-
Приложение № 1
|
к извещению о проведении запроса котировок № 62
от « 05 » июня 2009 г
|
ТЕХНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ
на полиграфические услуги по изготовлению
медицинских бланков для МУ « МГКБ»
Комментарии:
Перечень продукции для тиражирования:
Анализ мочи по Нечипоренко 30000 экз А5
Анализ кала 10000 экз. А5
Анализ кала на яйца глист 10000 экз А5
Анализ крови (гематокрит) 10000 экз А5
Анализ крови (тройка) 20000 экз А5
Анализ крови на реакцию Вассермана 80000 экз. ½ ф. А5
анализ крови на глюкозу 60000 экз. 1/2 ф. А5
анализ крови на протромбиновый комплекс 10000 экз А5
Анализ крови на свертываемость (Коагулограмма) 8000 экз А5
Анализ крови общий 350000 экз А5
Анализ мокроты 2000 экз А5
Анализ мочи по Зимницкому 5000 экз А5
Анализ секрета простаты 1000 экз А5
Анализ спинномозговой и плевральной жидкости 2000 экз А5
Анализы крови на ВИЧ, гепатиты 2500 экз1/2 ф.А5
Анестезиологическая карта в АРО 10000 ф.А3
Биохимический анализ крови 53000 экз. А5
Биохимический анализ крови 50000 экз ½ ф. А5
Бланки требований (большие) 35000 экз А5
Бланки требований (маленькие) 40000 А5
Ведомость выдачи материалов ф.410 3000 экзформат А4
Ведомость ф. 039/у-02 5000 экз. А4
Выписка из истории болезни роддома 4000 экз. А4
Выписка из истории развития новорождённого 3000 экз А4
Диагностика вирусных гепатитов А6 50000экз.
Дневник учета работы медсестры участковой 3000 экз. А4
Извещение ЛПУ о заключении учреждения Государственной
службы медико-социальной службы 3000 экз А4
Извещение уч.ф.281 1000 шт. 1/2А5
Извещение участковому врачу 1000 шт. ½ А5
Исследование женского отделяемого больной 25000 экз А5
История Родов 4000 экз А4
Карта интенсивной терапии 15000 экз А4
Карта мед обследования 20000 экз А5
Карта медицинского обслуживания для шоферской комиссии
учётная форма №083-у-89 (для отд профилактики). 6000 шт. А5
Карта обратившегося за антирабической помощью 9000 шт. А5
Карта учёта дополнительной диспансеризации ф.№131/у-ДД 25000 экз А4
Карта ф.030-Д/у 3000 экз. А5
Контрольная карта диспансерного наблюдения уч ф. №30 2500 шт. ф.А4
Лаборатория Мытищинского роддома 10000 экз. А5
Лаборатория СПИД МОНИКИ 3000 шт. А6
Лист врачебных назначений 29000 А4
Лист учёта объёма оказанных медицинских услуг 3000 А4
Листок учета движения больных и коечного фонда
стационара ф.№007/у 30000 экз А4
Материальный пропуск 2000 экз. А5
Медицинская карта амбулаторного больного №025/у-04 100000 экз.А5
Медицинская карта стационарного больного ф.003/у 29000экз А4 65 офсет
Медицинская справка ф. 086/у-89 15000 А5
Медицинское заключение на приобретение оружия
учётная форма 346-1 (для отд профилактики). 3000 шт. А4
Медицинское заключение о характере полученных повреждений
здоровья в результате несчастного случая на производстве 1500 шт. А4
Медицинское заключение ф.046-1 15000 А5
Медицинское свидетельство о перинатальной смерти ф. №106/2у-98 1000 экз
Медкарта прерывания беременности 6000 экз.А4
Накладная требование ф.434 15000 экз А5
Направление «Диагностика вирусных гепатитов» 50000 экз.
Направление в областную клиническую больницу 1000 А5
Направление в Флюорографический кабинет 50000 А5
Направление в цитологический центр по профосмотрам 2000 А6
Направление на бактериологическое исследование 24000 экз. А5
Направление на ВИЧ 60000 экз.А6
Направление на медико-социальную экспертизу ф.№088/у-97 15000 экз.А4
Обратный талон. Вкладыш к направлению на медико-социальную
экспертизу ф.088/у-97 15000 А4
Общий анализ мочи 90000 экз. ½ ф. А5
Памятка для обратившегося по поводу покуса животным 15000 А5
Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение
набора социальных услуг 300 шт ф.030-П/у журнал по 12 листов А4
Путевой лист грузового автомобиля 15000 А4
Путевой лист легкового автомобиля 25000 А4
Расширенное исследование микрофлоры и определение
чувствительности к антибактериальным препаратам 1000 экз А5
Реанимационная карта 1000 А4
Результат микобиологического исследования 1000 экз А5
Рецепт на молочную кухню 2500 экз А6
Самозапись больных к врачу 10000 экз.
