Внебюджетные фонды, профсоюзы и социальная политика
Скачать 0.7 Mb.
|
Беседовал Михаил Морозов что такое национальный проект «здравоохранение» Из 134,5 миллиарда рублей, выделенных на реализацию четырех национальных проектов в начавшемся году, на здравоохранение будет направлено 57,9 миллиарда рублей Строительство центров высоких медицинских технологий и увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи –“ 16,7 млрд. руб. Увеличение оплаты труда врачей общей (семейной) практики, участковых терапевтов, педиатров и медсестер –“ 12,8 млрд. руб. Подготовка и переподготовка врачей общей практики, участковых терапевтов –“ 0,2 млрд. руб. Оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений первичной медицинской помощи (всего переоснащению подлежит 10 170 учреждений, для которых планируется приобрести 4,2 тыс. аппаратов УЗИ, 10,1 тыс. аппаратов ЭКГ, 8,3 тыс. комплектов лабораторного оборудования, 2,2 тыс. рентгеновских установок, 3,8 тыс. эндоскопов) –“ 14,3 млрд. руб. Оснащение службы «Скорой помощи» (приобретение автомобилей «скорой помощи», в том числе реанимобилей) –“ 3,6 млрд. руб. Иммунизация населения –“ 4,2 млрд. руб. Выявление и лечение зараженных вирусом гепатита В, С и иммунодефицита –“ 3,1 млрд. руб. Обследование новорожденных детей –“ 0,4 млрд. руб. Дополнительная программа диспансеризации работающего населения –“ 2,0 млрд. руб. В 2007 году на этот проект планируется выделить уже 87,7 млрд. рублей Евгений СМИРНОВ, главный врач Первой городской больницы города Костромы: –“ Я выступаю за бесплатную, доступную медицину. Первичное звено медпомощи, участковая медицинская служба, детские поликлиники –“ все это должно финансироваться государством в полном объеме и не в авральном порядке через национальные программы. Все население в равной степени должно иметь доступ к высокотехнологичной специализированной помощи. Необходимо положить конец такой системе, в которой врач заинтересован в болезни пациента. Нужно, чтобы врачи получали доход не за факт обращения к нему, а за свою работу, которая должна заключаться в том, чтобы лечить человека. Должна быть хорошо отлажена система контроля качества лечения. О выработке такого механизма авторы реформы не подумали. Во главу угла ставится фигура врача общей практики –“ семейного доктора. Это ошибка, которая уже сейчас вылилась в очередную кампанейщину: всех участковых скопом взялись переучивать на «универсалов». Мои коллеги из Тольятти, где как раз начинался эксперимент по программе «Семейный доктор», говорят, что за прошедшие два года из-за внедрения этой программы развалилось все, что только можно. У них теперь к семейному доктору в одной очереди сидят больные СПИДом, туберкулезные, беременные женщины, подростки. Одно дело –“ сельское поселение, где живут 100 –“ 300 человек. Именно там необходим врач общей практики –“ земский врач. А в Костроме население 280 тысяч. У нас есть и специализированные кабинеты, и врачи-специалисты, и участковые терапевты. Какой смысл все это ломать? Если уж государство решило помочь здравоохранению, нужно всем специалистам платить достойную зарплату. А вот мы у себя в Костромской области губим специализированную помощь тем, что установили равные тарифы и на лечение терапевтических больных, и на узкопрофильное лечение, которое обходится гораздо дороже. В итоге в нашей больнице по многим узкопрофильным направлениям –“ 3, 5 млн. рублей долгов. Вот на что надо бы деньги выделить. И аналогичная ситуация во многих наших медицинских учреждениях, где есть специализированная медицинская помощь. Это следствие установления единого тарифа за койко-день. Мнение записал Андрей ПОЛЫНСК ВОПРОС ЖИЗНИ И СМЕРТИ ПОЧЕМУ БЕДА ЧАЩЕ ЗАГЛЯДЫВАЕТ В БЕДНЫЕ ДОМА? («Труд» 20.01.2006) Сухая Светлана Уже в январе начинается активная реализация четырех национальных проектов, которые объявлены приоритетными для улучшения жизни россиян. Один из них посвящен здоровью населения. Как оценивают его специалисты? Можно ли с помощью задуманных мер снизить катастрофически высокую смертность в России? Сегодня наш собеседник - член-корреспондент РАМН, директор НИИ канцерогенеза, президент Противоракового общества России Давид ЗАРИДЗЕ. - Давид Георгиевич, недавно услышала, что в стране произошла резкая маргинализация смертности. У нас, в сущности, сложилось два типа смертей: для “чистой публики” и “для простого народа”. Вы с этим согласны? - Отчасти согласен. Разница в уровне и причинах смертности между бедными и богатыми была и есть везде. Бедные всегда больше курят и пьют, чаще болеют и раньше умирают. И медицинская помощь для них менее доступна. Это аксиома. Но у нас поляризация образа жизни и “образа смерти” граждан с разных этажей общества выражена в максимальной степени. - Как вам кажется, особая уязвимость бедного человека объясняется чисто бытовыми причинами: он хуже питается, не может покупать дорогие лекарства?.. - Довольно часто преждевременная смерть напрямую связана с низким уровнем жизни. Например, раком легких почти всегда болеют именно бедные: они курят слишком много сигарет самого плохого качества. Но чаще существует более сложная взаимосвязь. Человеку, живущему на достойном уровне, есть что терять. Он дорожит своим здоровьем. Не хочется ему рано умирать, пропивать и прокуривать годы жизни! - Как вы оцениваете национальный проект “Здоровье”? Врачам первичного звена (прежде всего участковым) теперь предписано не только лечить нас, они будут заниматься профилактикой, диспансеризацией, в том числе и выявлением онкологических заболеваний... - “Вешать” на первичное звено и, в частности, на участковых врачей выявление рака (в медицине это называется скринингом) - категорически недопустимо. Для этого нужны не только специалисты-онкологи, но и целая система сложных диагностических исследований, которой в поликлинике нет и быть не может. Невозможно усилить первичное звено только за счет участковых врачей. Кроме того, сама идея, будто повальная диспансеризация может кардинально улучшить здоровье населения - это миф, рожденный еще во времена советской власти. Когда-то министр здравоохранения СССР пообещал Брежневу, что он за год проделает флюорографию всему взрослому населению страны. Слава Богу, пленки не хватило. Но уже тогда разумные люди поняли, что бессистемная повальная диспансеризация - это бессмысленная трата денег. Мы уже наступали на эти грабли. - Иными словами, профилактика тоже должна быть “прицельной”? - Конечно! Если говорить об онкологии, то это должны быть конкретные программы скрининга (выявления) тех форм рака, для которых существует эффективный метод определения болезни на ранних стадиях. Доказана эффективность маммографии для рака груди, колоноскопии для рака толстой кишки, но ни в коем случае не рентгена легких для выявления рака легкого! У нас есть производства, где всех работников ежегодно “прогоняют” через флюорографию. Между тем давно известно, что частое воздействие рентгеновских лучей повышает риск развития рака легкого. Это яркий пример бессмысленности массовых обследований. Медикам давно ясно: профилактика должна занять свое законное лидирующее место в системе здравоохранения. Но я ученый, мне важно понять, по каким критериям будут оценивать результаты намеченной работы. Мы объявили о реализации национального проекта. Допустим, пройдет пять лет. И как мы будем судить о его эффективности? По тому, сколько построили новых клиник? Сколько “железок” купили? Уровень смертности - единственный реальный критерий. Никто не ждет чудес и резкого улучшения ситуации. Но целью любой программы по здравоохранению должно быть именно постепенное снижение смертности. - Вернемся к причинам катастрофически высокой преждевременной смертности среди россиян. Главных причин известно три: сердечно-сосудистые заболевания, так называемые внешние факторы (травмы, отравления, самоубийства) и рак. При этом получается, что любая из этих причин неразрывно связана с употреблением алкоголя и (или) курением. - Это, опять же, аксиома. И любая национальная программа по укреплению здоровья должна это учитывать. В новых инициативах Минздравсоцразвития я не вижу никаких мер профилактики