сочетанные ранения и травмы женских гениталий и органов мочеполовой системы;
обширные ранения (повреждения) женских наружных половых органов требующих восстановительного лечения.
Из числа больных женщин-военнослужащих эвакуации в ТГЗ подлежат:
гинекологические больные с рецидивирующими хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, при наличии опухолевого процесса, недержания мочи;
беременные со сроком беременности 32 недели и более;
родильницы (с 6 дня после родов).
Вопрос № 7. Возможные сроки готовности к эвакуации раненых и больных из ГБФ в ТГЗ.
Возможные сроки готовности к эвакуации раненых в череп и позвоночник: при эвакуации железнодорожными (автомобильными, морскими) транспортными средствами – не ранее 14-21 сут. после операции, авиационными транспортными средствами – 2-3 суток.
Возможные сроки готовности к эвакуации раненых в ЛОР-органы: при эвакуации железнодорожными (автомобильными, морскими) транспортными средствами не ранее 7-10 суток после операции, авиационными транспортными средствами – 2-4 суток.
При ранении ЛОР-органов с повреждением внутреннего уха (при наличии спонтанного вестибулярного нистагма) раненых следует эвакуировать преимущественно железнодорожными транспортными средствами в связи с повышенным риском развития у таких лиц вестибулярно-вегетативных реакций.
Возможные сроки готовности к эвакуации раненых в челюстно-лицевую область: при эвакуации железнодорожными (автомобильными, морскими) транспортными средствами – не ранее 10-15 сут., авиационными транспортными средствами – 7-10 суток.
Возможные сроки готовности к эвакуации раненых с повреждениями органа зрения: при эвакуации железнодорожными (автомобильными, морскими) транспортными средствами – не ранее 3-5 суток после операции, авиационными транспортными средствами – 2-3 суток.
Возможные сроки готовности к эвакуации раненых в грудь: железнодорожными (автомобильными, морскими) транспортными средствами – не ранее 10-15 сут., авиационными транспортными средствами – 2-3 суток.
Возможные сроки готовности к эвакуации раненых в живот: железнодорожными (автомобильными, морскими) транспортными средствами – не ранее 10-15 сут., авиационными транспортными средствами – 3-4 суток.
Возможные сроки готовности к эвакуации раненых в органы мочеполовой системы: железнодорожными (автомобильными, морскими) транспортными средствами – не ранее 7-10 суток, авиационными транспортными средствами – 3-5 суток.
Возможные сроки готовности к эвакуации раненых с повреждениями длинных трубчатых костей: при эвакуации железнодорожными (автомобильными, морскими) транспортными средствами – не ранее 7-10 суток, авиационными транспортными средствами – 3-4 суток.
Возможные сроки готовности к эвакуации пострадавших с ожогами: при эвакуации железнодорожными (автомобильными, морскими) транспортными средствами – после выведения из шока не ранее 10-15 сут. (до развития осложнений), авиационными транспортными средствами – 2-3 суток после выведения из шока.
В первую очередь эвакуации подлежат пострадавшие при наличии комбинированных поражений: ожог + острая лучевая болезнь + травма; ожог + острая лучевая болезнь. Эвакуация их по железной дороге нежелательна из-за опасности развития в пути периода разгара острой лучевой болезни.
Возможные сроки готовности к эвакуации пораженных ионизирующим излучением всеми видами транспортных средств – 5-6 сутки после поражения. Эвакуацию данной категории пострадавших следует завершить не позднее 10-15 суток после поражения (до начала периода разгара заболевания). Предпочтительным видом транспорта является авиация.
Возможные сроки готовности к эвакуации пораженных фосфорорганическими отравляющими веществами всеми видами транспортных средств – не позднее 10-15 сут. после поражения. Предпочтительным видом транспорта является авиация.
Возможные сроки готовности к эвакуации пораженных окисью углерода всеми видами транспортных средств – 10-15 сут. после поражения.
Возможные сроки готовности к эвакуации пораженных ботулотоксином всеми видами транспортных средств – 10-15 сут. после поражения.
Возможные сроки готовности к эвакуации соматических больных определяются клинической картиной заболевания в каждом конкретном случае, но в абсолютном большинстве эта группа больных может быть эвакуирована на 5-7 сутки после поступления в учреждения госпитальной базы фронта.
Вопрос № 8. Противопоказания к эвакуации раненых и больных авиационными транспортными средствами.
Эвакуация раненых и больных авиационными транспортными средствами имеет особенности, обусловленные влиянием на организм человека отрицательных факторов полета, к которым относятся:
пониженное общее барометрическое давление и его перепады;
пониженное парциальное давление кислорода в атмосферном воздухе;
перепады температуры в самолетах с негерметичными кабинами;
статокинетические, ортокинетические раздражители (ускорения, «болтанка», шумы, вибрация).
