Методические рекомендации по первичной профилактике пав в образовательном учреждении. Материалы разработаны и подготовлены к печати в рамках областной целевой программы «Комплексные меры по противодействию незаконному обороту наркотиков,
Скачать 0.8 Mb.
|
Основными преимуществами использования иммунохроматографическихтест-полосок являются:1) Простота и удобство – позволяет получить результат без оборудования и специальных навыков. 2) Надежность – достоверность тестов достигает 92-99,8%, при этом каждый тест имеет встроенный внутренний контроль. 3) Экономичность – минимальные затраты на приобретение теста и экономия времени на проведение обследования. 4) Анонимность – что особенно важно при выявлении фактов употребления наркотических веществ. 5) Независимость – не требует предварительной медицинской консультации и рецепта врача. Тестирование является добровольным. Результаты тестирования детей до 15 лет можно будет сообщить родителям, результаты тестирования детей старше 15 лет разглашаться не будут.
Используемые диагностические средства: состав, принцип действия и аналитические характеристики  Рис.1 Иммунохроматографические тесты. Используемый при экспресс-тестировании набор тест-полосок (Рис. 1) предназначен для in vitro одноэтапного быстрого качественного одновременного выявления морфина (опиатов), каннабиноидов (марихуаны), амфетамина, бензодиазепина, дезоморфина, котинина (производное никотина) в моче человека методом иммунохроматографического анализа. Определение основано на принципе иммунохроматографического анализа, при котором анализируемый образец абсорбируется поглощающими участками полосок. Все компоненты набора полосок в используемых концентрациях являются нетоксичными. Исследование проводится в одноразовых резиновых или пластиковых перчатках, так как образцы мочи человека следует рассматривать как потенциально инфицированные, способные содержать возбудители любых инфекций. Проведение анализа и интерпретация результатов Диагностический этап экспресс-тестирования проводится на территории учебного заведения, для этого не требующего специально подготовленного помещения. Тестирование проводится непосредственно в туалетной или прилегающей к ней комнате. Перед проведением экспресс-тестирования медицинский работник получает от сотрудников образовательных учреждений два списка: список юношей, список девушек, группы которых подлежат обследованию. При этом в помещение, где проводится экспресс-тестирование, родители и педагоги не допускаются. С целью предотвращения фальсификации данных, сбор биологической среды осуществляется в непосредственной близости медицинского работника. Подобные условия сбора мочи должны исключать возможность её подмены или разбавления. Во время обследования к медицинскому работнику, находящемуся перед дверью туалетной комнаты, учащиеся подходят по одному и получают стакан. На каждого испытуемого следует заготовить и пронумеровать маркерами разных цветов по два одинаковых чистых пластиковых стакана. Номера стаканов, промаркированные разным цветом, должны совпадать с порядковым номером, присвоенным данному подростку в списке, что обеспечивает реализацию принципа конфиденциальности. Моча в количестве 50 мл собирается испытуемым в полученный пластиковый стакан, который он/она подает медицинскому работнику и покидает пределы туалетной комнаты. Собранная биологическая жидкость делится на две порции (по 15-20 мл), при этом в одной из них, перелитой во второй пластиковый стакан, проводится тестирование, а другую – по необходимости и/или при положительном/сомнительно положительном результате отправляют в химико-токсикологическую лабораторию. Медицинский работник вскрывает упаковку планшета теста, разрывая ее вдоль прорези, извлекает планшет и погружает его строго вертикально концом со стрелками в мочу до уровня ограничительной линии на 20-30 сек. (Рис.2.1, 2.2).  Рис.2.1 Извлечение планшета из упаковки.  Рис. 2.2 Погружение теста в емкость с биоматериалом. По истечении этого времени планшет извлекается из мочи, помещается на ровную чистую сухую поверхность и через 5 мин визуально оценивается результат реакции (Рис 3).  Рис. 3 Интерпретация результатов. Выявление в тестовой зоне полосок двух параллельных линий розового цвета свидетельствует об отрицательном результате анализа, т.е. указывает на то, что в анализируемом образце мочи определяемых наркотиков нет. Выявление в тестовой зоне полосок одной линии розового цвета свиде-тельствует о положительном результате анализа, т.е. указывает на то, что в анализируемом образце мочи присутствует соответствующий наркотик (или его производные) и концентрация соответствующего наркотического соединения равна или выше равна или выше 300 нг/мл (морфин), 30 нг/мл (каннабиноиды), 800 нг/мл (амфетамин), 320 нг/мл (бензодиазепин), 100 нг/мл (дезоморфин), 200 нг/мл (никотин). В том случае, если в течение 5 мин в тестовой зоне линии розового цвета не выявляются, результат анализа признается недействительным. Анализ следует повторить с использованием другой полоски. Если в результате тестирования у обследуемого учащегося выявляется положительная реакция тест-полоски (кроме котинина), то вторая порция (как предварительно положительная), транспортируется в химико-токсикологическую лабораторию (далее – ХТЛ) ГУЗ «Наркологический диспансер» департамента здравоохранения Краснодарского края. Методика транспортировки. Биопробы с положительным и сомнительно положительным результатом подлежат дополнительному химико-токсикологическому исследованию в лабораторных условиях. Образец мочи из стакана сливается в контейнер, укупориваемый (закручиваемый крышкой) и опечатываемый с помощью этикетки (Рис. 4), в которой указывается дата тестирования, время забора мочи, присвоенный испытуемому номер и ставится подпись медицинского работника, проводящего тестирование.