курения, например. А без этого нельзя снизить смертность от рака легкого. Борьба с алкоголизмом - еще более трудная задача. Курение не так стремительно влияет на смертность. Пики показателей смертности вызваны именно массовым алкоголизмом, потому что он очень часто “тащит” за собой и болезни сердца, и травмы, и аварии, и отравления, и самоубийства, и любые несчастные случаи. Что с этим делать? Надо для начала хотя бы осознать, что массовый алкоголизм и курение - наши главные убийцы, именно они “обеспечивают” массовую гибель людей в трудоспособном возрасте. С 1992 по 2004 год в России преждевременно умерли 11 миллионов мужчин и 4 миллиона женщин в возрасте от 15 до 69 лет. По сравнению с 1991 годом в 2004 году смертность от цирроза печени у мужчин выросла в 2,3 раза, от алкогольной дистрофии печени - в 5 раз. У женщин эти показатели еще страшнее: смертность от цирроза печени выросла почти в 3 раза, от дистрофии печени - более чем в 10 раз. От болезней, причиной которых является курение, в России ежегодно умирает более 350 тысяч человек. Именно курение - важнейшая причина инфаркта миокарда и инсульта, многих злокачественных опухолей (при раке легкого это почти всегда единственная причина, за очень редким исключением), хронических болезней легких, острых и хронических язв желудка. - В принципе могут быть эффективные методики профилактики для людей, живущих на грани нищеты, давно махнувших рукой на свое здоровье, для тех, кто неразлучен с бутылкой водки и пачкой дешевых сигарет? - В мире накоплен такой опыт. Вы что думаете, ВОЗ разрабатывает свои программы для богатых? Нет, конечно. Да, люди, о которых мы говорим, скорее всего, не придут даже в хорошо оснащенные поликлиники. Нужны другие формы работы. Какие - отдельный разговор, но они есть. Надо только, чтобы руки до них дошли. - Но как пошатнуть разрушительное главенство алкоголя и табака в нашей жизни? - У нас самые дешевые в мире сигареты и водка. Цена на сигареты - смехотворно низкая. Если они будут дороже, значит, курево будет не так доступно для детей и подростков. Конечно, заядлого курильщика ничто не остановит, а вот женщина, которая только начинает курить, возможно, предпочтет потратить деньги на какую-то дамскую мелочь. В мире почти везде уничтожили рекламу сигарет. У нас она на каждом углу. Минздравсоцразвития попросил наш институт разработать более конкретные, с цифрами и фактами, предупреждения о вреде курения - вместо пресловутого “Минздрав предупреждает”. Мы подготовили примерно десять вариантов - и все это где-то похоронено. Мы чуть ли не последняя страна, не подписавшая Конвенцию ВОЗ по борьбе против табака. Табачные компании на полном серьезе утверждают, что она ограничивает права граждан России. Что ж, выходит, мы оберегаем право “прокуривать” здоровье подростков? Нам нужен закон, четко регулирующий производство, реализацию и потребление спиртных напитков. Этот перечень можно продолжать. В целом же, чтобы сдвинуть с места решение проблемы, нужна хорошо продуманная государственная программа. Необходимо понять, что тяжелейшая демографическая ситуация в России в значительной мере определяется сверхвысокой смертностью людей среднего возраста. И это - ключевая проблема для государства, вопрос жизни и смерти (в прямом смысле этого слова) для России и ее народа! Кузбассу быть здоровым В администрации области прошло заседание координационного Совета по реализации национального проекта «Здравоохранение» («ТРибуна» 20.01.2006) Наталья ЧЕРНЫШЕВА Как было отмечено, во всех районах области еще в прошедшем году была проведена подготовительная работа для реализации проекта. Это позволило начать его реализацию несмотря на то, что на федеральном уровне еще недостаточно разработана нормативно-правовая база. Например, с 1 января в Кузбассе начали действовать родовые сертификаты стоимостью 7 тысяч рублей. Представителям органов здравоохранения городов и районов были даны дополнительные разъяснения по их реализации. В департаменте охраны здоровья сформирован регистр ЛПУ и регистр участковых врачей и медсестер, которым