Учебно-методическое пособие «основы ухода за больными в хирургической клинике» Специальность: 060105 «медико-профилактическое дело»
Скачать 1.31 Mb.
|
| ЧАСТЬ II РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ Занятие 1 Понятие об общем уходе. Особенности ухода за хирургическими больными. Правила поведения в хирургической клинике. Основы деонтологии. Требования к внешнему виду и одежде Студенты должны знать: - основные принципы деонтологии в хирургической клинике; - правила поведения в хирургической клинике; - правила ношения специальной одежды медицинским персоналом. Цель: Ознакомить студентов с деонтологическими аспектами и задачами, стоящими перед медицинским персоналом при проведении общего ухода в хирургии. Разъяснить правила поведения в хирургической клинике, требованиями, предъявляемыми к внешнему виду и одежде. Место проведения и форма занятия: Занятие проводится в форме беседы в учебных кабинетах кафедры. Посещение помещений клиники (палат, перевязочных и операционных залов) в этот день исключается, ввиду отсутствия у студентов специальной сменной обуви и хирургических костюмов. Продолжительность занятия: два академических часа; между ними перерыв – 10 минут. Содержание занятия: 1. Краткая информация о хирургической клинике, на базе которой будут проводиться занятия, контингенте больных, профилизации отделений клиники и.т.д. 2. Понятие об уходе за больными, как комплексе мероприятий, направленных на удовлетворение физиологических потребностей и обеспечения личной гигиены больного и окружающей его среды в стационаре, которые больной не в состоянии обеспечить сам в силу заболевания. Уход за больными в хирургии - непременный и исключительно важный элемент хирургической деятельности, оказывающий серьезное влияние на исходы лечения хирургических больных. 3. Место общего ухода в системе изучения всей дисциплины "Общая хирургия". Основные разделы курса (клиническая гигиена медицинского персонала, самого больного, окружающей среды (стационара) а также вопросы организации лечебного питания). Студентам обосновывается необходимость углубленного теоретического и практического изучения вопросов современного научно-обоснованного ухода за больными. Эти знания необходимы будущему врачу для рациональной организации труда среднего и младшего медперсонала по уходу за больными в лечебных учреждениях. 4. Основные формы прохождения курса. Формы контроля посещаемости лекций и практических занятий. Формы контроля успеваемости. Принятые в клинике формы отработки опозданий, пропущенных занятий и лекций. 5. Деонтология, как основа медицинской деятельности. Особое значение деонтологии при осуществлении общего ухода за хирургическими больными определяется тяжестью их состояния. Основные принципы деонтологии в проведении общего ухода за больными в хирургии:
Деонтологическое значение взаимоотношений с другими членами коллектива в хирургическом стационаре (соблюдение дисциплины и субординации, уважение и доверие). Деонтологическое значение взаимоотношений с родственниками пациента (сдержанность, соблюдение интересов больного, организация помощи родственников в уходе за больным). Деонтологические аспекты посещений студентами хирургических отделений. Неукоснительное и сознательное соблюдение известного положения: "Смех и шум неуместны там, где присутствует страдание". 6. Правила ношения одежды персоналом. Требования к одежде. Основные требования к внешнему виду студентов на занятиях. Теоретические основы назначения и правила ношения медицинской гигиенической одежды - халата, колпака, маски, обуви. Особое значение в хирургии правильного ношения медицинского колпака с полной изоляцией и соблюдением достаточной зоны безопасности волосяного покрова головы - огромной площади, способной собирать, накапливать и распространять пыль с микроорганизмами. Гигиенические требования к медицинскому халату и правила его ношения (с полным перекрытием личной одежды с достаточной зоной безопасности). Требования к личному белью и личной одежде под медицинским халатом. Целесообразность ношения под халатом рабочей (сменной) одежды. Целесообразность и правила ношения специальной (сменной) обуви в хирургическом стационаре. Рациональный выбор такой обуви в соответствии с возможностью гигиенической обработки и дезинфекции (гладкий верх из нетканых материалов). Желательность и целесообразность частой смены медицинского колпака и халата. Ношение наручных часов, колец, украшений и др. Правила надевания и ношение бахил, хирургических масок. Особенности поведения медперсонала при посещении операционных и перевязочных залов. Гигиенические принципы поведения медперсонала вне стен больницы. Принципы гигиенического содержания помещений для переодевания, работы и отдыха медперсонала в хирургии. Занятие заканчивается обобщением изученного материала и полученных навыков. Преподаватель излагает студентами задание для самоподготовки к следующему занятию с рекомендациями по использованию основной и дополнительной литературы. Указывается необходимость проработки литературы, по только что пройденной теме. Учебная литература для самоподготовки: Основная
Дополнительная
Занятие 2 Основные аспекты гигиены медицинского персонала. Уход за телом. Обработка рук. Понятие о бактерионосительстве. Правила работы с биологическими материалами Студенты должны знать: - гигиенические требования к личной и специальной одежде медицинского персонала; - методы обработки рук медицинским персоналом; - правила выявления и санации очагов бактерионосительства; - правила работы с биологическими материалами. Студенты должны владеть: - навыками обработки рук (бытовой и гигиенический уровни); - навыками надевания перчаток медицинским персоналом. Цель: Познакомить студентов с основами гигиены медицинского персонала. Изучить правила обработки рук и надевание перчаток, а также правила работы с биологическими материалами. Освоить бытовой и гигиенический уровень обработки рук Место проведения и форма занятия: Теоретическая часть занятия проводится в форме семинара в учебных кабинетах кафедры. Освоение практических навыков по бытовому и гигиеническому уровню обработки рук, правил работы с биологическими материалами и надеванию перчаток осуществляется в процедурных и перевязочных кабинетах хирургических отделений клиники. Студенты должны иметь хирургические костюмы, маски. Оснащение: таблицы, схемы, слайды по теме, учебные фильмы. Продолжительность занятия: два академических часа; между ними перерыв – 10 минут. Содержание занятия: 1. Значение гигиены медицинского персонала в предупреждении развития инфекционных осложнений у хирургических больных. Цели гигиены медицинского персонала в хирургии (защита больного от инфицирования; защита самого персонала и людей, контактирующих с ним вне больницы, от внутрибольничной инфекции). 2. Основные направления личной гигиены медицинского персонала в хирургии. Основными направлениями личной гигиены медицинского персонала в хирургии являются уход за телом и руками, соблюдение гигиенических требований к рабочей и личной одежде, контроль за состоянием здоровья персонала. Гигиенические требования к состоянию тела (ежедневный душ, аккуратная причёска, уход за полостью рта). Гигиенические требования к рабочей и личной одежде медицинского персонала (регулярность смены, использование рабочих халатов при уборке помещений, посещений санузлов и т.д.). Следует обратить внимание на необходимость соблюдения сдержанности и умеренности в ношении украшений, использовании косметики и парфюмерии. Понятие о бактерионосительстве. Необходимость своевременного выявления и лечения острых и хронических инфекционных заболеваний у медицинского персонала. Периодичность и характер профилактических осмотров. 3. Показания и способы проведения бытовой и гигиенической обработки рук медицинского персонала в хирургии. Моющие средства для бытовой обработки рук и индивидуальные полотенца. Деонтологические аспекты обработки рук медицинским персоналом (перед осмотром или другой манипуляцией руки необходимо обрабатывать на глазах у пациента). Средства для гигиенической обработки рук (70% раствор этилового спирта, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата и др.) и методы их применения. Частое мытье рук медперсоналом - важнейший принцип клинической гигиены хирургического стационара. 4. Правила работы с биологическими материалами. Необходимость выполнения всех манипуляций, при которых возможен контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, в перчатках. Правила надевания и снятия перчаток. Порядок действий при травме (уколе) использованными инструментами (иглами). Журнал «Учета аварийных ситуаций сотрудников». Перечень медикаментов аварийной аптечки («АнтиСПИД»). Занятие заканчивается обобщением изученного материала и полученных навыков. Преподаватель излагает студентами задание для самоподготовки с рекомендациями по использованию основной и дополнительной литературы. Учебная литература для самоподготовки: Основная
Дополнительная