Рис. 4. Этикетка для опечатывания контейнера. Эти же параметры указываются и в одновременно заполняемых и подписываемых медицинским работником направлениях в химико-токсикологическую лабораторию ГУЗ «Наркологический диспансер» департамента здравоохранения Вологодской области. Отобранная моча с сопроводительной документацией доставляется в ХТЛ в укупоренных и опечатанных контейнерах в сумке-холодильнике на транспорте медицинской организации медицинским работником, проводившем тестирование. Использованные экспресс-тесты, стаканы и другие материалы обеззараживаются в соответствии с установленными требованиями. Составление отчета. По результатам проведенного экспресс-тестирования медицинским работником составляется отчет, который оформляется в виде таблицы (Приложение №3) и включает количественные данные об учащихся в данном образовательном учреждении, обследованных юношах и девушках, необследованных учащихся (в т.ч. отказавшихся), а также направлениях в ХТЛ. Лечебно-профилактический этап тестирования предполагает проведение мероприятий медицинского характера с лицами, выявленными в процессе экспресс-тестирования как потребителей наркотических средств и психотропных веществ. Действия сотрудников наркологической службы в случае положительного результата В случае подтверждения химико-токсикологическим исследованием наличия в биологической среде наркотического вещества или его аналогов, предлагается реализация следующей пошаговой модели взаимодействия подростка, его родителей с сотрудниками наркологической службы. 1. Сотрудники наркологической службы сообщают о результатах лабораторного обследования по телефону, номер которого указывается в бланке информированного согласия. Если испытуемому меньше 15 лет, информация предоставляется его родителям/ законным представителям. Родители/законные представители несовершеннолетнего в возрасте 15 и более лет могут получить эту информацию только при желании самого испытуемого (Приложение №1). 2. Несовершеннолетним, родителям (законным представителям) предлагается обратиться в удобное для них время на прием к врачу психиатру-наркологу для дополнительного обследования и решения вопроса о необходимости наблюдения и лечения несовершеннолетнего в наркологическом кабинете (с согласия родителей – законных представителей). 3. Информация о результатах не передается третьим лицам и используется в качестве дополнительного индикатора наркоситуации. 4. В случае согласия на обследование врач психиатр-нарколог проводит беседу с родителями, несовершеннолетним, изучает анамнез и медицинскую документацию, а затем направляет подростка на консультацию к психологу. 5. Психолог осуществляет психологическое исследование, результаты которого оформляются в виде заключения. 6. Врач, ознакомившись с заключением психолога, проводит с подростком диагностическое клиническое интервью, по результатам которого выставляется диагноз, рекомендуется прохождение назначенного лечения (амбулаторное или стационарное) или выносится заключение о необходимости наблюдения несовершеннолетнего в группе риска. 7. С несовершеннолетними, отнесенными к группе риска, осуществляться комплексные межведомственные профилактические мероприятия. Приложение № 1 |
Похожие:
 | Материалы разработаны и подготовлены к печати в рамках областной целевой программы «Комплексные меры по противодействию незаконному... | | Межведомственная комиссия совета безопасности республики татарстан по противодействию злоупотребления наркотическими средствами и... |
| Межведомственная комиссия совета безопасности республики татарстан по противодействию злоупотребления наркотическими средствами и... |  | О проведенных заседаниях Комиссии по противодействию незаконному обороту промышленной продукции в Пензенской области |
| Методические рекомендации разработаны в рамках реализации Областной целевой программы «Доступная среда» на 2011-2013 годы | | «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009 годы», утвержденной постановлением... |
| «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009 годы», утвержденной постановлением... | | «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005-2009 годы», утвержденной постановлением... |
| «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2005 2009 годы», утвержденной постановлением... | | О дополнительных мерах по противодействию незаконному обороту промышленной продукции |