с 1 января увеличена заработная плата: По предварительным данным, новую зарплату будут получать около трех тысяч представителей медперсонала первичного звена. В ближайшие дни он будет утвержден в Министерстве здравоохранения и социального развития РФ. Кроме того, в рамках проекта в Кузбасс поступят свыше 240 миллионов рублей на приобретение диагностического оборудования для ЛПУ, а также свыше 60 миллионов рублей на приобретение санитарных автомобилей. Это позволит удовлетворить все потребности станций «Скорой помощи» в транспорте, а освободившиеся машины будут переданы для обслуживания вызовов в поликлиниках в городах и районах области. Налоговый вопрос снят Участковые врачи получат надбавки в полном объеме («Российская газета» 20.01.2006) Ирина Невинная ПРАВИТЕЛЬСТВО определилось С ПОРЯДКОМ ВЫПЛАТ УЧАСТКОВЫМ ВРАЧАМ И МЕДСЕСТРАМ. Утверждены правила и порядок предоставления в нынешнем году субвенций на финансирование выполнения муниципальными медицинскими учреждениями государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи. Документы опубликованы во вчерашнем номере «Российской газеты». Речь идет о дополнительных выплатах участковым врачам, педиатрам, врачам общей практики и работающим с ними медсестрам. Как пояснили «РГ» в минздравсоцразвития, выплаты будут проводиться через территориальные фонды обязательного медицинского страхования, для чего они должны представлять в Федеральный фонд ОМС бюджетные заявки на перечисление субвенций. При расчете суммы субвенции учитывается объем средств на оплату дополнительной медицинской помощи (по 10 тысяч рублей в месяц на одного участкового терапевта, педиатра, врача общей практики и 5 тысяч рублей — на одну медсестру) и налоговые начисления и страховые взносы, включающие единый соцналог, взносы на обязательное пенсионное страхование и обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве. Таким образом, напрасными оказались опасения, что сумма дополнительных денег, получаемых медиками, может оказаться урезанной из-за налоговых вычетов. Все налоги, как следует из утвержденных правил, будут учтены, и «на руки» врач и медсестра получат причитающиеся надбавки в полном объеме. Уже сформирован полный реестр участковых врачей и медсестер, и с 26 января Федеральный фонд ОМС начнет передачу территориальным фондам необходимого объема средств. Рожден на запчасти Решение о начале процедуры изъятия ваших органов дежурный врач может принимать единолично («Родная газета» 20.01.2006) Елена ПЕСТРУХИНА Показанный на ТВЦ сериал с милым названием «Подари мне жизнь» обсуждали многие. Трогательная история о больном малыше, спасти от смерти которого могла только заграничная операция по пересадке костного мозга. Родители для донорства не подходили, и, по совету врачей, обаятельная героиня фильма решила срочно родить второго ребенка – специально для вытяжки спинного мозга. Создатели картины предложили зрителям восхищаться подвигом родителей во спасение старшего сына «посредством» младшего – для всех киногероев новорожденный был лишь долгожданным донором, биологическим материалом для трансплантации. И никто из них не задумался над простыми вопросами: а что будет, когда донор подрастет и узнает, что был зачат «на запчасти»? Как сложатся его отношения с родителями и братом? Подобные «мелочи» остались за кадром. Впрочем, младенческое донорство – лишь часть проблемы. Донором помимо своей воли, как оказывается, может стать каждый из нас. |
Похожие:
 | Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике | | Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике |
| Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике | | Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике |
| Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике | | Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике |
| Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике | | Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике |
| Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике | | Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике |