Пропедевтика внутренних болезней
Скачать 0.98 Mb.
|
Выполненные манипуляции ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ Итоговая оценка ______________________ 10. ОБСЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (ОП) Задание 1. Обозначить органы пищеварения   Задание 2. Перечислить жалобы при: а) заболеваниях пищевода: ____________________________ ____________________________ ____________________________ б) заболеваниях желудка: ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ в) заболеваниях кишечника _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ г) заболеваниях печени и желчного пузыря: _________________________ _________________________ _________________________ _________________________ __________________________ д) поджелудочной железы: _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ Задание 3. Провести осмотр и пальпацию живота. Записать полученные данные. а) Пальпация поверхностная ____________________________________________________________________ б) Пальпация глубокая по ……………………………………………. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ в) Определить размеры печени по Курлову. Записать полученные данные. _______________________________________________ Задание 4. Перечислить болевые симптомы и точки, характерные для заболеваний желчного пузыря ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ Задание 5. Заполнить анализ копроскопии (норма)
Задание 6. Тест-контроль 1. Дисфагия – это: а) нарушение прохождения пищи по пищеводу б) срыгивание пищи, в) ощущение дискомфорта в обл. желудка, г) процесс нарушения пищеварения 2. Метеоризм – это а) частые и болезненные позывы без акта дефекации, б) вздутие живота, в) заброс в просвет пищевода желудочного содержимого, г) задержка стула. 3. Симптом желудочно-кишечного кровотечения: а) изжога, б) боли в животе, в) мелена г) тошнота. 4. Положение пациента при пальпации живота а) на спине, вытянув ноги б) на спине, слегка согнув ноги в коленях, в) сидя, г) стоя. 5. Жалоба больного с заболеванием желудка а) повышение температуры, б) головокружение, в) рвота, г) одышка. 6. Данные пальпации живота при заболевании желчного пузыря а) болезненность в области эпигастрия, б) болезненность в левом подреберье. в) болезненность в правом подреберье, г) болезненность разлитая по всей поверхности живота. 7. Метод обследования печени а) рентгеноскопия, б) общий анализ крови, в) общий анализ мочи, г) УЗИ 8. Жалобы больного при заболевании поджелудочной железы: а) боли в левом подреберье, жидкий стул, б) боли в эпигастрии, повышение температуры, в) боли в правом подреберье, тошнота, г) боли разлитого характера в обл. пупка. 9. Кожный зуд и желтуха – признаки заболевания: а) желудка, б) кишечника, в) поджелудочной железы, г) печени 10. Какой симптом не характерен для заболеваний ОП: а) тошнота, б) кровохарканье, в) изжога, г) запоры. Выполненные манипуляции ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ Итоговая оценка ____________________ 11. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОП Задание 1. Перечислить рентгенологические методы обследования ОП _________________________________ _________________________________ _________________________________ Задание 2. Оценить рентгенограмму желудка  ___________________________________ Задание 3. Перечислить эндоскопические методы обследования ОП _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ Задание 4. Подготовка пациента и сбор кала на скрытую кровь ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 5. Оценить анализ желчи
Выполненные манипуляции: ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________ Итоговая оценка _____________________ 12. ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОП Задание 1. Дать определение: Гастрит – это ____________________________________________________ Изжога - это _____________________________________________________ _________________________________________________________________ Отрыжка – это ____________________________________________________ Рвота – это _______________________________________________________ _________________________________________________________________ Задание 2. Решить задачу Пациентка 27 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды. От изжоги избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах. Состояние удовлетворительное, температура тела 36,6° С, рост 185 см, масса тела 70 кг. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца громкие, ритмичные. Пульс - 72 в мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Задания 1. Поставить предварительный диагноз 2. Перечислить дополнительные методы обследования ________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задание 3. Перечислить ведущие симптомы язвенной болезни ________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ _________________________________________ Задание 4. Отметить знаками (+) или (–) правильные и неверные данные 1. ___ Язвенная болезнь – это хроническое заболевание гастродуоденальной области, при котором возникают периодические рецидивы язвы желудка или 12-перстной кишки. 2. ___ Ведущая роль в этиологии принадлежит хеликобактерии. 3. ___ К факторам агрессии относятся: соляная кислота и пепсин. 4. ___ Основное клиническое проявление язвенной болезни желудка - боль в эпигастрии, возникающая сразу после еды. Плохо купируется антацидами. 5. ___ При локализации язвы в луковице 12-перстной кишки боль возникает через 15-20 минут после приема пищи. 6. ___ Положительная реакция Грегерсена свидетельствует о наличии воспалительного процесса слизистой оболочки желудка. Задание 5. Решить задачу Пациент Б. 48 лет обратился к фельдшеру с жалобами на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 2 часа после еды, отрыжку кислым, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течение 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. В легких при аускультации дыхание везикулярное. ЧДД -18 в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные. Пульс - 64 уд./мин. АД - 110/70 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, болезнен при пальпации в области эпигастрия, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области. Задания: 1. Поставить предварительный диагноз 2. Перечислить дополнительные методы обследования __________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________ Задание 6. Заполнить таблицу
Задание 7. Обозначить болевые точки при холецистите и ЖКБ  ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ Задание 8. Решить задачу Вызов фельдшера к пациентке С. 43 лет. Жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной около 7 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, язык сухой, обложен серо-белым налетом. Легкие и сердце без особенностей. Пульс 84 уд./мин. АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень и селезенка не увеличены. Симптомы Мюсси-Георгиевского, Ортнера, Гауссмана на выпуклом животе положительные. Задания: 1. Поставить предварительный диагноз 2. Перечислить дополнительные методы обследования ____________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________ Задание 9. Дать определение Хронический гепатит – это ____________________________________________ ____________________________________________________________________ Цирроз печени – это __________________________________________________ ____________________________________________________________________ Асцит – это __________________________________________________________ Перечислить основные симптомы хронического гепатита _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ Задание 10. Решить задачи: Задача 1. Пациентка 55 лет предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, частые запоры, плохой аппетит. За последние полгода похудела на 5 кг. Ведёт малоподвижный образ жизни. Часто принимает слабительные, которые покупает в аптеке по совету знакомых. Рост 160 см, вес 60 кг. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности. Температура тела 36,7° С. В легких – везикулярное дыхание. Тоны сердца слегка приглушены. Пульс - 72 в мин., удовлетворительных качеств, АД - 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника. Задания: 1. Поставить предварительный диагноз. 2. Какая жалоба, по вашему мнению, является основной. 3. Перечислить дополнительные методы обследования ___________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________ Задача 2. Пациент 22 лет госпитализирован с жалобами на частый (8-10 раз в сутки) жидкий стул, ноющую боль в животе, похудание, снижение аппетита. Говорит, что старается поменьше есть и пить, для того чтобы стул скорее нормализовался. Объективно: Рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, сухие. Температура тела 36,7°С. В легких дыхание везикулярное. ЧДД - 18 в мин. Тоны сердца громкие. Пульс - 88 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД - 110/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезнен в области пупка. Печень, селезенка не увеличены. Задания: 1. Поставить предварительный диагноз 2. Перечислить дополнительные методы обследования ____________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________ |
Похожие:
 | Место проведения: клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В. Х. Василенко ул. Погодинская д... | | Место проведения: клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В. Х. Василенко ул. Погодинская д... |
| Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 2-3 курсов педиатрического факультета кгму | | Под редакцией зав кафедрой пропедевтики внутренних болезней профессора В. В. Аникина |
| Учебно-методический комплекс рассмотрен на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней | | Прошу разрешить обучение на цикле тематического усовершенствования «Диагностика и лечение болезней органов пищеварения» на кафедре... |
| Кафедра: хирургический болезней педиатрического и стоматологического факультетов, кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического... | | Знать основы внутренних болезней, имеющие важное значение для подготовки врачей-стоматологов. Многие заболевания внутренних органов... |
| Под редакцией зав кафедрой пропедевтики внутренних болезней профессора В. В. Аникина | | Составитель – профессор кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов тгма, доктор медицинских наук... |