Территориальный фонд обязательного медицинского страхования красноярского края страховые медицинские организации

Скачать 14.38 Mb.

Название	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования красноярского края страховые медицинские организации
страница	94/105
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк доверенности > Документы

1 ... 90 91 92 93 94 95 96 97 ... 105

поступления и выписки;

поступления, выписки, даты рождения;

Для реестров поликлиник:

диапазон дат посещения;

даты посещения и дата рождения.

Не заполнено обязательное для заполнения поле.

Значение в нормированном поле не соответствует стандарту или справочнику.

Код тарифа не входит в список утвержденных для МО.

Для амбулаторно-поликлинических реестров за больных, застрахованных за пределами Красноярского края - код МКБ не входит в программу ОМС.

Диагноз (профиль) не соответствует полу или возрасту больного.

Возраст больного не соответствует возрастной категории МО.

Правило заполнения поля COMENT в пакетах, возвращаемых в учреждения после обработки

Запись в поле COMENT, заполняется только при наличии ошибок в следующем формате: $Критичность_ошибки$Код_ошибки(результата_контроля)$Имя_поля. Критичность ошибки (отметка об отказе в приеме записи) заполняется в соответствии со значениями, представленными в Таблице 2 Код ошибки (результата контроля) принимает значение в соответствии с полем «Код» Таблицы 3 Если ошибка отнесена к записи в целом, то в имя поля вписывается «CASE_ID» как ключевого для данной записи.

Таблица 1

Критичность ошибок

Код критичности	Значение
1	Критическая ошибка для файла. Отказ в приеме файла
2	Критическая ошибка для всей записи. Запись не принимается
3	Не критическая ошибка для записи. Запись принимается. Данные об ошибке вносятся в файл ошибок
4	Отказ в оплате только федеральной составляющей

Таблица 2

Наименования и коды результатов форматно-логического контроля, МЭК

Вид реестра*	Код	Наименование	Критичность	Тип: 1 – ошибка, 2- экспертный случай	Признак означающий, что данный контроль реализован при проверке реестров от МО на определение страховой принадлежности (1 – проверяется, 0-нет)
1. Форматно-логический контроль
3	001	Не заполнено поле, обязательное для заполнения	2	1	1
3	002	Значение в поле не соответствует справочнику	Зависит от поля	1	1
3	003	Значение в нормированном поле не соответствует стандарту	Зависит от поля	1	1
3	004	Заполнение поля не соответствует шаблону	Зависит от поля	1	0
3	201	Запись в паспортной части не связана с записью в медицинской части	2	1	1
3	202	Запись в медицинской части не связана с записью в паспортной части	2	1	1
3	204	Дубль по ключам: CASE_ID и MU_ID	2	1	1
3	205	Дубльпоключам: CASE_ID, MU_ID, LISTMES_ID, LISTOL_ID	2	1	1
3	209	Нарушена уникальность в комбинации значений в ключевых полях (Для МО)	2	1	1
3	210	Повторяющаяся запись в реестре (внутренний двойник)	2	1	1
3	211	Запись в реестре совпадает с записью в реестре другого учреждения (внешний двойник)	2	1	0
3	420	Паспортная часть без ошибок. Медицинская часть содержит ошибки	2	1	1
3	421	Медицинская часть без ошибок. Паспортная часть содержит ошибки	2	1	1
3	431	Гражданин, поданный как "инокраевой" застрахован на территории Красноярского края	2	2	0
1	619	Логическое несоответствие дат, наложение дат пребывания или несовпадение дат при переводах из отделения в отделение.	2	1	1
1	624	Несоответствие МО прикрепления данным в базе данных застрахованных граждан	3	1	1
1	636	** Наложение сроков пребывания для разных историй болезней.	2	1	1
3	698	Не найден в базе данных застрахованных граждан	2	1	0
2. Медико-экономический контроль
3	601	Код МКБ не входит в программу ОМС	2	2	0
2	602	Повторное посещение врача одной и той же специальности в один день	2	2	0
3	603	Несоответствие пола больного врачебной специальности	3	2	0
1	604	МКБ не соответствует МЭС	2	1	0
1	605	Длительность госпитализации более 150%	3	2	0
3	607	Несоответствие возраста больного профилю (диагнозу)	2	1	0
3	608	Поздние сроки предоставления реестра к оплате	3	2	0
2	609	Посещение поликлиники во время лечения в круглосуточном или дневном стационаре по одной врачебной специальности		2	0
1	611	Больной предоставлен более одного раза по одному МЭСу	3	2	0
1	613	Выписка после интенсивного этапа (менее 50% от этапа долечивания) без перевода	3	2	0
1	618	Перевод из отделения в отделение отмечен как «основной»	2	1	0
1	620	Повторная госпитализация по профилю в течение 6 мес.	3	2	0
1	621	Неверный тариф внешней услуги	2	1	0
3	622	Ошибка в расчете стоимости случая госпитализации, посещения	2	1	0
1	625	История болезни представлена более одного раза	2	1	0
3	626	Ошибка в расчете стоимости дополнительного финансирования	2	1	0
3	627	Ошибка в расчете стоимости по одноканальному финансированию	3	1	0
2	629	Повторное обоснованное обращение пациента за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 10 дней со дня завершения амбулаторного лечения	3	2	0
1	630	Повторное обоснованное обращение пациента за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 30 дней со дня завершения лечения в стационаре	3	2	0
1	631	Выписка больного на интенсивном этапе	3	2	0
3	632	Несоответствия пола больного профилю (диагнозу)	2	2	0
2	633	Ежедневное посещение врача больным по одному и тому же заболеванию	3	2	0
3	634	Несоответствие возраста больного и МО лечения	2	2	0
3	635	Код МКБ не соответствует коду специальности	2	2	0
3	648	Полис недействительный	2	1	0
3	637	Случай сверх базовой программы ОМС (отказ по федеральной составляющей)	4	1	0
3	639	Превышение установленного плана по программе модернизации	4	1	0
3	640	Производственная травма. Оплата через ФСС.	2	2	0
3	641	Совпадение сроков госпитализации (посещении АПП) с данными ФСС о сроках лечения по поводу производственных травм.

1 ... 90 91 92 93 94 95 96 97 ... 105

Похожие:

	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее Фонд) создан Решением Малого Совета областного...		Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее Фонд) создан Решением Малого Совета областного...
	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования кемеровской области Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание...		Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ханты-мансийского... Федерации от 28. 02. 2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», и заявками страховых медицинских...
	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ханты-мансийского... Федерации от 28. 02. 2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», и заявками страховых медицинских...		Сургут Федеральным законом от 24. 07. 2009 №212-фз «О страховых взносах в Пенсионный фонд рф, Фонд социального страхования рф, Федеральный...
	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ростовской области Прошу Вас проанализировать информацию и в целях недопущения нарушений своевременно принять меры усиления контроля в медицинских организациях...		Порядок уведомления об участии медицинской организации в системе... Фз «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее-Федеральный закон 326-фз) (с изменениями и дополнениями)...
	Методические рекомендации по организации проведения выездных проверок... Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-фз "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования...		Отчет составляется на бланке формы №1-контракт главными распорядителями... Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru