Для получения положительной оценки, студенты должны выполнить минимум следующих основных практических навыков:
Самостоятельно принять женщин и оформить документацию – не менее 2
Провести санитарную обработку – не менее 2
Измерение таза – 4
Вычисление истинной конъюгаты – 2
Измерение ОЖ, ВДМ – 2
Аускультация плода – 2
Определение отеков – 2
Приемы наружного акушерского обследования – 1
Вычисление веса плода – 2
Определение срока предполагаемых родов - 2
Работа в родовом блоке
Цель практики в родовом блоке: закрепить теоретические знания по ведению родов, усвоить особенности и обязанности работы акушерки родового блока
Представления:
Мониторинговое ведение родов
Аппаратные методы диагностики в родах
Знания:
Принципы обследования роженицы в 1 периоде родов
Значение результатов влагалищного исследования
Оценка внутриутробного состояния плода в 1 периоде родов
Способы медикаментозного обезболивания
Методика амниотомии и оценка околоплодных вод
Ведение 2 периода родов
Показания к рассечению промежности
Реанимация новорожденного
Ведение 3 периода родов
Умения:
Регистрация и оценка схваток
Пельвиометрия и оценка таза с акушерской точки зрения
Наружные методы исследования роженицы
Профилактика в/у гипоксии плода
Психопрофилактика в родах
Первичный туалет новорожденного
Признаки отделения последа
Оценка кровопотери в родах
Наружные способы выделения последа
Профилактика кровотечения в родах
Навыки:
Уход за здоровой родильницей
Туалет НПО
Оценка общего состояния роженицы и родильницы в первые 2 часа после родов
Уход за здоровой родильницей
Транспортировка в послеродовое отделение
Профилактика ВБИ
Объем работы
Перед тем как приступить к работе в родовом блоке, следует повторить следующие темы:
Асептика и антисептика в акушерстве
Женский таз. Пельвиометрия
Положение плода в матке
Ведение родов
Гипоксия плода
Обезболивание родов
В начале работы изучают оборудование, набор помещений, санэпидрежим отделения:
Виды уборок
Цикличность работы родовых залов
Применяемые дез.средства, правила их хранения и пользования
Хранение инвентаря для уборки
Получение и хранение белья, сдача его после использования
Ведение 1 периода родов:
Обследование роженицы
Наблюдение за течением первого периода родов
Совместно с врачом проведение PV
Проведение психопрофилактики
Медикаментозное и немедикаментозное обезболивание родов
Наблюдение за состоянием плода
Ведение партограммы
Ведение 2 периода родов:
Подготовка родового зала к приему родов
Подготовка необходимого инструментария
Подготовка акушерки к принятию родов
Наблюдение за оказанием акушерского пособия
Участие в защите промежности
Проведение первичного туалета новорожденного
Отсасывание слизи из дыхательных путей
Оценка состояния родившегося плода по шкале Апгар
Определение группы крови новорожденного
Ведение 3 периода родов
Наблюдение за признаками отделения последа
Оценка кровопотери
Осмотр последа
Описание осмотра последа
Ассистирование при осмотре родовых путей
Ассистирование при наложении швов на промежность
Тщательное наблюдение за родильницей в раннем послеродовом периоде
Все роды описываются в дневнике как в истории родов, по схеме: паспортные данные, обследование, диагноз, план ведения родов, наблюдение в 1 периоде, наблюдение во 2 периоде родов, наблюдение в 3 периоде роде. Заключительный диагноз. Обязательно прилагается партограмма.
Для получения положительной оценки студенты должны выполнить следующие манипуляции:
Совместно с акушеркой принять нормальные роды – не менее 1
Первичный туалет новорожденного – не менее 2
Ассистирование при осмотре родовых путей – не менее 2
Осмотр последа – 2
Измерение таза – 2
Определение положения плода в матке – 2
Выслушивание с/б плода – 2
Ведение 1 периода родов – 2
Заполнение партограммы – 2
Работа в акушерско-физиологическом отделении
Цель практики: хорошо усвоить санэпидрежим отделения и уход за родильницами
Представления:
Влияние совместного пребывания матери и ребенка на физиологическое течение послеродового периода и формирование чувства материнства
Знания:
Необходимость наблюдения и ухода за здоровыми родильницами
Профилактические меры по предупреждению осложнений послеродового периода
Умения:
Оценка инволюции полового аппарата
Оценка формирования лактогенной функции молочных желез
Меры по профилактике трещин сосков и мастита
Профилактика гипогалактии
Оказание неотложной помощи при кровотечении
Уход за швами промежности
Навыки:
Оценка состояния родильницы в соответствии с сутками послеродового периода: состояние матки, характер лохий
Рекомендации по рациональной диете
Рекомендации по личной гигиене
Помощь при формировании умений у матери по уходу за младенцем
Выполнение врачебных назначений
Объем работы
Студенты работают в этом отделении 1 день в течение 6 часов.
Знакомятся с оборудованием и устройством отделения, санэпидрежимом:
Виды уборок в отделении
Проветривание, кварцевание палат
Хранение уборочного инвентаря, его использование
Обработка средств ухода, клеенок, инструментов
Подготовка постели для вновь поступающих женщин
Учет и хранение белья
Правила сбора грязного белья
Сроки смены белья
Ежедневный туалет родильниц
Принимают участие в проведении генеральной уборки
Проводят обработку швов промежности, снятие швов с промежности, с брюшной стенки
Проводят беседы с женщинами об уходе за молочными железами, гигиене послеродового периода, контрацепции после родов (проведенная беседа описывается в дневнике)
Совместно с акушеркой выполняют назначения врача
Оформляют документацию при выписке родильницы из стационара
Раздают медикаменты
Осуществляют уход за послеоперационными родильницами
Вместе с врачом участвуют в курации 2-х родильниц (описать в дневнике последовательность)
Усваивают лечебно-охранительный режим отделения (описать в чем состоит, есть ли недостатки в соблюдении)
Проведение санпросветработы (на выбор)
Организация хранения передач в холодильнике
Для получения положительной оценки студенты должны выполнить следующие манипуляции:
Уход за здоровой родильницей – не менее 3
Уход за швами промежности – не менее 3
Уход за молочными железами – не менее 2
Проведение санпросветработы – 1
Генеральная уборка - 1
Работа в отделении патологии беременности
Цель практики: ознакомиться с особенностями режима и ухода в этом отделении, особенностями работы акушерки
Представления:
Факторы и группы риска беременных
Знания:
Наблюдение и ранняя диагностика ухудшения состояния беременных с акушерскими осложнениями и экстрагенитальной патологией
Умения:
Соблюдение деонтологических правил в создании лечебно-охранительного режима у беременных с патологическим течением беременности
Уход за беременными с патологией
Оказание помощи беременной при решении её психологических и физических проблем
Проведение психопрофилактической подготовки к родам
Навыки:
Оценка общего состояния беременной
Раздача лекарственных препаратов
Работа в процедурном кабинете
Работа в смотровом кабинете
Постановка КТГ
Объем работы
Студенты работают в этом отделении 2 смены по 6 часов
Вначале знакомятся с устройством отделения, лечебно-охранительным режимом, документацией
В течение всей смены наблюдают за обязанностями дежурной акушерки, особенностями её работы (все описать в дневнике)
Осуществляют уход за беременными
Осуществляют подготовку беременных к оперативному родоразрешению, родовозбуждению.
