14. Приложения к правилам ведения реестра акционеров
1. Форма анкеты зарегистрированного лица (для физического лица)
2. Форма анкеты зарегистрированного лица (для юридического лица)
3. Форма передаточного распоряжения
4. Форма залогового распоряжения
5. Форма выписки из реестра акционеров А
6. Форма выписки из реестра акционеров Б
7. Форма уведомления об отказе во внесении записей в реестр акционеров
8. Форма справки об операциях по лицевому счету
9. Форма уведомления об операциях по лицевому счету
10. Форма распоряжения о подготовке списка акционеров, имеющих право на участие в годовом общем собрании акционеров
11. Форма списка акционеров, имеющих право на участие в годовом общем собрании акционеров
12. Форма распоряжения о подготовке списка зарегистрированных лиц, имеющих право на получение доходов по ценным бумагам
13. Форма списка лиц, имеющих право на получение доходов по ценным бумагам.
Приложение № 1 Форма анкеты зарегистрированного лица (для физического лица)
Вход.№____________________, № операции по журналу_________________
Дата _________________________ г. Дата__________________ _____ г.
|
Эмитент: Открытое акционерное общество «Автострада Северо-Запад»
Анкета зарегистрированного лица
Категория зарегистрированного лица – физическое лицо
ТИП ЛИЦЕВОГО СЧЕТА - владелец, номинальный держатель, залогодержатель, доверительный управляющий (подчеркнуть)
1. Фамилия _______________________ _______________________________________________
Имя____________________________ ____________________________________________________
Отчество________________________ ______________________________________________
2. Гражданство____________________ __дата рождения:________________________________
Паспорт: ___ _________ дата выдачи:
Наименование органа, выдавшего паспорт ______
_____________________________________Код подразделения_____________________________________
3. Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)__ _____________ 4.Электронный адрес________________ _____________________
5. Место жительства: _________________
6. Почтовый адрес: _________________
7. Телефон: ________ ____________________________________________________
8. Форма выплаты доходов по ценным бумагам - наличная или безналичная (подчеркнуть).
9. Банковские реквизиты при безналичной форме выплаты доходов _______________________
______________________________________ ____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
9. Способ доставки выписок из реестра - письмо, заказное письмо, курьером, лично у Регистратора
(подчеркнуть)
Образец подписи
|
|
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
|
Анкета предоставлена для:
Открытия счета;
Корректировки следующих реквизитов:
Изменение фамилии, имени, отчества;
Изменение паспортных данных;
Смены адреса места жительства;
Смены гражданства
иное ________________________________________
|
Дата заполнения анкеты «____»__________ _______г.
Подпись физического лица:
_______________/___________________________/
|
|
