Дата поступления информации от органа федеральной службы безопасности об отправке письма с результатом согласования
|
Дата и номер письма органа федеральной службы безопасности о результате согласования
|
Результат согласования выдачи УЛМ (согласовано или отказано в согласовании)
|
Дата отправки уведомления заявителю в случае отказа в согласовании выдачи УЛМ
|
Примечание
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<*> Порядковые номера в журнале являются номерами регистрации принятых документов.
<**> С учетом семидневного срока рассмотрения анкеты-заявления органом федеральной службы безопасности Образец
Приложение N 5
к Инструкции (п. 21)
Образец
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о результатах проверки оснований для оформления
и выдачи удостоверения личности моряка
Заявитель _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство,
дата и место рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность, N, дата выдачи, кем выдан)
N п/п
|
Основания для выдачи УЛМ
|
Результаты проверки оснований
|
1
|
Проверка личности заявителя, включая наличие гражданства Российской Федерации, вида на жительство у иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации
|
|
2
|
Документы, подтверждающие работу заявителя на морском судне
|
|
3
|
Отсутствие у заявителя второго УЛМ
|
|
4
|
Согласование выдачи УЛМ с органом федеральной службы безопасности
|
Согласование органа федеральной службы безопасности N ______ от "__" _______ 20__ г.
|
В результате проверки оснований для выдачи УЛМ выявлено, что заявитель
___________________________________________________________________________
(краткий вывод, обосновывающий оформление, выдачу или отказ в выдаче УЛМ)
___________________________________________________________________________
_____________________________________ _____________ _____________________
(Должность сотрудника, осуществившего (подпись) (инициалы, фамилия)
проверку)
ОТМЕТКИ О ВЫДАЧЕ УЛМ
(справки об оформлении УЛМ или об отказе в выдаче УЛМ)
Заключение утверждаю (не утверждаю). Выдачу удостоверения личности
моряка (справки об оформлении УЛМ) разрешаю (не разрешаю) (ненужное
зачеркнуть):
Выдано (оформлено)
УЛМ (ненужное зачеркнуть) <*> N RUS _____________ "__" ____________ 20__ г.
(дата выдачи)
________________________________ ___________________ ____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
"__" __________________ 20__ г.
(дата)
Удостоверение личности моряка действительно до "__" _______ 20__ г.
Зарегистрировано в журнале выдачи УЛМ N _______________ порядковый N ______
--------------------------------
<*> При принятии решения об отказе в выдаче УЛМ в строке "N и дата выдачи УЛМ" делается прочерк.
Приложение N 6
к Инструкции (п. 22)
Образец
(Угловой штамп государственного
учреждения, имеющего право
выдачи удостоверений личности моряка)
Исх. N _______ от _______ 20__ г.
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в выдаче
удостоверения личности моряка
Уведомляется ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
___________________________________________________________________________
(дата и место рождения, гражданство)
в том, что при рассмотрении анкеты-заявления о выдаче удостоверения
личности моряка исх. N __________ от "__" ________ 20__ г. и проверки
оснований для выдачи удостоверения личности моряка выявлено отсутствие
следующего основания для выдачи удостоверения личности моряка _____________
(указать
__________________________________________________________________________,
отсутствующее основание)
обязательность которого определена пунктом 14 Положения об
удостоверении личности моряка, утвержденного Постановлением Правительства
Российской Федерации от 18 августа 2008 г. N 628 "О Положении об
удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и
описании бланка мореходной книжки", в связи с чем в выдаче удостоверения
личности моряка отказано.
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес организации, взявшей на себя ответственность за отказ
___________________________________________________________________________
в выдаче удостоверения личности моряка)
___________________________________________________________________________
Регистрационный номер и дата решения об отказе в выдаче удостоверения
личности моряка: N __________ от "__" ________ 20__ г.
___________________________ _______________ _____________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
Приложение N 7
к Инструкции п. 26
Образец
(Угловой штамп учреждения,
оформившего удостоверение личности
моряка)
Исх. N ____ от ___________ 20__ г.
СПРАВКА
об оформлении удостоверения личности моряка
Дана ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
___________________________________________________________________________
(дата и место рождения, гражданство)
о том, что на основании ___________________________________________________
(указать наименование организации, по представлению
___________________________________________________________________________
которой оформлено удостоверение личности моряка или документы,
___________________________________________________________________________
подтверждающие соответствие уровня подготовки и состояния здоровья
___________________________________________________________________________
требованиям, предъявляемым к членам экипажей морских судов)
Оформлено удостоверение личности моряка N RUS __________________
(указать номер)
Дата оформления удостоверения личности моряка "__" _________ 20__ г.
Удостоверение действительно до "__" _________ 20__ г.
(дата)
Удостоверение личности моряка подлежит выдаче после предъявления
документа, подтверждающего работу на борту морского судна.
_____________________________ _____________ _____________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
Приложение N 8
к Инструкции (п. 26)
Образец
Журнал учета
выдачи удостоверений личности моряка
N п/п
|
Номер УЛМ
|
Фамилия, имя, отчество заявителя
|
Организация, представившая на выдачу УЛМ (или письменное заявление)
|
Дата и роспись в получении справки об оформлении УЛМ
|
Документ, подтверждающий занятость на борту судна
|
Дата выдачи УЛМ
|
Роспись в получении УЛМ
|
Дата признания УЛМ не действительным или изъятия УЛМ
|
Номер и дата акта об уничтожении УЛМ
|
Примечание
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
| |
