором лежит халат, фартук, очки, промаркированная ветошь, «закрытая» обувь, отдельно хранится пакет со стерильной ветошью. Вся мебель отодвигается от стен на середину кабинета, если размораживается холодильник во время ген.уборки из холодильника убираются все лекарственные средства. Предварительно проводят уборку с применением растворов моющих средств, для удаления механических и других загрязнений и более эффективного воздействия дезинфицирующего средства на обрабатываемые поверхности. Применяем 2% мыльно-содовый раствор (100гр.соды+100гр.мелко натёртого хозяйственного мыла на 10литров воды). Затем помещение (мебель, оборудование, стены, пол) протирают ветошью, обильно смоченной одним из разрешённых к применению дез.средств из расчёта примерно от 100мл. до 200мл.на кв.м.(см. инструкцию по применению) обрабатываемой поверхности. Время экспозиции, согласно памятки применения, используемого дезсредства. После дезинфекции поверхности смывают проточной водой стерильной (чистой) ветошью, затем облучают ультрафиолетовым светом, включая настенные и потолочные бактерицидные облучатели на 2 часа с последующим проветриванием. Персонал при проведении генеральной уборки использует чистый халат, обувь, ватно-марлевую маску, клеёнчатый фартук, перчатки, очки. обработка холодильника ( для хранения медикаментов).
обработка холодильника ( для хранения медицинских иммунобиологических препаратов).
Обработка бактерицидных ламп во время генеральной уборки 1. Корпус бактерицидной лампы обрабатывается тем же дез.средством, каким обрабатываю поверхности, а стеклянную часть обрабатывают 95гр. спиртом из расчёта 5гр. на одну большую лампу, на маленькие 2,5гр. 2. Один раз в месяц каркас лампы обрабатывают 3% раствором перекиси водорода на 1 литр 5гр. моющего средства. 3. Во время текущей уборки каркас лампы протирается дез.средством, которым проводится обработка поверхностей, а стеклянная часть лампы протирается сухой стерильной салфеткой. При проведении генеральной уборки используется 3 ветоши (1-я для мыльно-содового раствора, 2-ой наносится дезсредство, 3-ей (стерильной) смывается дезсредство после экспозиции), Ген уборка проводится по графику, утверждённому зав.отделением. Ответственным лицом за проведение генеральной уборки является старшая медицинская сестра отделения. В тетради ген.уборок на первом листе обязательно должно быть написано метраж обрабатываемой поверхности, требуемое количество дезинфицирующего средства, также при текущей уборке и примерное время начала генеральной уборки, чтобы не было накладки с журналом учёта кварцевания кабинета после проведённой ген.уборки. Теперь расчёт дезсредств в журнале проведения генеральных уборок. У старшей м/с должны быть расчёты на дезсредства для уборки всех помещений отделения или кабинетов поликлиники. Так как уборка всех помещений кроме служебных кабинетов (ординаторские, каб. старш.м/с и др.) проводятся с применением дезсредств. Поэтому нужно сделать папку, в которой будут храниться методички и сертификаты на дезсредства, используемые в отделении, а также расчёты на все помещения. У ст.м/с должны быть данные о потребности дезсредств на 1,3,6мес. Чтобы она в любой момент могла их представить главной м/с для закупа на будущее, зная свой остаток. Также не забывать про дезинфекцию отработанного материала и изделий медназначения и пр., и предстерилизационную обработку инструментария Для расчётов дезсредств нужно обязательно знать площадь всех помещений.
Например S – пола 6х4=24м. х 2 (если проводится помывка потолка) L – 6метров х 2 (2стены) D – 4 метра х 2(2стены) H – 2.5метра для ген.уборки на текущую уборку берётся высота 1.5м. Узнаём площадь всех поверхностей стен и пола
S=30+20+48 =98м2 Не забывайте, что во время ген.уборок моются холодильники, шкафы, столы, стулья, кушетки и прочая мебель. Все растворы дезсредства на протирание берутся 100мл. на 1 кв.м. Если орошение, то 300мл.на 1кв.м., для раковин 150мл., для ванн 400мл. 98м2х100=9800мл. : 1000=9,8литра рабочего раствора например2% дез.средства. Теперь нужно узнать сколько нужно концентрата На 10л. – 200мл. На 9.8 л – х х= 9.8х200=196мл. 10 Получается на ген.уборку необходимо 9,8 литра 1% р-ра для приготовления которого вы использовали 98мл.концентрата дезсредства. На текущую уборку литраж будет меньше т.к. высота кабинета берётся 1.5метра. 6х1.5х2=18м2 4х1.5х2=12м2 6х4=24 18+12+24=54м2 Текущая уборка проводится 1% раствором дезсредства 54м2 =5.4литра рабочего р-ра и 54мл.концентрата дезсредства. В журнале учёта проведения ген.уборки кабинета также подробно нужно произвести расчёт дезсредств на текущую и генеральную уборку с учётом мебели и оборудования кабинета. 