Экзамен по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней» для специальности «лечебное дело» 3 курс лечебного факультета

Кафедра пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета Экзамен по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней» для специальности «лечебное дело» 3 курс лечебного факультета Общая информация НАЧАЛО ЭКЗАМЕНА В 8.30 Место проведения: клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им.В.Х.Василенко. ул. Погодинская д.1. стр. 1 Этап экзамена Начало экзамена Продолжительность Необходимое оборудование Вид заданий Место проведения Устный экзамен 8.30 Время на подготовку: 30 мин (время указано примерно) Зачетка, наличие допуска к сессии или допуска к экзамену белый медицинский халат ручка синего цвета Дополнительно: стетоскоп, сантиметр, дермограф, ЭКГ линейка (по желанию) Билет с практическими навыками и пакет с заданиями* (см. пример) Кафедра пропедевтики 9 этаж *в пакет с заданиями входят: Клиническая задача ЭКГ Клинический (общий) анализ крови Общий анализ мочи Копрогамма или анализ мокроты Пример экзаменационного билета и заданий к нему Экзаменационный билет № 2014 Методический расспрос больного. Схеме проведения. Значение для диагностики Методика определения нижней границы легких. Значение для диагностики Выслушивание основных и дополнительных тонов сердца. Диагностическое значение полученных результатов. Методика перкуссии и пальпации селезенки. Диагностическое значение полученных результатов. Пальпация щитовидной железы. Набор заданий к билету № 2014 Задача № 2014 Больная Д, 64 лет обратилась с жалобами на давящую боль за грудиной и в области сердца, возникающую после психоэмоциональной и физической нагрузки, иррадиирущую в левую руку, лопатку, сопровождающуюся чувством страха смерти, купирующуюся в покое или при приеме нитроглицерина через две мин. Из анамнеза заболевания известно, что в течение 20 лет отмечает повышение АД (максимальные цифры 180 и 110 мм рт.ст., адаптирован1 к 130 и 80 мм рт.ст). Последние два года после психоэмоциональных и физических перегрузок возникает давящая боль за грудиной, купируется приемом нитроглицерина через 2-5 мин. Из анамнеза известно, что больная курит в течение 40 лет по 12-15 сигарет в день. При осмотре: повышенного питания. На веках ксантелазмы. Перкуторно границы сердца смещены влево и вниз. Тоны сердца у верхушки ослаблены, акцент II тона над аортой. АД 180 и 100 мм рт.ст., ЧСС-78уд. в мин. Вопросы: 1. Проявления каких синдромов и заболеваний можно отметить у больной? 2. Какие факторы риска развития ИБС имеются в данном конкретном случае? Ответы (приводятся очень краткие примерные ответы): Признаки стенокардии (ишемическая болезнь сердца) и синдрома артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия, курение, ожирение. ЭКГ № 2014 План ответа по ЭКГ (приводится краткий примерный вариант ответа) Необходимые пункты для заполнения Ответы Ритм: Неправильный Водитель ритма: Множественные эктопические очаги в предсердиях Частота сокращений: Минимальная: 46 в мин Максимальная: 120 в мин Средняя: 66 в мин ЭОС: Угол α1000 Отклонение ЭОС вправо Зубец Р: продолжительность, амплитуда Отсутствует, волны фибрилляции f Интервал PQ: Отсутствует Продолжительность QRS: 0,12 сек. (увеличена) Экстрасистолы: Не зарегистрированы Заключение: Фибрилляция предсердий, нормосистолическая форма. Замедление внутрижелудочковой проводимости. Отклонение ЭОС вправо Клинический (общий) анализ крови №2014 Гемоглобин 110 г/л Эритроциты 3,5 х 1012 /л Цветовой показатель 0,94 Ретикулоциты 0 Тромбоциты 90 х 109 /л Лейкоциты 27,0 х 109 /л Бласты Нет Нейтрофилы: промиелоциты Нет миелоциты Нет метамиелоциты Нет палочкоядерные 0,5 сегментоядерные 15 Эозинофилы 0,1 Базофилы 0,1 Лимфоциты 84 Моноциты 0,5 Плазматические клетки 0 Скорость оседания эритроцитов 25 мм/час Особенности морфологии Элементы лейколиза (тени Боткина-Гумпрехта) 15: 100 Заключение (приводится краткий примерный вариант ответа): Двухростковая цитопения: нормохромная арегенератоная анемия и тромбоцитопения. Лейкоцитоз. Относительный и абсолютный лимфоцитоз, элементы лейколиза (тени Боткина-Гумпрехта). Относительная гранулоцитопения (нейтропения, эозинопения). Представленный анализ крови наиболее характерен для хронического лимфолейкоза. Для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительное исследование. Общий анализ мочи №2014 Количество 150 мл Цвет Интенсивный оранжевый Реакция Кислая Относительная плотность 1024 Белок Следы Глюкоза Нет Билирубин Нет Уробилиноиды Значительно выше нормы Клетки плоского эпителия Единичные в препарате Клетки переходного эпителия Единичные в препарате Клетки эпителия канальцев Не найдены Эритроциты 0-1 в п/зр Лейкоциты 0-2 в п/зр Цилиндры гиалиновые 0-1 в п/зр Цилиндры зернистые Нет Цилиндры восковые Нет Соли Оксалаты Слизь Незначительно количество Бактерии Незначительно количество Заключение (приводится краткий примерный вариант ответа): Изменение цвета мочи на интенсивно оранжевые за счет повышенного содержания уробилиноидов наиболее характерно для гемолитической желтухи. Для подтверждения диагноза необходимы клинические данные, данные биохимического анализа крови и анализа кала. Копрограмма №2014 Цвет Чёрный Форма Неоформленный Конситстенция Жидкая Реакция (на лакмус) Щелочная Реакция на кровь Резко положительная Реакция на стеркобилин Положительная Слизь – Кровь, гной, остатки пищи – Мышечные волокна сохранившие исчерченность / потерявшие исчерченность + / +- Соединительная ткань – Нейтральный жир – Жирные кислоты + Мыла + + Крахмал + (внутриклеточный) Клетчатка перевариваемая / не перевариваемая + / +- Иодофильная флора – Лейкоциты – Эритроциты – Яйца глист – Простейшие – Заключение (приводится краткий примерный вариант ответа): Мелена: цвет стула черный, консистенция жидкая, положительная реакция на скрытую кровь. Желудочно-кишечное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Анализ мокроты №2014 Количество 180 мл Характер Гнойный Консистенция Жидкая Запах Зловонный Цвет Зеленоватый Лейкоциты 70-80 в поле зрения с распадом Эритроциты Единичные Макрофаги Скопления Клетки сердечных пороков Нет Эпителий Единичный Спирали Куршмана Не найдены Кристаллы Шарко-Лейдена Не найдены Эозинофилы Не найдены Эластические волокна Не найдены Атипичные клетки Не найдены Бактериоскопия Бациллы Коха не найдены Другие микроорганизмы Обильная кокковая флора Заключение (приводится краткий примерный вариант ответа): Мокрота «полным ртом»: количество 180 мл. Гнойный характер мокроты, большое количество лейкоцитов и макрофагов свидетельствует об активном гнойно-воспалительном процессе, при этом эластические волокна, характерные для распада легочной ткани, отсутствуют. Вероятная причина – обострение бронхоэктатической болезни.

Похожие:

	Экзамен по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней» для специальности... Место проведения: клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В. Х. Василенко ул. Погодинская д...		Рабочая программа по производственной практике «помощник врача скорой... Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000...
	Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера... Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 040100 «Лечебное дело» М., 2000...		Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних... Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 2-3 курсов педиатрического факультета кгму
	Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы сестринского дела»... Учебно-методический комплекс рассмотрен на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней		Заявление пишется собственноручно (от руки) Прошу разрешить обучение на цикле тематического усовершенствования «Диагностика и лечение болезней органов пищеварения» на кафедре...
	Пропедевтика внутренних болезней Рабочая тетрадь по пропедевтике внутренних болезней представляет комплект заданий разного уровня сложностей для самостоятельной аудиторной...		Методическое пособие по ведению дневника и составлению «отчета студента»... Учебное пособие предназначено для студентов 5 курса, обучающихся по специальности «Лечебное дело»
	Памятка студенту, обучающемуся по специальности высшего профессионального... «Методические рекомендации» и «Дневник» по производственной практике для студентов 5-го курса лечебного факультета составлены в соответствии...		Методические рекомендации к практическим занятиям по секционному... Тема: оформление медицинского свидетельства о смерти. Клинико-анатомический анализ