Методические рекомендации москва 2011 Рецензия на методические рекомендации «Организация оказания трансфузиологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях фмба россии»

Скачать 354.34 Kb.

Название	Методические рекомендации москва 2011 Рецензия на методические рекомендации «Организация оказания трансфузиологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях фмба россии»
страница	3/4
Тип	Методические рекомендации

filling-form.ru > Бланки > Методические рекомендации

1 2 3 4

Типовые правила назначения компонентов крови
Правила назначения эритроцитов

Правила назначения эритроцитов применяются для пациентов с нормоволемией без продолжающегося кровотечения.
Следует учитывать следующие клинические особенности:

- признаки и симптомы анемии: постуральная гипотензия или тахикардия, одышка и головокружение при физической нагрузке, апатичность или спутанность сознания;

- сочетанные заболевания: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, дисфункция левого желудочка, шок или снижение транспорта кислорода, хроническое заболевание легких, острая дыхательная недостаточность, беременность.

Клиническое состояние	Целевой
Клиническое состояние	Гематокрит (%)	Гемоглобин (г/л)
Нет признаков анемии и сочетанных заболеваний	21	70
Признак анемии или сочетанное заболевание	26	85
Продолжающаяся химиотерапия или лечение острого лейкоза или трансплантация костного мозга.	26	85
Дооперационная анемия или ожидаемая потеря крови > 500 мл или беременность	26	85
Признак анемии и сочетанное заболевание	29	95
Острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда ли нестабильная стенокардия)	30-33	100-110

Правила назначения тромбоцитов

Следует учитывать следующие клинические факторы риска: головные боли, желудочно-кишечное кровотечение, сливающиеся петехии или продолжающееся кровотечение из раны или из другого места.
Правила назначения тромбоцитов не относится к пациентам, у которых происходит кровотечение в течение первых 24 часов после искусственного кровообращения.
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения – относительное противопоказание для переливания тромбоцитов

линическое состояние	Целевое количество тромбоцитов (Х 10⁶/л)
Профилактически пациентам без кровотечения, вмешательств, факторов риска, тромбоцитопении	5000
Вышеперечисленное в сочетании с тромбоцитопенией вследствие химиотерапии или другого лечения острого лейкоза	10000
Капиллярное кровотечение или малоинвазивная процедура или фактор риска	30000
Вышеперечисленное и дисфункция тромбоцитов или лекарственно-индуцированный дефект тромбоцитов	50000 или клинический ответ
Активное кровотечение или большая экстракраниальная хирургическая операция
Вышеперечисленное и дисфункция тромбоцитов или лекарственно-индуцированный дефект тромбоцитов	100000 или клинический ответ
Большая нейрохирургическая операция	100000

Правила назначения свежезамороженной плазмы (СЗП)

Правило назначения СЗП не относится к пациентам с массивным кровотечением (> 1 ОЦК или 10 доз эритроцитов), тромботической тромбоцитопенической пурпурой или при плазмаферезе.
Для срочной инверсии эффекта варфарина (при активном кровотечении или перед экстренным хирургическим вмешательством, инвазивной процедурой) рекомендуется кроме СЗП применение витамина К.
Витамин К не показан, когда требуется кратковременная нормализация МНО, и риск последующей инактивации варфавина клинически важен, т.е. требуется возобновление действия варфавина через 24-48 часов после операции.
Дозирование СЗП должно быть основанным на вес тела реципиента следующим образом:

Вес тела реципиента	Количество переливаемых доз СЗП
Менее 50 кг	2 дозы
От 50 до 80 кг	3 дозы
Более 80 кг	4 дозы

Приложение № 2

ЗАЯВКА НА КОМПОНЕНТЫ КРОВИ

Отделение ________________________________

Канал поступления пациента___________________________

Ф.И.О. пациента ____________________________________________ Возраст ____

№ истории болезни ________

Диагноз _________________________________________________________

________________________________________________________________

Показания к переливанию______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Гемоглобин ______ Гематокрит ______ АЧТВ _____ МНО ________

___________________________________ Количество ________

(наименование трансфузионной среды)

Группа крови ___________ Резус-фактор ___________

Врач, назначивший трансфузию ___________________ Дата __________
(оборотная сторона)

Отпущено:

Наименование трансфузионной среды	Группа крови	№ контейнера	Объем	Дата заготовки

Выдал_________________________ Дата_________________

Получил_______________________

Приложение № 3

ПРОТОКОЛ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
Ф.И.О. реципиента _______________________________№ истории болезни ____________

Дата гемотрансфузии « ______ » ________________ 200 г.

Начало гемотрансфузии ________________ Окончание гемотрансфузии _______________

Группа крови реципиента ____________ Резус- принадлежность реципиента ___________

Определение резус-принадлежности реципиента проводилось: в лаборатории __________

или экспресс методом __________________ исследование антител: выявлены; нет.

Показания к проведению гемотрансфузий: _______________________________________

___________________________________________________________Hb______Ht_______

Трансфузионный анамнез: трансфузии были, не были.

Трансфузии по индивидуальному подбору в прошлом: были, не были.