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 Осложнения после парентеральных манипуляций Если образовалось кровоизлияние на месте прокола, то накладывается полуспиртовый компресс или повязка с гепариновой мазью. Флебит - воспаление венозного ствола. Лечение - повязка с гепариновой мазью, можно использовать полуспиртовые компрессы и с мазью Вишневского. Воздушная эмболия возникает при технических погрешностях, когда в вену попадает воздух, попадание 100 мл. воздуха является смертельным, но серьезные осложнения вызывают и меньшие количества воздуха. Для профилактики эмболии надо правильно и герметично монтировать систему (лучше всего использовать одноразовые системы). Повреждение нервных стволов может произойти при в/м и в/в инъекциях либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом. Тяжесть осложнения может быть различна - от неврита (воспаление нерва) до паралича (выпадение функции). Тромбофлебит - воспаление вены с образованием в ней тромба - наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура тела может быть субфебрильной. Сепсис - может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции или вливания, а также при использовании нестерильных растворов. К отдаленным осложнениям, которые возникают через 2-3 месяца после инъекции, можно отнести вирусный гепатит В, С (сывороточный гепатит) - инфекционное заболевание, инкубационный период которого длится 2-6 месяцев, а также ВИЧ-инфекцию, при которой инкубационный период составляет от 6-12 недель до нескольких месяцев. Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого конъюнктивита, отека Квинке. Самая грозная форма — анафилактический шок. О развитии аллергической реакции на введение лекарственного средства следует немедленно сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи. Категорически нельзя вводить в вену масляные растворы и суспензии!!! Осложнения, связанные с сенсибилизацией реципиента, у особо чувствительных пациентов может развиться анафилактический шок. При подозрении у пациента анафилактического шока СРОЧНО! -вызвать врача через дежурный медперсонал; -уложить пациента с приподнятыми нижними конечностями; -в случае подкожной инъекции наложить жгут на конечность выше места инъекции и немедленно ввести в место инъекции 0,1%раствор адреналина 0,1мл. на год жизни развести в 2,0мл.физ.раствора. -в/м ввести пипольфена 25%-2,0мл. или супрастина 2%-2,0мл. или димедрола 1%-2,0мл.; -при в/в введении срочно прекратить введение лекарственного средства и в эту иглу другим шприцем ввести адреналина 0,1% - 0,5мл разведённого в 5,0мл. 0,9% натрия хлорида. Обложить пациента грелками, измерять АД, дать увлажнённый кислород, постоянно наблюдать за пациентом до прихода врача, следить за пульсом. Если возникли осложнения (остановка дыхания, сердца) ПОМНИТЬ! -от момента остановки сердца до развития необратимых изменений в головном мозге всего 4-6 минут; -срочно вызвать реанимационную бригаду через персонал. -немедленно начать делать непрямой (закрытый) массаж сердца и искусственное дыхание. Профилактика ВИЧ-инфекций и вирусных гепатитов В и С у медицинских работников ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С относятся к категории преимущественно хронических инфекционных заболеваний, завершающихся развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), а при гепатитах цирротической стадии с возможным развитием гепатоцеллюлярной карциномы. Заражение медицинского работника чаще всего происходит при загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного (кровью, сывороткой, ликвором, спермой и др.) и при травматизации их во время выполнения медицинских манипуляция (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и др.). Следует отметить, что заражение вирусами гепатитов В и С, в отличии от ВИЧ происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вируса во внешней среде. Риску профессионального инфицирования чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с кровью и её компонентами. Учитывая возможную инфицированность крови и биологического материала человека вирусами СПИДа, гепатитов, цитомегаловирусами, рядом онкогенных вирусов правила профилактики профессионального заражения распространяются на все лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности загрязнения кожи и слизистых. Для профилактики профессионального инфицирования необходимо: · при выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которой за пределы лабораторий, отделений запрещается; · все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или др. биологическими жидкостями, проводить в перчатках. · мед. работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов-перчаток и рук; |
Похожие:
 | Что изменилось в счетах фактурах, формах отчетности, компенсациях и не только (Шпаргалка важнейших летних изменений) |  | Копия страницы конкурса «Моя новая школа». Презентация по теме «Моя «Новая школа»». Автор: А. Поздеев |
| Ростоблисполкома. Моя мама – была заведующей муниципальным архивом документов по личному составу. И когда встал вопрос о выборе профессии... | | Рабочая программа внеурочной деятельности по краеведению для младших школьников «Моя малая родина» |
| Какова природа криминалистики? Дальнейшие тенденции развития и место в системе наук | | Наличие квалифицированного, творчески работающего учителя с хорошей научной, дидактической и методической подготовкой |
| Общая характеристика различных категорий иностранцев временно или постоянно пребывающих на территории зарубежных гос-в | | В настоящее время каждое юридическое лицо должно иметь печать. Эти требования содержатся в законах о соответствующих видах юридических... |
| Артикль указывает на конкретный смысл существительного в предложении: b the ice-cream was very tasty | | Поступления жалобы в Турагентство (это важно, т к и на конверте письма и на самой жалобе могут быть проставлены даты, значительно... |