Концепция развития онкологической помощи населению архангельской области до 2020 года введение
Скачать 323.93 Kb.
|
КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ДО 2020 ГОДА Введение Актуальность вопросов совершенствования профилактики, раннего выявления и лечения злокачественных новообразований обусловлена сохраняющейся тенденцией роста заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний во всем мире, что объясняется рядом субъективных и объективных причин – старением населения, экологическими, экономическими и другими факторами. В тоже время современный уровень знаний и медицинских технологий позволяют диагностировать различные формы злокачественных новообразований на ранних стадиях развития, устранить предшествующие им предопухолевые состояния и предраковые изменения. Всё больше внимания уделяется вопросам как первичной, так и вторичной профилактики онкологических заболеваний. Данная Концепция предусматривает реализацию комплекса мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения от злокачественных новообразований, увеличение продолжительности и улучшения качества жизни больных, страдающих онкологическими заболеваниями.
Архангельская область относится к регионам с высокой заболеваемостью злокачественными новообразованиями и высокой смертностью от данной патологии. Ежегодно злокачественные онкологические заболевания впервые регистрируются почти у 5000 человек (из них более 30 детей), около 2500 пациентов умирают от злокачественных новообразований. В 2013 году в Архангельской области злокачественные новообразования впервые в жизни были выявлены у 4981 пациента (в том числе 2343 (47%) и 2638 (53%) случаев у пациентов мужского и женского пола соответственно). Абсолютное число заболевших в 2013 году на 23,2% больше, чем в 2003 году (РФ – на 16,0%). Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в Архангельской области в 2013 году составил 429,6 случаев на 100 тыс. населения (РФ – 367,3), что на 2,4% выше уровня 2012 года (РФ – на 0,7%) и на 41,6% выше уровня 2003 года (РФ – на 17,9%). В 2013 году заболеваемость мужчин составила 432,8 на 100 тыс. населения (РФ – 363,6), за 10 лет показатель увеличился на 37,6% (РФ – на 14,6%); заболеваемость женщин - 426,8 на 100 тыс. населения (РФ – 370,5), за 10 лет показатель увеличился на 45,6% (РФ – на 20,9%). Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями детского населения в возрасте от 0 до 17 лет в 2013 году составила 16,2 на 100 тыс. населения (РФ - 12,5), среди детей 0-14 лет - 81,6 (РФ - 12,5), в возрасте от 15 до 17 лет – 18,5. Впервые онкологические заболевания в 2013 году выявлены у 32 детей (в 2012 году – 28, в 2011 году – 31). Из общего количества пролеченных злокачественных онкологических заболеваний у детей 50% составляют лейкозы и лимфомы. В течение последних 10 лет в структуре заболеваемости отмечается рост злокачественных новообразований следующих локализаций: предстательной железы – на 184,8%, тела матки – на 122,0%, щитовидной железы – на 105,6%, меланомы кожи – на 104,7%, печени – на 103,2%, головного мозга – на 75%, шейки матки – на 67,6%, ободочной кишки – на 64,5%, молочной железы – на 47,5%, поджелудочной железы – на 46,7%, пищевода – на 45,8%, другие новообразования кожи – на 43,9%, прямой кишки – на 43,4%, глотки – на 37,5%, лимфатической и кроветворной ткани – на 33,8%. Снижение заболеваемости за тот же период наблюдается только при опухолях губы – на 100%, костей и суставных хрящей – на 21,4%, яичника – на 2,5%. Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» определён целевой показатель смертности от новообразований, который к 2018 году на территории Российской Федерации должен снизиться до 192,8 случаев на 100 тыс. населения, в Архангельской области – до 202,5 на 100 тыс. населения. В 2013 году смертность от новообразований в Архангельской области составила 242,3 случая на 100 тыс. населения, в том числе от злокачественных - 240,5 (РФ – 201,0), что выше уровня 2012 года на 6,3%. В общей структуре смертности населения Архангельской области онкологические заболевания составляют 18%, занимая второе место после болезней системы кровообращения. За январь-сентябрь 2014 года году произошло снижение смертности от новообразований по сравнению с аналогичным периодом 2013 года на 5,8%. В 2013 году умерли от злокачественных новообразований 2776 