Посттрансфузионные реакции и осложнения: ______________________________________

_____________________________________________________________________________

Акушерский анамнез (для женщин): количество беременностей ________

Особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного и т.п.)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Трансфузионная среда: _________________________________________________________

Срок годности ____________________№ дозы_____________________________________

Объем_____________ Группа крови ______________ Резус-принадлежность ___________

Перед переливанием цоликлонами анти-А серии ____________ и анти-В серии _________

определены: Группы крови реципиента __________________ и донора ________________

Проведены: проба на индивидуальную совместимость на плоскости ___________________

Проба на резус-совместимость с 33% раствором полиглюкина _______________________

Биологическая проба ___________________________________________________________

Способ трансфузии: ____________________________________________________________

Осложнения во время трансфузии: _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

АД до переливания _________________ мм Hg. АД после переливания ________ мм Hg.

PS до переливания ____________________ PS после переливания ________________

Термометрия: _________ час. ____________ час. __________________ час.

Макроскопическая оценка первой порции мочи после гемотрансфузии ________________

_____________________________________________________________________________

Врач, проводивший гемотрансфузию ___________________ (_________________________)

(подпись) (фамилия)
Контроль показателей крови через 12-24 ч Hb______Ht_______

Приложение № 4
ПРОТОКОЛ ПЕРЕЛИВАНИЯ СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ

Отделение _______________________________
Ф.И.О. пациента _____________________ История болезни №__________

Дата ______________________

Показания _______________________________________________________

_________________________________________АЧТВ_______ МНО______

Группа крови________________
Противопоказания: Нет

Врач _________________________________ ( _______________________ )

(подпись) (Фамилия)
(оборотная сторона)

Дата ___________________________________
После биологической пробы в _____________

(время)

начато _________________________________

Место для этикетки

введение свежезамороженной плазмы

количество _________________________ мл

№ контейнера____________________________
Дата заготовки ___________________________

Срок годности до ________________________

Закончено ______________________________

(время)

Реакция на введение______________________

Медсестра ___________________ ( _________________ )

(подпись) (фамилия)
Контроль показателей через 1-6 ч после трансфузии АЧТВ_____ МНО____

Приложение № 5

СТАТИСТИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ ДЛЯ АНАЛИЗА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
По результатам работы ЛПУ в календарном году учитываются показатели:

- количество коек в ЛПУ;

- количество выписанных пациентов.

Отдельно для эритроцитов, плазмы, тромбоцитов учитывают:

- количество полученных доз

- количество перелитых доз эритроцитов, плазмы, тромбоцитов

- количество доз, списанных из-за нарушения условий хранения

- количество доз, списанных из-за истечения срока годности

- количество доз, списанных из-за нарушений транспортировки

Также учитывают:

- количество доз эритроцитов группы О, перелитых пациентам групп А, В и АВ

- количество резус-отрицательных эритроцитов, перелитых резус-положительным пациентам

Для анализа эффективности трансфузионной терапии рассчитывают относительные показатели:

- количество пациентов на 1 койку;

- количество доз на 1 койку;

- количество доз на 1 пациента;

- количество доз на 1 лечебное отделение;

- количество доз (среднее) на категорию клинических показаний.

Также проводят оценку экономической эффективности трансфузионной терапии с использованием методов функционально-стоимостного анализа, анализа результативности затрат, оценки уровня возмещения издержек.

Приложение № 6

Аудит трансфузии эритроцитов

Пациент________________________ возраст _______ № карты _____________

Диагноз ____________________________________________________________

____________________________________________________________________

Исход__________ Дата выписки__________ Проведено койко-дней__________

Дата трансфузии	Трансфузионная среда	Количество	Врач

1 2 3 4

	Методические рекомендации Организация трансфузиологической помощи... Методические рекомендации предназначены для руководителей лечебно-профилактических учреждений, врачей-трансфузиологов, ответственных...		Методические рекомендации по организации противоэпидемического режима Методические рекомендации предназначены для врачебного и среднего медицинского персонала клинико-диагностических отделений лечебно-профилактических...
	Методические рекомендации по организации Школ здоровья в лечебно-профилактических... Гауз «Брянский областной врачебно-физкультурный диспансер». Отделение «Центр медицинской профилактики»		Методические рекомендации по содействию самозанятости безработных... ...
	О мерах по совершенствованию оказания онкологической помощи населению Вс «О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению Российской Федерации» и во исполнения решений планёрного совещания...		Методические рекомендации для государственных (муниципальных) учреждений... Настоящие методические рекомендации подготовлены в целях оказания методической помощи государственным (муниципальным) учреждениям...
	Среднего профессионального образования Пм 05. Организация и проведение лечебно-диагностических, реабилитационных и профилактических мероприятий в отношении пациентов всех...		Среднего профессионального образования Пм 05. Организация и проведение лечебно-диагностических, реабилитационных и профилактических мероприятий в отношении пациентов всех...
	Методические рекомендации по оформлению и ведению дневника, Голышманово,... Методические рекомендации предназначены для оказания помощи учащимся в заполнении дневников в период прохождения производственной...		Методические рекомендации по работе с документами в общеобразовательных... Министерством образования Российской Федерации подготовлены и согласованы с Федеральной архивной службой России "Методические рекомендации...

Похожие: