Организация оказания медицинской помощи женщинам
Скачать 0.87 Mb.
|
VIII. Организация оказания медицинской помощи девочкамс гинекологическими заболеваниями1. Оказание медицинской помощи девочкам (в возрасте до 17 лет включительно) с гинекологическими заболеваниями осуществляется в рамках первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. 2. Первичная медико-санитарная помощь девочкам включает: а) профилактику нарушений формирования репродуктивной системы и заболеваний половых органов; б) раннее выявление, лечение, в том числе неотложное, и проведение медицинских реабилитационных мероприятий при выявлении гинекологического заболевания; в) персонифицированное консультирование девочек и их законных представителей по вопросам интимной гигиены, риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, профилактики абортов и выбора контрацепции; г) санитарно-гигиеническое просвещение девочек, проводимое на территории медицинской организации, и направленное на усвоение стереотипа здорового образа жизни, приобретение навыков ответственного отношения к семье и своим репродуктивным возможностям с использованием эффективных информационно-просветительных моделей. 3. Медицинские организации, оказывающие помощь девочкам, обеспечивают доступность, междисциплинарное взаимодействие и преемственность в оказании медицинской помощи, включая применение реабилитационных методов и санаторно-курортное лечение. 4. Первичная медико-санитарная помощь девочкам в целях выявления гинекологических заболеваний организуется в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачом акушером-гинекологом, прошедшим тематическое усовершенствование по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей, а в случае отсутствия указанного врача-специалиста – любым врачом акушером-гинекологом, врачом педиатром, врачом педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта. Врачи акушеры-гинекологи, оказывающие медицинскую помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями, должны направляться на обучение на цикле тематического усовершенствования по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей не реже 1 раза в 5 лет. 5. Основной обязанностью врача акушера-гинеколога или другого медицинского работника при оказании первичной медико-санитарной помощи является проведение профилактических осмотров девочек в возрасте 3, 7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет включительно в целях предупреждения и ранней диагностики гинекологических заболеваний и патологии молочных желез. В остальные возрастные периоды осмотр девочки проводится врачом педиатром, врачом педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта и, при выявлении патологии, осуществляется направление девочки к врачу акушеру-гинекологу, в соответствии с перечнем показаний, согласно приложению № 21 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». 6. При проведении профилактических медицинских осмотров девочек декретируемых возрастов после получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство врач акушер-гинеколог, или иной медицинский работник осуществляет выяснение жалоб, проводит общий осмотр, измерение роста и массы тела с определением их соответствия возрастным нормативам, оценку степени полового развития по Таннеру, осмотр и ручное исследование молочных желез и наружных половых органов, консультирование по вопросам личной гигиены и полового развития. При профилактическом осмотре девочки в возрасте до 15 лет разрешается присутствие ее законного представителя. 7. По результатам профилактических осмотров девочек формируются группы состояния здоровья: I группа – практически здоровые девочки; девочки с факторами риска формирования патологии репродуктивной системы. II группа – девочки с расстройствами менструаций в год наблюдения (менее 12 месяцев); с функциональными кистами яичников; с доброкачественными болезнями молочных желез; с травмой и с острым воспалением внутренних половых органов при отсутствии осложнений основного заболевания. III группа – девочки с расстройствами менструаций в течение более 12 месяцев; с доброкачественными образованиями матки и ее придатков; с нарушением полового развития; с пороками развития половых органов без нарушения оттока менструальной крови; с хроническими, в том числе рецидивирующими, болезнями наружных и внутренних половых органов при отсутствии осложнений основного заболевания, а также при их сочетании с экстрагенитальной, в том числе эндокринной, патологией в стадии компенсации. IV группа – девочки с нарушением полового развития; с пороками развития половых органов, сопровождающимися нарушением оттока менструальной крови; с расстройствами менструаций и с хроническими болезнями наружных и внутренних половых органов в активной стадии, стадии нестойкой клинической ремиссии и частыми обострениями, требующими поддерживающей терапии; с возможными осложнениями основного заболевания; с ограниченными возможностями обучения и труда вследствие основного заболевания; с сопутствующей экстрагенитальной, в том числе эндокринной, патологией с неполной компенсацией соответствующих функций. V группа – девочки-инвалиды с сопутствующими нарушениями полового развития, расстройствами менструаций и заболеваниями наружных и внутренних половых органов. Девочки из I и II группы состояния здоровья подлежат плановым профилактическим осмотрам врачом-акушером-гинекологом или другим медицинским работником. Девочкам, отнесенным к III, IV, V группам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства. Группы диспансерного наблюдения: 1 диспансерная группа – девочки с нарушением полового развития; 2 диспансерная группа – девочки с гинекологическими заболеваниями; 3 диспансерная группа – девочки с расстройствами менструаций на фоне хронической экстрагенитальной, в том числе эндокринной патологии. 8. Медицинские вмешательства проводятся после получения информированного добровольного согласия девочек в возрасте 15 лет и старше, а в случае обследования и лечения детей, не достигших указанного возраста, а также признанных в установленном законом порядке недееспособными, если они по своему состоянию не способны дать информированное добровольное согласие, – при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей, или иного законного представителя. 9. Экстренная и неотложная медицинская помощь девочкам с острыми гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения, оказывается в медицинских организациях, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» имеющих стационар круглосуточного пребывания с отделением анестезиологии-реаниматологии, врачами-акушерами-гинекологами, врачами детскими хирургами, врачами-хирургами. При выполнении экстренных хирургических вмешательств на органах малого таза у девочек рекомендуется использовать малоинвазивный доступ (лапароскопия) с обеспечением сохранения функции матки и ее придатков. Решение вопроса об удалении яичников, маточных труб и матки при выполнении экстренной операции врачами детскими хирургами или врачами хирургами рекомендуется согласовывать с врачом акушером-гинекологом. 10. Для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, врач акушер-гинеколог или иной медицинский работник направляет девочку с гинекологической патологией в круглосуточный или дневной стационар медицинской организации, имеющей гинекологические койки для детей и лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» и «педиатрии». 11. При необходимости реабилитационного и восстановительного лечения медицинская помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями оказывается в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». 12. Девочки, достигшие возраста 18 лет, передаются под наблюдение врача акушера-гинеколога женской консультации после оформления переводного эпикриза. Врачи женских консультаций обеспечивают прием документов и осмотр девушки для определения группы диспансерного наблюдения. 13. Правила организации деятельности врача акушера-гинеколога, оказывающего медицинскую помощь девочкам с гинекологическими заболеваниями, определены приложением № 21 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». Нормативы нагрузки на приёме врача акушера-гинеколога, оказывающего медицинскую помощь девочкам, определены приложениями № 2 и № 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». Порядок маршрутизации девочек с гинекологическими заболеваниями
При желании, девочка в возрасте до 17 лет может обратиться (или быть направлена) для оказания первичной медико-санитарной помощи в Центр охраны репродуктивного здоровья подростков БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр», консультативную поликлинику БУЗ Орловской области «Детская областная клиническая больница». При наличии беременности любого срока у девочки в возрасте до 17 лет включительно наблюдение ее осуществляется врачом акушером-гинекологом медицинской организации в соответствии с разделами 1-6 настоящего Приложения; для жительниц районов области – с обязательным консультированием в консультативно-диагностическом отделении БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр». При отсутствии врача акушера-гинеколога в ЦРБ девочки с беременностью любого срока наблюдаются врачом общей практики (семейным врачом), врачом терапевтом, врачом педиатром, фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта под контролем врача акушера-гинеколога консультативно-диагностического отделения БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр».
Специализированная стационарная экстренная гинекологическая помощь девочкам с симптомами острой патологии брюшной полости, травмами половых органов круглосуточно оказывается в БУЗ Орловской области «Детская областная клиническая больница»; при отсутствии врача детского гинеколога БУЗ Орловской области «Детская областная клиническая больница» привлекается дежурный врач-специалист отделения экстренной и плановой консультативной помощи БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница». Стационарная экстренная гинекологическая помощь девочкам Орловской области с маточными кровотечениями круглосуточно оказывается в БУЗ Орловской области «Орловский перинатальный центр». При обращении девочки в ЦРБ с симптомами острой патологии брюшной полости, травмами половых органов и наличии противопоказаний к транспортировке, необходимо вызвать специалиста детского хирурга «на себя». 3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, гинекологическая помощь девочкам может быть оказана в Федеральном государственном бюджетном учреждении «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации по направлению управления здравоохранения Департамента здравоохранения и социального развития Орловской области. |
Похожие:
 | Положение об организации оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных... | | Новка на учет и предоставление информации об организации оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,... |
 | Российской Федерации от 15. 05. 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи... | | «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» |
| Ого автономного округа государственной услуги прием заявлений об оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических,... | | Братска, в том числе: первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных... |
| Договору оказания услуг №4/06-2015 от 15. 06. 15 г., заключенному между нп «Национальное Агентство по безопасности пациентов и независимой... | | Челябинской области и исполнения приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года №572н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической... |
| Амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях и подразделениях скорой медицинской... | | Амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных муниципальных учреждениях и подразделениях скорой медицинской... |