Пониженное парциальное давление кислорода, а также понижение и перепады барометрического давления ухудшают состояние раненых и больных, у которых имеются нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также вызывают декомпрессионные расстройства при наличии в полостях организма газа, не имеющего свободного выхода в окружающую среду (закрытый пневмоторакс, пневмоцефалия, метеоризм, распространенная подкожная и межмышечная эмфизема).
При эвакуации авиационным транспортом у некоторой части раненых и больных может развиться воздушная болезнь, характеризующаяся симптомокомплексом сенсорных, двигательных и вегетативных расстройств, ухудшением общего состояния.
При определении показаний к эвакуации авиационными транспортными средствами необходимо учитывать общее состояние раненых и больных, характер ранения (заболевания), время, прошедшее после ранения или оперативного вмешательства, тип самолета, на котором производится транспортирование, наличие сопровождающего медицинского персонала и уровень его подготовленности, наличие на борту необходимого медицинского оборудования и оснащения, продолжительность полета.
На самолетах с негерметичными кабинами эвакуация раненых и больных осуществляется на высотах не более 3000 м, а на самолетах, не имеющих кислородного оборудования – до 1000 м.
Противопоказаниями к эвакуации раненых и больных авиационными транспортными средствами являются:
продолжающееся внутреннее или наружное кровотечение, угроза вторичных кровотечений и наличие гнойно-септических ран;
тяжелый травматический или анафилактический шок, а при невозможности проведения в полете инфузионной терапии – также тяжелый ожоговый шок;
недренированный закрытый и клапанный пневмоторакс;
тяжелые воспалительные процессы головного мозга, органов грудной и брюшной полостей и забрюшинного пространства;
сепсис;
гнойная анаэробная инфекция;
острый период инфаркта миокарда;
выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, требующая интенсивной терапии, неустойчивость функции сердечно-сосудистой системы после невосполненной кровопотери, развитие осложнений (пневмония, жировая эмболия сосудов легких);
выраженные нарушения сердечного ритма, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения;
гипертонический криз;
острые нарушения мозгового кровообращения;
неукротимая рвота;
метеоризм вследствие ранений и заболеваний органов живота;
судорожный синдром, психомоторное возбуждение, делириозные состояния;
рецидивы симптомов интоксикации и нестойкое восстановление функции внешнего дыхания при поражениях ОВ;
заражение кожных покровов и обмундирования отравляющими веществами без полной санитарной обработки.
Вопрос № 9. Основные принципы формирования и работы тыловых госпиталей здравоохранения в период мобилизации.
Мероприятия по формированию тыловых госпиталей здравоохранения выполняются с объявлением общей или частичной мобилизации. Подача и прием мобилизационных ресурсов в тыловые госпитали планируется в сроки, предусмотренные планами (сроки подачи и приема мобилизационных ресурсов исчисляются от момента объявления мобилизации (получения сигнала).
Призыв граждан на военную службу по мобилизации осуществляет только военными комиссариатами на основании приказов об объявлении мобилизации.
Военный комиссар принимает в отношении гражданина, прибывающего в запасе, одно из следующих решений:
о призыве на военную службу (работу на должностях гражданского персонала);
о предоставлении отсрочки от призыва по мобилизации;
об освобождении от призыва по мобилизации.
Решение о вызове гражданина, прибывающего в запасе, в военный комиссариат для призыва в ходе мобилизации доводится до него объявлением в средствах массовой информации приказа военного комиссара об объявлении мобилизации, либо вручение персональной повестки о призыве (предписании об убытии непосредственно в специальные формирования здравоохранения).
Оформление призыва гражданина, прибывающего в запасе, которые поступают непосредственно в тыловые госпитали, производится военными комиссариатами по месту формирования. В этом случае военные комиссариаты после оформления призыва высылают начальникам тыловых госпиталей личные дела офицеров запаса с жетонами личных номеров и их послужные карты.
По прибытии в структурное подразделение тылового госпиталя личный состав заносится в штатно-должностные списки и получает задачи по должностному предназначению. По завершении укомплектования отделения штатно-должностные списки передаются командованию тылового госпиталя для издания приказа о зачислении в списки личного состава и назначения на штатные воинские должности и должности гражданского персонала.
Зачислять на военную службу гражданина, прибывающего в запасе, в том числе и в добровольном порядке, минуя военные комиссариаты, запрещается.
Для обеспечения своевременного получения корреспонденции специальные формирования по действительным наименованиям приписывают к станциям фельдъегерской почтовой связи или предприятиям Госкомсвязи России согласно указаниям штаба военного округа. Начальник тылового госпиталя назначает ответственного за получение корреспонденции (почтальона) и обеспечивает его удостоверением и доверенностью на право получения и отправления почты.
Вопрос № 10. Задачи тыловых госпиталей.
На тыловые госпитали возлагаются следующие задачи:
прием, медицинская сортировка и санитарная (специальная) обработка поступающих в госпиталь раненых и больных, дезинфекция, дезинсекция и дезактивация их вещей, обмундирования и транспорта;
своевременное медицинское обследование поступивших раненых и больных, оказание им 1-ой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение до определившихся исходов;
проведение военно-врачебной экспертизы;
обязательное проведение совместно с органами МСЭК медико-социальной экспертизы всех увольняемых из Вооруженных Сил;
подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих переводу в другие лечебные учреждения;
оказание консультативной помощи по своему профилю другим тыловым госпиталям;
материально-бытовое обеспечение раненых и больных и выплата им денежного довольствия;
организация охраны, обороны и защиты госпиталя от оружия массового поражения;
проведение культурно-воспитательной работы среди раненых и больных, а также личного состава;
ведение медицинского учета и отчетности;
подготовка и усовершенствование медицинских кадров и других категорий личного состава госпиталя;
проведение научно-исследовательской работы в госпитале;
развертывание силами приемно-эвакуационных отделений на железнодорожных станциях (в аэропортах, портах) эвакуационных приемников и организация разгрузки прибывающего транспорта;
прием, медицинская сортировка, временное размещение и подготовка к дальнейшей эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению в других тыловых госпиталях и организация их доставки;
оказание неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи поступившим непрофильным раненым и больным, находящимся в нетранспортабельном состоянии, их временная госпитализация и лечение до восстановления транспортабельности.
Вопрос № 11. Организационно-штатная структура основных видов базовых тыловых госпиталей.
Базовый тыловой госпиталь может быть рассчитан на 600, 500 и 400 коек
Организационная структура базового госпиталя
Базовый тыловой госпиталь на 600 коек состоит из:
Управления госпиталя
Лечебных отделений
Лечебных кабинетов
Подразделения обеспечения
УПРАВЛЕНИЕ ГОСПИТАЛЯ
Командование
Медицинская часть
Отдел МТО
- отделение продовольственного снабжения
- отделение вещевого снабжения
- квартирно-эксплутационное отделение
Финансовое отделение
Административное отделение
КОМАНДОВАНИЕ ГОСПИТАЛЯ
1. Начальник госпиталя;
2. Заместитель начальника госпиталя по воспитательной работе;
3. Заместитель начальника госпиталя - начальник части медицинской части;
4. Ведущий хирург;
5. Помощник начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению;
6. Врач-эпидемиолог;
7. Помощник врача-эпидемиолога;
8. Делопроизводитель – машинистка.
МЕДИЦИНСКАЯ ЧАСТЬ ГОСПИТАЛЯ
Заместитель начальника госпиталя - начальник части
Врач-диетолог
Главная медицинская сестра
Медицинская сестра по диетическому питанию
Фельдшер (секретарь ВВК)
Медицинский статистик
Делопроизводитель – машинистка
ЛЕЧЕБНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
Приёмно-эвакуационное отделение (с диагностическими койками)
Сортировочно-эвакуационное отделение (подвижное)
Операционное отделение
Отделение анестезиологии и реанимации и интенсивной терапии (10 коек)
Ожоговое отделение (50 коек)
Гинекологическое отделение (50 коек)
Терапевтическое отделение (радиологическое75 коек)
Терапевтическое отделение (токсикологическое 50 коек)
Урологическое отделение (50 коек)
Травматологическое отделение (50 коек)
Хирургическое отделение (на 50 коек, торакальное)
Хирургическое отделение (на 50 коек, абдоминальное)
Хирургическое отделение (на 65 коек)
Отделение гнойной хирургии (на 50 коек)
Нейрохирургическое отделение (на 50 коек)
Физиотерапевтическое отделение
Рентгеновское отделение (с кабинетом УЗИ)
Стоматологическое отделение (с зуботехнической лабораторией)
Лабораторное отделение
Отделение лечебной физкультуры
ЛЕЧЕБНЫЕ КАБИНЕТЫ
Гемодиализа
Гипербарической оксигенации
Переливания крови
Лаборатория экспресс-диагностики
Функциональной диагностики
Эндоскопический
ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Аптека
Гараж
Столовая
Прачечная
Склады
Клуб
Хозяйственное отделение
В базовом тыловом госпитале на 500 коек отсутствуют следующие отделения:
Хирургическое отделение торакальное (вместо 50 коек только 45 коек);
Хирургическое отделение (вместо 65 коек только 50 коек);
Нейрохирургическое отделение (вместо 50 коек только 45 коек);
Терапевтическое отделение (радиологическое вместо 75 коек только 50 коек);
Урологическое отсутствует полностью.
В базовом тыловом госпитале на 400 коек отсутствуют следующие отделения:
Хирургическое отделение торакальное (вместо 50 коек только 45 коек);
Хирургическое отделение (вместо 65 коек только 50 коек);
Отделение гнойной хирургии отсутствует полностью;
Нейрохирургическое отделение отсутствует полностью;
Урологическое отсутствует полностью;
Гинекологическое отделение (вместо 50 коек только 45 коек);
Терапевтическое отделение (вместо 75 коек только 50 коек).
Для обеспечения гарантированного развертывания тыловых госпиталей здравоохранения в период мобилизации и выполнения ими задач по предназначению необходима их заблаговременная подготовка в мирное время.
|
