Приложение N 9
к Инструкции (п. 28)
Образец ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче оформленного удостоверения личности моряка
___________________________________________________________________________
(руководителю государственного учреждения, имеющего право выдачи
удостоверения личности моряка)
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
___________________________________________________________________________
(дата и место рождения, гражданство)
особые приметы ____________________________________________________________
работающего _______________________________________________________________
(наименования должности и судна, судовладелец)
___________________________________________________________________________
Прошу выдать ранее оформленное УЛМ N RUS ______________________
(указать номер)
___________________________________________________________________________
(при замене УЛМ указать номер УЛМ, подлежащего сдаче, кем и когда выдано)
Для подтверждения работы на морском судне представляю следующие документы:
___________________________________________________________________________
(перечислить представляемые документы, их номера, когда и кем выданы)
___________________________________________________________________________
"__" ________________ 20__ г. ___________ _________________________
(дата) (подпись) (инициалы, фамилия)
ОТМЕТКИ О ВЫДАЧЕ УЛМ
(или об отказе в выдаче УЛМ)
Выдачу удостоверения личности моряка разрешаю (не разрешаю) (ненужное
зачеркнуть).
Выдано (оформлено) УЛМ
(ненужное зачеркнуть) <*> N RUS _______________ "__" __________ 20__ г.
(указать номер) (дата выдачи)
_________________________________________________ _________ _______________
(должность лица, принявшего решение о выдаче УЛМ) (подпись) (инициалы,
фамилия)
"__" _____________ 20__ г.
(дата)
УЛМ действительно до "__" ________ 20__ г.
Зарегистрировано в журнале выдачи УЛМ N _______ порядковый N _________
--------------------------------
<*> При принятии решения об отказе в выдаче УЛМ в графах N и дата выдачи УЛМ делается прочерк.
Приложение N 10
к Инструкции (п. 39)
Образец
(Угловой штамп учреждения, изъявшего
удостоверение личности моряка)
Исх. N _________ от ________ 20__ г.
СПРАВКА
об изъятии удостоверения личности моряка
Дана ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
___________________________________________________________________________
(гражданство, дата и место рождения)
о том, что удостоверение личности моряка N RUS ____________________________
(указать номер)
выданное __________________________________________________________________
(наименование учреждения, выдавшего удостоверение личности моряка)
"__" ________________ 20__ г., действительное до "__" _____________ 20__ г.
(дата выдачи удостоверения) (дата)
Изъято "__" ______________ 20__ г. ________________________________________
(дата) (место изъятия удостоверения)
по основанию _____________________________________________________________,
(указать основание)
предусмотренному пунктом 25 Положения об удостоверении личности моряка,
утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 18
августа 2008 г. N 628 "О Положении об удостоверении личности моряка,
Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной
книжки", и направлено в учреждение, выдавшее данное удостоверение.
__________________________ ________________ _____________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
Приложение N 11
к Инструкции (п. 43)
Образец
Журнал учета
бланков удостоверений личности моряка
N п/п
|
Дата получения
|
Основание
|
Поступило
|
Израсходовано
|
Остаток
|
Примечание
|
количество
|
N от до
|
количество
|
N от до
|
количество
|
N от до
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
Приложение N 12
к Инструкции (п. 43)
Образец
Журнал учета
утраченных удостоверений личности моряка
N п/п
|
Номер утраченного УЛМ
|
Дата выдачи и дата истечения срока действия УЛМ
|
Учреждение, выдавшее УЛМ
|
Фамилия, имя, отчество владельца УЛМ
|
Дата, место и обстоятельства утраты УЛМ
|
Решение о выдаче УЛМ взамен утраченного, N выданного УЛМ
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Приложение N 13
к Инструкции (п. 43)
Образец
Журнал учета
изъятых удостоверений личности моряка и удостоверений
личности моряка, действие которых приостановлено
N п/п
|
N УЛМ
|
Дата окончания срока действия УЛМ
|
ФИО владельца УЛМ
|
Решение о приостановлении действия УЛМ
|
Место нахождения УЛМ
|
Решение о снятии приостановления действия УЛМ
|
Решение об изъятии УЛМ
|
Дата изъятия УЛМ
|
Отметка об уничтожении УЛМ
|
Примечание
|
дата
|
причина
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
Приложение N 14
к Инструкции (п. 43)
Образец
Журнал учета
удостоверений личности моряка, сроки действия
которых истекли
N п/п
|
N УЛМ
|
Дата окончания срока действия УЛМ
|
ФИО владельца УЛМ
|
Отметка об уничтожении УЛМ
|
Примечание
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Приложение N 15
к Инструкции (п. 43)
Образец
Отчет
о приходе и расходе бланков удостоверений личности моряка
N п/п
|
Дата получения бланков УЛМ
|
Получено
|
Израсходовано
|
Остаток
|
Уничтожено
|
Утеряно
|
Примечание
|
количество
|
N от до
|
количество
|
N от до
|
количество
|
N от до
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
| |