Занятие 3 Понятие о внутрибольничной инфекции. Структура хирургического стационара Студенты должны знать: - понятие и основные пути распространения внутрибольничной инфекции в хирургическом стационаре - штатно-организационную структуру и функциональные обязанности младшего и среднего медицинского персонала приёмного отделения, хирургических отделений, операционного блока, отделения реанимации и интенсивной терапии. Студенты должны уметь: - проводить контроль и санитарную обработку личных вещей больного; - проводить антропометрию; - осуществлять санитарную обработку тела пациента. Цель: Познакомить студентов с понятием внутрибольничной инфекции и структурой хирургического стационара. Место проведения и форма занятия: Теоретическая часть занятия проводится в форме семинара в учебных кабинетах кафедры. Во время практической части преподаватель знакомит студентов с организацией работы структурных подразделений хирургического стационара, обращая особое внимание на профилактику развития внутрибольничной инфекции. Оснащение: таблицы, схемы, слайды по теме, учебные фильмы. Продолжительность занятия: два академических часа; между ними перерыв – 10 минут. Содержание занятия: 1. Понятие о внутрибольничной (госпитальной) инфекции, как экзогенной инфекции. Внутрибольничная инфекция – это клинически распознаваемое инфекционное заболевание или инфекционное осложнение, возникновение которого обусловлено нахождением пациента в стационаре. Как правило, развитие госпитальной инфекции обусловлено определёнными видами микроорганизмов, характерных для данного стационара. Предупреждение внутрибольничной инфекции - одна из основных целей и отличительных особенностей ухода за хирургическими больными. Пути распространения инфекции в стационаре: • воздушно-капельный; • контактный; • имплантационный. Профилактика воздушно-капельного пути распространения инфекции осуществляется совокупностью организационных мероприятий, направленных на предупреждение распространения патогенных возбудителей. Комплекс организационных мероприятий включает следующие понятия: • структурная организация работы хирургического стационара; • гигиена больного; • гигиена медицинского персонала. 2. Структура хирургического стационара. Размещение, планировка, функционирование подразделений. Рациональная организация труда и профилактика внутрибольничной инфекции. Приемное отделение Задачи. Централизованный и децентрализованный принципы организации приемного отделения. Выделение в приемном отделении трех комплексов помещений:
Госпитализация плановых больных. Проверка соматического состояния и выявление противопоказаний к плановой госпитализации. Медицинская сортировка больных на две группы:
Контроль необходимых документов, регистрация поступающего больного в журнале приема больных, оформление карты стационарного больного и амбулаторной карты. Контроль санитарного состояния поступающего больного. Антропометрия. Полная санитарная обработка поступающего больного в санитарном пропускнике приемного отделения. Переодевание больного в больничную одежду. Собирание, регистрация (опись) и хранение личной одежды больного в больнице. Прием на хранение документов, денег, ценностей поступающих больных. В зависимости от характера заболевания пациенты госпитализируются в профильное хирургическое отделение. Госпитализация экстренных больных. Обследование больного врачом. Проведение медицинской сортировки. По показаниям в приёмном отделении экстренным пациентам оказывается первая врачебная или квалифицированная помощь. Оформление документов в случае принятия решения о госпитализации или отказа от госпитализации. Осмотр средним медицинским персоналом на предмет выявления инфекционных или паразитарных заболеваний, педикулеза. Проведение мероприятий по уничтожению вшей и удалению гнид у экстренных больных. Дезинфекция вещей больного с педикулезом в пароформалиновой или сухожаровой камере. Обработка и хранение личной одежды больных с гнойно-септическими заболеваниями. Мытье под душем, в ванной под контролем или при участии медицинской сестры. Помощь больному во время мытья. Одевание больного в чистое больничное белье, халат (пижаму), тапочки. Различные виды транспортировки больного в профильное хирургическое отделение по указанию врача и в сопровождении медперсонала пешком, на кресле-каталке, на носилках-каталке. Допустимое время пребывания больного с острыми хирургическими заболеваниями в приемном отделении – 2 часа. Хирургическое отделение Задачи. Структура хирургических отделений: палаты, перевязочная и процедурные кабинеты, малые процедурные, буфет (раздатка), ванные комнаты, санитарный узел, сообщающийся с отделением посредством тамбура, бельевую, комнаты медперсонала. Подразделение отделений для "чистых" больных и больных с гнойными хирургическими заболеваниями. При невозможности выделить отделение для гнойных больных прибегают к мероприятиям, разделяющих эти группы в палатах, операционной и перевязочной. Больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями изолируют в отдельные палаты или отделение гнойной