Санаторно-курортная карта для детей Уч. Форма №076 /у-04 10000 экз.А4
Сводная ведомость взрослого приема 1000 экз.А3
Сводная ведомость детского приема 1000 экз А3
Сводная ведомость стоматологического приема 1000 А3
Серологическое исследование крови 8000 экз. А5
Сертификат о профилактических прививок 15000 А6
Сертификат (для лаборатории ВИЧ) А5 15000 экз. А5
Сетки (для лаборатории ВИЧ) 25000 А5
Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой
травмой, операцией аборта 15000 А4
Справка шоферской комиссии учётная форма №083-/у-89
(для отд профилактики). 6000 шт. А5
Справки о рождении 3000 А4 (номерные)
Статистический талон ф №025/ 12у 320000 А4
Статус окулорум 3000 А5
Стационарная карта выбывшего из стационара ф.066/у-вр 29000 экз. А4
студенческая справка ф. №095/у 1500 экз. А5
Табель учета использования рабочего времени ф.421 1000 экз.
Талон амбулаторного больного ф.025-12/у 250000 экз.
Талон на приём к врачу ф. №025-4у 300000 экз 1/2 ф.А5
Талон направления на консультацию во вспомогательные кабинеты 5000 экз.
Температурный лист 29000 А4
Требование на отпуск продуктов питания д№ П-2 1500 экз А4
Требование сухого пайка диет питания больных ф 1-88 1500 экз А4
Уч форма №057/у-04 «Направление на госпитализацию,
обследование, консультацию» 5000 шт. А5
Уч формас №030-П/у «Паспорт врачебного участка» – 90 журналов, каждый по 60 листов ф. А4
Уч. Форма №072У-04 «Санаторно- курортная карта» 3000шт. А4
Уч. Форма №076У-04 «Санаторно- курортная карта для детей» 3000шт. А4
Уч.форма№070/у-04 «Справка для получения путёвки»- 3000шт. А5
Учет движения больных и коечного фонда стационара ф №007/у 35000 А4
Цветной бланк МУ «МГКБ» 1000 шт. А4
Эзофагогастроскопия 5000 А4
ЭКГ 15000 2 А4
Заявка на трансфузионные среды, двухсторонняя 2000 А5
Направление на ВИЧ ,одностороннее 3000 А5
Карта донора резерва, двухсторонняя 3000 А5
Направление на гепатит, одностороннее 3000 А5
Анкета донора, двухсторонняя 3000 А5
Карта безвозмездного донора, двухсторонняя 5000 А5
Направление на кроводачу 3000 А5
Бланк «Анамнез донора» 3000 А5
Почасовая «Справка донора» 1000 А5
Учетная карточка донора 3000 А5
Ведомость учета движения крови, её компонентов,
препаратов и кровезаменителей 2000 А5
Журнал записи процесса замораживания продукта ф.№434/у 80 листов
на развороте двух листов 5 граф на первом листе и 6 на втором 10 шт. А5
Журналы ф.№01 100 листов 100 экз А5
Журналы поступления больных 100 листов 100 экз А5
История развития новорожденного 5000 экз А4
Анамнез донора 3000 экз. А5
Направление на ИФА и ВИЧ 3000 экз. А4
Подписка донора 3000 экз А5
П. Перечень может изменяться по заказу больницы
Ш. Изготовление бланков производится по образцам продукции, предоставляемым больницей Изготовителю
6,16,22-24; 26,31-38;45-48;52,61,64,68,72, 81-83,85, 88,94-99; 107-108; 115,103;105,117,119 позиции являются двухсторонними
1У. Объем тиража согласовывается предварительно.
У. Доставка транспортом изготовителя, без предъявления оплаты.
Бумага 65 гр. По всем позициям, исключая
поз.100 - 80 грамм
48гр. поз 1 – 25; 25-30; 39-44;49-51; 53-59;62-63;65-67;69-71; 73-81;86-87; 89-94;101-116
-
Приложение № 2
|
к извещению о проведении запроса котировок № 62
от « 05» июня 2009 г
|
КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА
(котировка цен)
Кому______________________________________________________________________
Уважаемые господа!
Наименование организации: ________________________________________________
Изучив направленный Вами запрос котировки цены, мы, нижеподписавшиеся, предлагаем осуществить поставку и доставку следующих услуг:
Предмет муниципального контракта (включая краткую характеристику, место и условия поставки товара)
|
Объем, количество
|
Сроки (периоды)
поставки товара
|
Форма, сроки и порядок оплаты
|
Цена контракта
|
|
|
|
|
|
Почтовый адрес:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Банковские реквизиты:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Контактные лица, телефоны:
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Мы обязуемся в случае принятия нашей котировки цен предоставить услугу в соответствии с графиком поставок, приведенным в запросе котировки цен, и согласны с имеющимся в нем порядком платежей.
До подготовки и оформления официального контракта настоящая котировочная заявка вместе с Вашим уведомлением о присуждении контракта будут выполнять роль обязательного контракта между нами.
Мы признаем, что направление заказчиком запроса котировки цен и представление поставщиком котировочной заявки не накладывает на стороны никаких дополнительных обязательств.
|
|
|
|
|
(должность)
|
|
(подпись)
|
|
(расшифровка подписи)
|
М.П.
|
