 
   
  
  
 
 
   
 
Заведующий сектором
нормативных документов
Администрации города Т.Н.Тареева
Приложение 1
к стандарту услуги
_№ СТ-159-12-3.2 _____________
ФОРМА ДЛЯ ИНТЕРНЕТ-КОНСУЛЬТАЦИИ
Регистрируется в учреждении
Входящий №_____ от ________
Исходящий №_____ от ________
Срок ответа – 5 рабочих дней
Консультация
по вопросу предоставления муниципальной услуги
«Оказание скорой медицинской помощи»
Кому: Управление здравоохранения города Ростова-на-Дону
Фамилия, имя, отчество (название организации)
|
|
Адрес регистрации (по месту размещения, жительства), контактный телефон
|
|
Адрес электронной почты для ответа
|
|
К какой категории получателей услуги Вы относитесь (физическое или юридическое лицо, индивидуальный предприниматель)?
|
|
Сформулируйте Ваш вопрос, укажите необходимые для ответа консультанта особенности, если они имеются
|
|
Консультант: ____________________ ______________________
ФИО, № телефона (заполняется при подготовке ответа)
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:
Сообщённые Вами сведения не будут переданы никому другому или использованы в других целях, кроме указанной.
Получатель не несёт ответственности за сбои, нарушения в работе электронной почты, возможную утерю информации или несовместимость форматов.
Обращения о консультации НЕ РАССМАТРИВАЮТСЯ, если:
- обращение о консультировании составлено на услугу, не указанную в данном Стандарте;
- в форме обращения имеется хотя бы одно незаполненное поле;
- в поле «Тема: «электронного письма не указано «консультация».
ВНИМАНИЕ:
Для получения консультации (ответа):
- заполните все поля формы, ответьте на вопросы, задайте интересующий Вас вопрос;
- заполненную форму сохраните как документ Word с именем "консультация.doc";
- откройте установленную в Вашем компьютере почтовую программу:
- скопируйте электронный адрес организации из текста Стандарта и вставьте его в поле «Кому:»;
- в поле «Тема: «напишите «консультация»;
- вложите в электронное письмо файл «консультация.doc» и отправьте электронное письмо.
Проверьте наличие в своей электронной почте уведомление от адресата о получении (прочтении) Вашего электронного письма. В случае отсутствия такого уведомления, уточните по указанному в Стандарте номеру телефона у специалиста, поступило ли к нему Ваше обращение.
3.Специалист в течение пяти рабочих дней после получения запроса ответит на указанный Вами электронный адрес.
Заведующий сектором
нормативных документов
Администрации города Т.Н.Тареева
Приложение № 2
к Стандарту услуги
№ СТ-159-12-3.2
|
Руководителю ___________________________________
(наименование учреждения)
_________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя учреждения)
_________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
место жительства заявителя (для физического лица) или место нахождения заявителя (для юридического лица) ________________________________________________
(почтовый индекс, адрес)
контактный телефон ______________________________
адрес электронной почты _________________________
|
Жалоба
1. Наименование органа, предоставляющего муници-пальную услугу
|
|
2. Обжалуемые действия (бездействие) специалиста (Ф.И.О.) (должностного лица) или решения, принятые в ходе предоставления услуги (нужное указать)
|
|
3. Наименование услуги
|
|
4. Доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением или действием (бездействием) органа, пре-доставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, либо муниципального служащего.
|
|
5. Ответ на жалобу прошу направить (нужное отметить):
|
1. лично (при посещении_____)
|
2. по электронной почте
|
3. в письменном виде по почте
|
Заявитель, подавший жалобу
____________ ________________
(дата) (подпись)
Отметка специалиста о приеме жалобы:
____________ ________________
(дата) (Ф.И.О., подпись)
Заведующий сектором
нормативных документов Администрации города Т.Н.Тареева 
|