Выполняют назначения врача (раздача лекарств, выполнение в/м инъекций, постановка капельниц)
Постановка КТГ
Вместе с врачом участвуют в осмотре беременных (описать в дневнике последовательность)
Транспортируют беременных в родовое отделение
Проверяют истории и снимают назначения
Выписывают направления на исследования
Для получения положительной оценки студенты должны выполнить следующие манипуляции:
Проверка историй и снятие назначений – не менее 3
Постановка капельниц – 3
Осмотр беременной – 1
Осмотр в зеркалах – 2
Влагалищное исследование – 1
Бимануальное исследование – 1
Осмотр НПО – 4
Взятие мазков – 2
Работа в отделении новорожденных
Цель практики: хорошо усвоить практически санэпидрежим в отделении новорожденных и основы ухода за новорожденным
Представления:
АФО новорожденных
Особенности наблюдения за новорожденными из группы «высокого риска»
Группы здоровья новорожденных
Правила проведения вакцинации БЦЖ, против гепатита В
Сердечно-легочная реанимация новорожденного
Знания:
Должностные обязанности медсестры отделения новорожденных
Основные симптомы заболеваний периода новорожденности
Особенности ухода и вскармливания здоровых новорожденных
Нормативные акты, регламентирующие работу отделения
Умения:
Методы осмотра и обследования новорожденного ребенка акушеркой
Сбор анамнеза
Выявление проблем и составление плана ухода и вскармливания
Навыки:
Прием и сдача дежурств
Соблюдение мер по профилактике ВБИ
Работа с историями развития
Оценка состояния новорожденного
Уход за пупочной ранкой
Подмывание
Утренний туалет новорожденного
Пеленание
Антропометрия
Кормление из мензурки, бутылочки
Термометрия
Закапывание капель в нос, глаза.
Расчет дозы лекарственных препаратов
Сбор мочи и кала для исследования
Объем работы:
Знакомство с устройством отделения новорожденных, контингентом детей.
1) Знакомство с обязанностями работы на посту по обслуживанию новорожденных
2) Знакомство с документацией на посту и его оборудованием:
Списки детей по палатам
Журнал передачи дежурств, сводка о суточном движении больных
Температурные листы
Тетрадь назначений (медикаментозных препаратов, лист питания, процедур, обследования, особенностей ухода)
Бланки направлений, выписка требований в аптеку
Учет сильнодействующих, наркотических, дефицитных препаратов.
3) Знакомство с новорожденными своего поста: диагнозом, весом при рождении, особенностями кормления, режимом, особенностями ухода
Уход за новорожденными своего поста:
Наблюдение за общим состоянием, цветом кожных покровов, бодрствованием, сном, кормлением, наличием симптомов по состоянию, заболеванию, по поводу которых ребенок находится в отделении; оценка физиологических состояний
Уход за кожей, слизистыми, пупочной ранкой, туалет глаз, ушей, носа, умывание лица, подмывание, туалет кожных складочек, смена белья, уход за ногтями. Пеленание, согревание недоношенных, гигиеническая ванна. Профилактика опрелостей. Пеленание новорожденного
Организация питания и контроль за ним:
Подогрев смесей для кормления, хранение их, какие смеси
Стерилизация сосок и бутылочек, их хранение
Подготовка матери и ребенка к кормлению грудью, организация сцеживания грудного молока, проведение массажа грудных желез, правила кормления грудью, учет разового количества молока, докармливание грудным сцеженным молоком, смесями
Кормление тяжелобольных новорожденных, недоношенных (частота, количество съеденной пищи, метод кормления).
Организация индивидуального поста за тяжелобольным новорожденным ребенком (положение ребенка в кювезе, кроватка, придание удобного положения, наблюдение за цветом кожных покровов, слизистых, характером дыхания, подсчет частоты пульса, частоты сердечных сокращений, дыхания, измерение АД, наблюдение за весом, учет вводимой жидкости, контроль за физиологическими отправлениями, измерение температуры, ее запись.
Участие в обходе с врачом детей своего поста.
Получаете новорожденного ребенка на курацию, осматриваете его вместе с врачом, обосновываете диагноз, определяете признаки доношенного, недоношенного ребенка, оцениваете безусловные рефлексы, определяете стигмы дизэмбриогенеза. Определяете группу риска, группу здоровья новорожденного, анализируете оказание помощи этому ребенку, выделяете из них объем доврачебной помощи при этом неотложном состоянии у новорожденного, участвуете при выполнении всех назначений, манипуляций у этого ребенка, а так же проводите все вышеперечисленное по уходу, проводите беседы с матерью ребенка. Принять участие при консультации специалистов, при инструментальном обследовании ребенка.
|