хирургии. Обязательной частью хирургического отделения является пост медсестры, который располагается так, чтобы видеть и слышать сигналы из палат. Операционное отделение Задачи. Структура операционного отделения. Централизованный и децентрализованный принципы организации работы. Необходимость выделения отдельных операционных для плановых, экстренных и гнойных операций. Организация операционного блока предусматривает максимальное уменьшение опасности попадания экзогенной инфекции. Режимное зонирование операционного отделения. Основное оборудование операционной: операционный стол, лампа бестеневая потолочная, светильник бестеневой передвижной, наркозный аппарат, наркозный стол (анестезиологический набор, медикаменты), большой инструментальный стол, столик для инструментов передвижной, биксы на подставках, снабженные педальными устройствами, бактерицидные лампы, хирургический инструментарий и др. Организация работы плановых и экстренных операционных. Санитарная уборка операционных: Ежедневная, которая включает в себя несколько видов уборки:
Генеральная – не реже 1 раза в неделю. Все поверхности операционной обрабатывается дезинфицирующими растворами; после двухчасовой экспозиции проводят влажную обработку всех поверхностей: пол, стены, потолок, лампы, оборудование. Отделение реанимации и интенсивной терапии Определение понятий: реанимация и интенсивная терапия. Задачи. Расположение и структура ОРИТ. Обычно ОРИТ располагается вблизи приемного пока и операционного блока. Отделение состоит из реанимационного зала (залов), палат-изоляторов для больных с гнойно-септическими заболеваниями и изолятора для особо опасных инфекций, ординаторской, экспресс-лаборатории. Реанимационный зал должен быть площадью не менее 50 м2 и является общим для мужчин и женщин. При необходимости между кроватями ставят передвижные пластиковые ширмы. ОРИТ оснащается функциональными кроватями, позволяющими придать больному любое удобное или функционально выгодное положение. Они снабжены колесами с тормозным устройством, что позволяет их легко передвигать. На занятии студенты должны освоить назначение, устройство, правила обращения и меры по дезинфекции функциональной кровати. Кровати располагаются в зале так, чтобы к больному можно было бы свободно подойти с трех сторон. Каждая койка в ОРИТ обеспечивается централизованной подачей кислорода, контрольно-диагностической, дыхательной, наркозной аппаратурой. Перед поступлением больного из операционной кровать, обрабатывают дезинфицирующим раствором и заправляют постельными принадлежностями, прошедшими дезинфекцию. Постельное белье меняется ежедневно. Организация труда персонала ОРИТ. Форма одежды Особенности работы, обусловленные тяжестью состояния больных, экстренностью предпринимаемых лечебных мероприятий, насыщенностью отделения разнообразным оборудованием, высокой моральной ответственностью. Санитарно-гигиенический режим отделения. Обследование персонала отделения на бактерионосительство. Больные, оперированные по поводу гнойных заболеваний и послеоперационными осложнениями, помещаются в изолированные палаты. По возможности соблюдают систему цикличности заполнения палат и реанимационных залов. Уборку всех помещений проводят влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезинфицирующих средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку. Занятие заканчивается обобщением изученного материала и полученных навыков. Преподаватель излагает студентами задание для самоподготовки с рекомендациями по использованию основной и дополнительной литературы. Учебная литература для самоподготовки: |
Похожие:
 | Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта по... |  | Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельной подготовки и отработки мануальных навыков сестринской практики в условиях... |
| Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального... | | Методические рекомендации предназначены для ассистентов-руководителей практики «Помощник врача стационара: Акушерство» медицинских... |
| ... | | «Помощник лаборанта клинических лабораторий лечебно-профилактических учреждений» проводится в 6 семестре (июль) в течение одной недели... |
| Учебно-методическое пособие предназначено для студентов лечебного и медико-профилактического факультетов | | Пм 04. Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными (Решение проблем пациента посредством сестринского... |
| Йоффе А. Н., Мишина И. А., Мацияка Е. В., Савченко К. В., Петрова Е. Н., Плотникова А. Ю., Чиндилова О. В., Яковлева С. Г., Обернихина... | | Воронцов П. Г. Основы научно-исследовательской работы студентов по изучению человека в сфере физической культуры, спорта и здоровья... |