человек, мужчины в структуре случаев смерти от онкологических заболеваний составили 54,6%, женщины - 45,4%. Наибольший удельный вес среди причин смертности приходится на опухоли трахеи, бронхов, легкого – 17,9% (РФ - 17,3%), желудка – 15,2% (РФ - 11,1%), ободочной кишки – 8,6% (РФ - 7,6%), прямой кишки – 6,3% (РФ - 5,9%) и молочной железы – 5,4% (РФ - 8,1%). В целом, начиная с 2012 года, отмечается увеличение таких качественных показателей, как пятилетняя выживаемость больных - на 0,6%, выявление онкологической патологии на ранних стадиях - на 7,1%, снижение одногодичной летальности - на 1,3%. Пятилетняя выживаемость при злокачественных новообразованиях в 2013 году составила 55,0%, что соответствует общероссийским показателям (РФ в 2012 году –51,1%). Основной проблемой остаётся позднее выявление злокачественных новообразований на уровне оказания первичной медико-санитарной помощи. Из числа больных злокачественными новообразованиями, взятых под наблюдение в ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер», только 44,0% имели I-II стадии заболевания (РФ – 50,4%), при которых достигаются наилучшие результаты лечения и наблюдения (в 80-90% случаев наблюдается пятилетняя выживаемость). Удельный вес злокачественных новообразований, выявленных при профилактических осмотрах, в 2013 году составил всего 7,7% (РФ в 2012 году- 15,6%). Одним из критериев оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях здравоохранения является показатель запущенности. Его уровень в Архангельской области в течение 10 лет оставался практически неизменным, несмотря на возможности новых медицинских технологий, способствующих более ранней диагностике злокачественных новообразований. В 2013 году в области у 24,2% пациентов заболевание диагностировано при наличии отдаленных метастазов (РФ-21,2%). Летальность в течение первого года после установления диагноза в Архангельской области составляет 30,5%, что превышает средний показатель по Российской Федерации (26,1 %).
в Архангельской области Онкологическая служба в Архангельской области была организована в 1946 году и в настоящее время представлена ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер» (далее – ГБУЗ АО «АКОД») на 400 коек круглосуточного пребывания, дневным стационаром при поликлинике на 55 коек (110 мест) и поликлиникой на 300 посещений в смену, 25 онкологическими койками на базе ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №2 скорой медицинской помощи» в составе хирургического отделения, отделением химиотерапии на 18 коек и амбулаторным кабинетом детского онколога в ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больнице им. П.Г. Выжлецова». Лечение онкогематологических пациентов проводится на 30 гематологических койках в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница». С 2014 года функционируют 2 онкологические койки в ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» и 1 - в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница». Всего развернуто 446 коек, из них 371 койка онкологического профиля - 3,2 на 10 тыс. населения (по РФ за 2012 год – 2,4), радиологического профиля – 75 коек – 0,6 на 10 тыс. населения (по РФ – 0,6). Лучевая терапия детям проводится в федеральных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. В составе центральных городских и районных больниц функционируют 22 первичных онкологических кабинета и 35 смотровых кабинетов, при этом их работа организована недостаточно рационально, в том числе не везде действуют смотровые кабинеты для мужчин. Отсутствуют смотровые кабинеты в 2 учреждениях здравоохранения (в ГБУЗ АО «Верхнетоемская центральная районная больница» и ГБУЗ АО «Архангельская городская больница № 12»), а также первичные онкологические кабинеты в 12 медицинских организациях, в том числе в межрайонных центрах на базе ГБУЗ АО «Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)» и ГБУЗ АО «Вельская центральная районная больница», а также в ГБУЗ АО «Коряжемская городская больница». В государственных медицинских организациях области функционируют 42 эндоскопических и 53 кабинета ультразвуковой диагностики, в 8 учреждениях проводятся цитологические исследования. Паллиативная помощь онкологическим пациентам оказывается на 50 паллиативных койках: в ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница №6» (20 коек), в ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница №4» (10 коек), в ГБУЗ АО «Северодвинская городская больница №2 скорой медицинской помощи» (10 коек), в ГБУЗ АО «Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)» (5 коек). В 2013 году организован Центр паллиативной помощи на базе ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница №6» с увеличением коечного фонда до 20 коек и объединением с амбулаторной выездной службой «Хоспис». Пять паллиативных коек для детей открыты на базе ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова» и ГБУЗ АО «Северодвинская городская детская клиническая больница». Кроме того в государственных медицинских организациях Архангельской области функционируют 223 койки сестринского ухода. Одной из проблем организации онкологической помощи населению в Архангельской области является дефицит специалистов-онкологов. Показатель обеспеченности онкологами в регионе составляет 0,4 на 10 тысяч населения при нормативе 0,73 и среднем показателе на территории Российской Федерации 0,46. Всего в области работают 47 врачей-онкологов, 3 детских онколога и 12 врачей-радиологов. Дефицит врачебных кадров компенсируется высоким коэффициентом совместительства (1,7 у врачей-онкологов и 1,9 – у радиологов), что влияет на качество выявления, лечения и диспансерного наблюдения больных с онкологическими заболеваниями. Наибольший дефицит врачей-онкологов отмечается в первичном звене здравоохранения (из 24,75 штатных должностей занято 17,75), вакантные должности врачей-онкологов имеются в 8 медицинских организациях. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, а также региональной программы модернизации здравоохранения позволила существенно улучшить материально-техническую базу специализированных подразделений онкологического профиля и привести её в соответствие с утвержденными порядками оказания медицинской помощи. В 2011 году введен в эксплуатацию операционный корпус ГБУЗ АО «АКОД». В рамках Национальной онкологической программы приобретено более 40 единиц высокотехнологичного медицинского оборудования: высокоэнергетический ускоритель, ОФЭКТ/КТ, оборудование для лучевой терапии, видеоэндоскопический комплекс, роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики, МРТ, цифровой маммограф и др.). Мероприятия по проведению скрининга населения на онкологические заболевания осуществляются в рамках диспансеризации взрослого населения (в 2013 году при проведении диспансеризации у 581 человека выявлено подозрение на новообразование), профилактических акций, Продолжается работа по взаимодействию с общественными организациями по вопросам совершенствования оказания медицинской помощи онкологическим больным («Белая Роза», Благотворительный центр «Национальный фонд поддержки здоровья женщин» г. Москва, АРОБО «Триединство»). С 2013 года функционирует центр женского здоровья «Белая Роза» на базе ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая поликлиника № 1». Цель создания центра: диагностика онкологических заболеваний женской репродуктивной системы и молочных желез на ранней стадии с использованием современного оборудования. За время работы Центра осмотры прошли более 4 700 женщин.
Цели:
Задачи:
|
Похожие:
 | Вс «О мерах по улучшению организации онкологической помощи населению Российской Федерации» и во исполнения решений планёрного совещания... | | Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года... |
| Российской Федерации", пунктом "а" статьи 31. 2 Устава Архангельской области, постановлением Правительства Архангельской области... | | Правительства Архангельской области от 26 апреля 2011 года n 130-пп "Об утверждении перечня государственных услуг Архангельской области"... |
 | Правительства Архангельской области от 8 октября 2013 года n 462-пп, и в целях развития и совершенствования системы поддержки малого... | | Российской Федерации от 15. 05. 2012г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи... |
| Цель реализации государственной политики в сфере почтовой связи и механизмы ее достижения 9 | | Цель реализации государственной политики в сфере почтовой связи и механизмы ее достижения 9 |
| Архангельской области для оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания... | | Архангельской области и обеспечение благополучия ее населения, устанавливает награды в Архангельской области, регулирует порядок... |